RESUMO
Introduçäo: As complicaçöes orbitárias das sinusites permanecem como tópico importante dentro da otorrinoloringologia, a despeito do decréscimo de sua prevalência observado após o advento da antibioticoterapia. Objetivo: Tendo por objetivo determinar as características clínicas e terapêuticas nos casos de sinusites complicadas. Forma de estudo: Clínico prospectivo randomizado. Material e método: Realizamos um estudo retrospectivo de 128 pacientes internados nos últimos 15 anos na Divisäo de Clínica Otorrinolaringológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. A maior parte destes pacientes eram crianças ou adultos jovens (82,81 por cento dos pacientes tinham menos de 30 anos de idade) e 57,81 por cento eram do sexo masculino. Todos os pacientes apresentaram evoluçäo satisfatória, sem seqüelas tardias. Conclusäo: Observamos que o diagnóstico precoce destas patologias é importante, bem como o é a instituiçäo de terapêutica adequada e agressiva (clínica ou cirúrgica). É a açäo conjunta destes dois fatores que irá promover uma diminuiçäo da morbimortalidade destas afecçöes
RESUMO
A obstrução nasal é queixa freqüente na clínica diária, sendo a hipertrofia da tonsila faríngea (adenóide) uma das causas principais em crianças. A avaliação radiológica da parte nasal da faringe (rinofaringe) é exame não invasivo, de acesso universal e objetivo, existindo vários trabalhos que mostram correlação entre os achados radiográficos, o quadro clínico e o volume de adenóide retirado em cirurgia. Objetivo: O objetivo do estudo foi o de comparar a radiografia de cavum (RC) e a telerradiografia lateral de crânio MO na avaliação de crianças com obstrução nasal. Material e método: Foram estudados 26 pacientes entre três a 11 anos de idade com quadro de obstrução nasal e/ou respiração bucal há mais de três meses, submetidos às duas técnicas radiológicas em estudo no mesmo dia, analisadas pelo método de Cohen e Konak (permeabilidade da via aérea) e com relação ao posicionamento do paciente. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 6,4 anos, sendo 16 do sexo feminino e 10 do masculino, sendo encontrada concordância na análise da permeabilidade da parte nasal da faringe em ambos os exames, em 73,1% dos casos. Em 61,5% das RC havia alteração no posicionamento do paciente. Conclusão: Os autores concluem que a TLC deve ser o exame radiológica de escolha na avaliação de crianças com obstrução nasal, pois avaliam a parte nasal da faringe como a RC, porém com a vantagem de posicionamento adequado do paciente na maioria dos casos.
Nasal obstruction is a common complaint in daily practice and adenoidal obstruction is one of the main causes of that in childhood. Radiological assessment constitutes a noninvasive, generally available and objective means of estimating the nasopharynx airway. Some authors describe correlations among radiographic evaluation, clinical and intraoperative findings. Purpose: This study intends to compare lateral teleradiograph of cranium (LTC) and lateral radiograph of the nasopharynx (LRN) in the evaluation of nasal obstruction children. Material e methods: We studied 26 patients between 3 to 11 years old with nasal obstruction and/or mouth breathing for more than 3 months. Both radiographs were taken in the same day and they were evaluated by Cohen and Konak approach. Results: The mean age was 6.4 years and 16 patients were female and 10 male. We found the some interpretation in both radiographs in 73.1% of children. 61.5% of the LRN presented head rotation in the sagital plane. Conclusion: Authors conclude LTC is the radiograph of choice in the nasal obstruction children approach because it evaluates the nasopharynx airway as the LRN but it minimizes changes in head positioning.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Obstrução Nasal/complicações , Obstrução Nasal/diagnóstico por imagem , Tonsila Faríngea/diagnóstico por imagem , Nasofaringe/fisiologiaRESUMO
O padräo de normalidade para os limiares de audiometria tonal convencional está bem estabelecido, porém näo há dados de literatura semelhantes para a avaliaçäo auditiva em altas frequencias. O objetivo deste trabalho foi o de determinar um padräo médio de limiares em altas frequencias para individuos sem afcçöes otológicas. Foram examinados 158 individuos com idade entre 4 a 60 anos, testando-se as frequencias de 10, 12, 5, 14 e 16 kHz. Encontramos alteraçäo nos limiares na quarta década em 16 kHz, na quinta em 12,5, 14 e 16kHz e na sexta em todas as frequencias. Concluímos que a idade pode interferir nas respostas à audiometria de altas frequencias.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Audiometria , Limiar AuditivoRESUMO
As sinusites säo entidades clínicas que raramente colocam em risco a vida dos pacientes; porém, podem eventualmente apresentar complicaçöes orbitárias, ósseas ou mesmo intracranianas. Com relaçäo a este aspecto, chama atençäo o comportamento das sinusites esfenoidais. O seio esfenóide, apesar de raramente ser o sítio isolado de um processo infeccioso, quando acometido, leva a complicaçöes em grande parte dos pacientes. Como meio para melhor controle da morbidade e mortalidade causada por esta afecçäo, devemos lembrar a importância do diagnóstico precoce e tratarnento efetivo. Os autores relatam o caso de um paciente com sinusite esfenoidal apresentando complicaçöes intracranianas, que apresentou evoluçäo satisfatória após tratamento clínico
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Ceftriaxona/administração & dosagem , Dexametasona/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada/administração & dosagem , Empiema Subdural/etiologia , Fenitoína/administração & dosagem , Metronidazol/administração & dosagem , Oxacilina/administração & dosagem , Sinusite Esfenoidal/complicações , Sinusite Esfenoidal/tratamento farmacológico , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Introduçäo: desde que a síndrome de Costen foi descrita em 1934, os distúrbios têmporo-mandibulares (DTMs) têm sido responsabilizados pela origem ou agravamento de sintomas auriculares. Material e método: Este estudo analizou, prospectivamente, pacientes com otalgia encaminhados ao Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo em um período de três meses. Resultados: Entre 523 pacientes avaliados, 90 apresentaram DTM isolada (com ausência de patologia otológica), com marcante predominância feminina (relaçäo masculino: feminino de 1:4,2) e de indivíduos na 4ª década de vida (26,7 por cento). Os sintomas frequentemente associados com DTMs foram: cefaléia (54,4 por cento), zumbido (51,1 por cento), percepçäo de ruído de ATM (37,8 por cento) e alteraçäo de equilíbrio (31,1 por cento). O estado dentário apresentou alteraçöes em 80 por cento dos pacientes, com má oclusäo observada em 63,3 por cento. Palpaçäo dolorosa de estruturas têmporo-mandibulares foi verificada em 55,6 por cento dos casos. Conclusäo: Os autores concluem que a DTM é uma causa freqüente de otalgia, especialmente em indivíduos do sexo feminino, na 4ª década de vida, e chamam a atençäo dos otomnolaringologistas para a importância do diagnóstico e manuseio adequado destes pacientes
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Dor de Orelha/etiologia , Transtornos da Articulação Temporomandibular/complicações , Distribuição por Idade , Estudos Prospectivos , Distribuição por Sexo , Transtornos da Articulação Temporomandibular/epidemiologiaRESUMO
Os cistos epidermóides säo cistos dermóides que contêm somente queratina em seu interior, näo possuindo anexos dérmicos. King (1994), em revisäo da literatura, encontrou, entre 198 casos de cisto dermóide de assoalho de boca, 108 cistos dermóides propriamente ditos, 32 cistos epidermóides e 7 teratomas. Os autores descrevem o caso de um paciente com 15 anos de idade, do sexo masculino, com uma massa cística de grandes dimensöes abaulando o assoalho de boca e a regiäo submental, submetido a exerése por via oral, cujo diagnóstico anátomo-patológico foi de cisto epidermóide. Neste relato de caso, discutimos a origem, localizaçäo, classificaçäo e abordagem cirúrgica dos cistos dermóides de assoalho de boca
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Cisto Epidérmico/cirurgia , Cisto Epidérmico/classificação , Cisto Epidérmico/etiologia , Soalho BucalRESUMO
As epistaxes de repetiçäo säo motivo de consulta ao otorrinolaringologista; porém, existem poucos estudos a respeito do tema. Neste trabalho, os autores analisam diversos fatores clínicos e laboratoriais associados a tal afecçäo em adultos e crianças. Foram avaliados 41 pacientes atendidos no Pronto Socorro de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas Medicina da Universidade de Säo Paulo, com queixa de pelo menos três episódios de epistaxe, com intervalo maior do que um mês entre eles, nos últimos dois anos. A idade variou de seis a 73 anos e os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo A (menores de 18 anos) e grupo B (maiores de 17 anos). O grupo A foi composto por 12 casos; e o grupo B, por 29. Com relaçäo aos grupos A e B, encontramos, respectivamente, diagnóstico de sinusite em 58,3 por cento e 48,3 por cento dos pacientes, diagnóstico de rinite em 41,7 por cento e 65,5 por cento, coagulopatia ou plaquetopatia prévias em 8,3 por cento e 6,9 por cento, desvio septal em 41,7 por cento e 72,4 por cento, inflamaçäo da mucosa nasal em 66,7 por cento e 79,3 por cento e alteraçäo no coagulograma em 41,6 por cento e 37,9 por cento dos casos. Os autores concluem que: os fatores locais apresentam importante associaçäo com os quadros de epistaxe de repetiçäo; devem ser investigadas discrasias sanguíneas nestes quadros, pois as epistaxes podem ser manifestaçäo inicial das mesmas; e é importante a investigaçäo de todos os possíveis fatores associados que possam estar envolvidos no quadro