RESUMO
INTRODUÇÃO: Atualmente o câncer de pulmão é considerado o tipo de câncer que mais causa mortes em todo o mundo e para os pacientes com carcinoma de não pequenas células em estádio inicial, o tratamento cirúrgico representa a principal chance de cura. O objetivo do estudo foi caracterizar a população assistida pela instituição e identificar os possíveis fatores preditores de morbidade e mortalidade para estes pacientes. MÉTODO: Estudo retrospectivo realizado através da análise de prontuário médico, incluindo uma amostra de 148 pacientes, com idades superiores a 18 anos, submetidos ao tratamento cirúrgico, com finalidade curativa, para câncer primário de pulmão, entre o período de 2010 a 2014. Dados epidemiológicos como idade, sexo e tipo de assistência foram analisados para caracterização da amostra e dados referentes ao estado físico inicial, classificação da doença e tipo de cirurgia foram estratificados para análise dos riscos de complicação e mortalidade no pós-operatório. Como referência utilizamos o ICC, score ASA e classificação TM&M e a base de dados da ESTS para avaliação das complicações. A variável complicação considerada foi a ocorrida em 30 dias ou na mesma internação hospitalar e a variável mortalidade foi a ocorrida nos primeiros 90 dias ou na mesma internação hospitalar, a partir da data da cirurgia. RESULTADOS: A idade média encontrada foi de 61,46±11,58 anos, o gênero foi homogêneo (50,7% masculino e 49,3% feminino), o tipo de assistência prevalente foi a privada/particular (80,4%), 67,4% relataram tabagismo, 70,4% apresentavam estágio IA ou IB, o tipo histológico mais encontrado foi o adenocarcinoma (53,8%) e 67,8% apresentavam uma doença leve a moderada (ASA II). As comorbidades mais comuns foram: HAS (52%), DPOC (39,9%), tumor (35,8%) e DM (23,6%). A lobectomia foi o tipo de cirurgia predominante (68,9%) e a lateralidade direita foi a mais abordada (63,5%). A incidência de complicações foi de 35,8%, destacando-se a pneumonia (8,8%) e arritmia (6,8%). Foi significativo para o risco de complicação a idade (p=0,019), tipo histológico (p=0,001), sendo maior a chance de complicar para o tipo carcinoma espinocelular (69,6%) versus adenocarcinoma (30,4%), tabagismo (p=0,03) e DPOC (p=0,024). O índice de mortalidade foi de 3,4%. Para o risco de mortalidade foi significativo a DPOC (p=0,009), perda ponderal (p<0,001), tipo histológico (p=0,031), complicações (p=0,005), pneumonia (p=0,005) e ventilação mecânica superior a 24 horas (p<0,001). CONCLUSÃO: O estudo sugere correlação entre a idade, tipo histológico, tabagismo e DPOC para o risco de complicação e correlação entre DPOC, perda ponderal, tipo histológico, ocorrência de complicações, sobretudo pneumonia e uso de ventilação mecânica em tempo superior a 24 horas para o risco para mortalidade (AU)
BACKGROUND: Currently lung cancer is considered the type of cancer that causes more deaths worldwide and for patients with non-small cell carcinoma at the initial stage, surgical treatment represents the main chance of cure. The objective of the study was to characterize the population assisted by the institution and to identify the possible predictors of morbidity and mortality for these patients. METHODS: A retrospective study carried out through medical chart analysis, including a sample of 148 patients, aged over 18 years, who underwent curative surgical treatment for primary lung cancer between 2010 and 2014. Epidemiological data such as age, gender, and type of care were analyzed for characterization of the sample and data regarding the initial physical state, disease classification and type of surgery were stratified to analyze the risks of complication and mortality in the postoperative period. As a reference, we used the CCI, ASA Score and TM&M classification and the ESTS database to assess complications. The complication variable considered was that occurring in 30 days or in the same hospital stay, and the mortality variable was the one that occurred within the first 90 days or in the same hospital stay, as of the date of the surgery. RESULTS: The mean age was 61.46 ± 11.58 years, the gender was homogeneous (50.7% male and 49.3% female), the main type of assistance was private / private (80.4%), 67.4% had previous or current smoking, 70.4% presented stage IA or IB, the most common histological type was adenocarcinoma (53.8%) and 67.8% presented mild to moderate disease (ASA II). The most common comorbidities were: HAS (52%), COPD (39.9%), tumor (35.8%) and DM (23.6%). Lobectomy was the predominant type of surgery (68.9%) and right laterality was the most approached (63.5%). The incidence of complications was 35.8%, especially pneumonia (8.8%) and arrhythmia (6.8%). The risk of complications was significant (p = 0.019), histological type (p = 0.001), and the possibility of complicating the squamous cell carcinoma (69.6%) versus adenocarcinoma (30.4%), smoking (P = 0.03) and COPD (p = 0.024). The mortality rate was 3.4%. The risk of mortality was significant for COPD (p = 0.009), weight loss (p <0.001), histological type (p = 0.031), complications (p = 0.005), pneumonia (p = 0.005) and mechanical ventilation> 24 hours (p <0.001). CONCLUSION: The study suggests a correlation between age, histological type, smoking and COPD for the risk of complications and correlation between COPD, weight loss, histological type, occurrence of complications, especially pneumonia and use of mechanical ventilation in more than 24 hours for the risk for mortality (AU)