RESUMO
RESUMEN Introducción: El objetivo del presente trabajo es describir la evolución clínica de dos pacientes adultos internados en un hospital de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires que requirieron ventilación mecánica invasiva (VMI) y desarrollaron lesión traqueal detectada mediante fibrobroncoscopia. Presentación de casos: El primer paciente, 34 años, ingresó a la unidad de terapia intensiva (UTI) por neumonía grave secundaria a enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Requirió VMI, fue traqueostomizado y diagnosticado posteriormente con una fístula traqueoesofágica. Luego de la desvinculación, se le colocó una prótesis Montgomery y egresó voluntariamente del hospital. El segundo paciente, 55 años, ingresó a la UTI por neumonía grave secundaria a COVID-19. Requirió VMI y fue traqueostomizado. Por medio de una fibrobroncoscopia, se observó necrosis del primer y segundo anillo traqueal, que generó estenosis traqueal y colapso dinámico excesivo de la vía aérea. Una vez desvinculado, se le colocó una prótesis Montgomery y fue finalmente derivado a una clínica de rehabilitación. Conclusión: Se describió la evolución clínica de dos pacientes con neumonía grave por COVID-19 que presentaron lesiones traqueales.
ABSTRACT Introduction: The objective of this study is to describe the clinical course of two adult patients admitted to a hospital of the Autonomous City of Buenos Aires who required invasive mechanical ventilation (IMV) and developed tracheal lesions found by fiberoptic bronchoscopy. Case presentation: The first patient, aged 34, was admitted to the intensive care unit (ICU) with severe pneumonia secondary to COVID-19. The patient required IMV and a tracheostomy. He was subsequently diagnosed with a tracheoesophageal fistula. After weaning, he was fitted with a Montgomery prosthesis and voluntarily discharged. The second patient, aged 55, was admitted to the ICU with severe pneumonia secondary to COVID-19. The patient required IMV and a tracheostomy. Fiberoptic bronchoscopy showed necrosis of the first and second tracheal ring, generating subglottic stenosis and excessive dynamic airway collapse. After weaning, he was fitted with a Montgomery prosthesis and finally transferred to a rehabilitation clinic. Conclusion: We described the clinical course of two patients with severe pneumonia due to COVID-19 who developed tracheal lesions.
RESUMO
RESUMEN Objetivo: Es identificar la prevalencia de sarcopenia en sujetos ambulatorios del servicio de kinesiología de un hospital público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y describir sus características. Materiales y método: Estudio descriptivo, observacional, prospectivo realizado en el servicio de kinesiología de un hospital público de Ciudad Autónoma de Buenos Aires entre febrero y marzo de 2023. Se incluyeron sujetos mayores de 18 años que fueron derivados a la unidad. Para el diagnóstico, se utilizó el algoritmo propuesto por el Grupo Europeo de Trabajo en Sarcopenia en Personas Mayores 2. Resultados: De 137 sujetos evaluados, se obtuvo una prevalencia de sarcopenia probable del 11,7%. La media de edad fue de 65,1 (DE 14,3) años, y el 81,3% eran mujeres. El 75% de los sujetos no realizaban actividad física y tenían un índice de masa corporal (IMC) de 28,3 kg/m2 (DE 6,8). Conclusión: Si bien no se encontraron sujetos con sarcopenia confirmada, la prevalencia de sarcopenia probable fue del 11,7%. Estos sujetos tenían una media de edad de 65,1 (DE 14,3) años, y predominaba el sexo femenino. La mayoría de los sujetos no realizaban actividad física y presentaban una media de IMC indicadora de sobrepeso.
ABSTRACT Objective: To identify the prevalence of sarcopenia among outpatient subjects in the physiotherapy unit of a public hospital in the Autonomous City of Buenos Aires and describe their characteristics. Materials and method: A descriptive, observational, prospective study was conducted in the physiotherapy unit of a public hospital in the Autonomous City of Buenos Aires between February and March 2023. Subjects over 18 years of age referred to the unit were included. The algorithm proposed by the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 was used for the diagnosis. Results: Of the 137 subjects evaluated, the prevalence of probable sarcopenia was 11.7% The mean age was 65.1 (SD 14.3) years, and 81.3% were women. Seventy-five percent of the subjects did not perform physical activity and had a body mass index (BMI) of 28,3 kg/m2 (SD 6,8). Conclusion: Even though no subjects with confirmed sarcopenia were found, the probable sarcopenia was 11.7%. The subjects had a mean age of 65.1 (SD 14.3) years, with a predominance of women. Most subjects did not perform physical activity and had a mean BMI indicative of overweight.
RESUMO
Introducción: La debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos (DAUCI) compromete tanto a los músculos de las extremidades como el diafragma, asociándose con variables de resultado negativas. El objetivo del estudio fue describir las características epidemiológicas e incidencia de DAUCI en adultos con requerimiento de ventilación mecánica invasiva (VMI) mayor a 72 horas en un Hospital General de Agudos de la Ciudad de Buenos Aires. Método: Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes adultos con requerimiento de VMI por más de 72 horas en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Las principales variables de interés registradas fueron: incidencia de DAUCI, días de VMI, estadía y mortalidad tanto en UCI como hospitalaria. Resultados: Se incluyeron 262 pacientes de los cuales 87 (33,21%) intercurrieron con debilidad. No se establecieron diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes con y sin DAUCI para las variables edad, motivo de ingreso a VMI, número de antecedentes personales y mortalidad tanto en UCI como hospitalaria. En el presente estudio se establecieron como factores de riesgo independiente al sexo femenino (OR: 1,98; IC 95%: 1,02 3,81), delirio (OR 8,4; IC 95%: 4,38-16,11) y días de VMI (OR: 1,05; IC 95%: 1,02-1,08). Conclusiones: El presente estudio nos permitió conocer la incidencia y las características epidemiológicas de los pacientes que presentan DAUCI en una UCI del sistema público de salud de Argentina. Se observó que el sexo femenino, los días de VMI y el delirio en UCI fueron factores de riesgo independiente para DAUCI.
Assuntos
Humanos , Polineuropatias , Respiração Artificial , Fatores de Risco , Unidades de Terapia Intensiva , MúsculosRESUMO
Introduction: Intensive care unit-acquired weakness (ICUAW) affects the muscles of the limbs and diaphragm; and is associated with negative outcome variables. The purpose of this study was to describe the epidemiological characteristics and incidence of ICUAW in adults requiring invasive mechanical ventilation (IMV) for more than 72 hours in a General Hospital for Acute Diseases in the City of Buenos Aires. Method: Retrospective cohort study. We included adult patients requiring IMV for more than 72 hours in the Intensive Care Unit (ICU). The main recorded variables of interest were: incidence of ICUAW, days of IMV, length of stay and mortality both in the ICU and in the hospital. Results: 262 patients were included in the study; 87 of them (33.21%) developed weakness. No statistically significant differences were established between patients with and without ICUAW regarding the variables of age, reason for admission to IMV, medical history and mortality both in the ICU and the hospital. In this study, the variables established as independent risk factors were: female gender (OR: 1,98; 95% CI: 1.02-3.81), delirium (OR 8.4; 95% CI: 4.38-16.11) and days of IMV (OR: 1.05; 95% CI: 1.02-1.08). Conclusions: This study allowed us to know the incidence and epidemiological characteristics of patients with ICUAW in an ICU of the public health system of Argentina. It was observed that female gender, days of IMV and delirium at the ICU were independent risk factors for ICUAW.
Assuntos
Humanos , Polineuropatias , Respiração Artificial , Fatores de Risco , Unidades de Terapia Intensiva , MúsculosRESUMO
El proceso de weaning incluye la liberación del paciente del soporte ventilatorio y del tubo orotraqueal y se clasifica en simple, dificultoso y prolongado, basado en la dificultad y la duración del mismo. El objetivo fue describir las características epidemiológicas de pacientes desvinculados exitosamente de la ventilación mecánica invasiva y establecer asociaciones entre los tipos de weaning y las variables que influyeron en la evolución de las mismas asociadas a la mortalidad. Realizamos un estudio de cohorte prospectivo, analítico, longitudinal y multicéntrico en tres unidades de terapia intensiva de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Fueron incluidos sujetos que requirieron ventilación mecánica invasiva mayor a 12hs. y desvinculados exitosamente. Las variables estudiadas fueron tipo de weaning, tiempo en ventilación mecánica invasiva, falla de extubación, estadía y mortalidad en terapia intensiva. La prevalencia del weaning simple, dificultoso y prolongado correspondió a un 52.2% (95/182), 25.8% (47/182) y 22% (40/182), respectivamente. Aumentó el promedio de días de ventilación mecánica invasiva a 3,5 cada vez que cambió la categoría (Coefciente B: 3.5; SE 0.6). Aquellos pacientes que fallaron la extubación presentaron mayor riesgo de realizar weaning prolongado ( OR = 23; IC95%: 3.55-149.45). No se halló asociación entre la mortalidad y el tipo de weaning (OR = 0.68; IC95%: 0.31-1.51). En conclusión, no se asoció el tipo de weaning con mortalidad en la terapia intensiva. La falla de extubación, la traqueostomia y la presencia de delirio se asociaron con mayores días de ventilación mecánica invasiva.
The weaning process includes the release from the ventilatory support and endotracheal tube. It is classified into simple, difficult and prolonged, according to its difficulty and duration. The purpose was to describe the epidemiological characteristics of patients successfully weaned from invasive mechanical ventilation and establish associations between the different types of weaning and the variables influencing the evolution of these characteristics associated with mortality. We conducted a multicenter, prospective, longitudinal, analytical cohort study in three intensive care units of the Autonomous City of Buenos Aires, Argentina. We included patients who required invasive mechanical ventilation for more than 12 hours and were successfully weaned from it. The variables to be analyzed were: type of weaning, amount of days the patients received invasive mechanical ventilation, extubation failure and length of stay and mortality in the intensive care unit. The prevalence of simple, difficult or prolonged weaning was 52.2% (95/182), 25.8% (47/182) and 22% (40/182), respectively. The average of days the patients received invasive mechanical ventilation increased to 3.5 every time the category changed (B Coefficient: 3.5; SE [standard error] = 0.6). Patients with extubation failure presented a higher risk of prolonged weaning (OR [odds ratio] = 23; CI [confidence interval] = 95%: 3.55-149.45). No association was found between mortality and type of weaning (OR = 0.68; 95% CI: 0.31-1.51). In conclusion, the type of weaning was not associated with mortality in the intensive care unit. The extubation failure, tracheostomy and presence of delirium were associated with a larger amount of days receiving invasive mechanical ventilation.