RESUMO
Due to its anticonvulsant properties, cannabidiol can be supportive as an adjuvant therapy in the management of drug resistant epilepsy. This retrospective observational study evaluates the intensity and frequency of the seizures of patients with drug-resistant epilepsy that have been treated with antiepileptic medication associated with CBD in low doses for at least 12 months. Thirty-four patients were included in the study. The most frequent diagnosis of epilepsy was focal symptomatic epilepsy and Lennox−Gastaut syndrome (35.2%). During the follow-up, there was a statistically significant decrease in the seizure frequency (t student p < 0.001). A high proportion of patients, 16, concluded the study with a total control of the seizures reaching a 100% improvement, 12 reported ≥ 75% improvement, 3 ≥ 50%, and 2 ≥ 25%; only 1 patient had an improvement of less than 25%. This is the first Latin American study that demonstrates that long-term CBD added to the usual drugs significantly reduces the frequency, duration, and type of seizures in the different etiologies of epilepsy, being especially effective on the seizures that are the most incapacitating, improving the quality of life of the individual and their family.
RESUMO
Reportamos el caso de una paciente en quien se hizo el diagnóstico inicial de tumoración en vía biliar principal en su tercio medio. Paciente se presentó con baja ponderal de 10 kilogramos en 2 meses y dolor moderado en epigastrio, no ictericia. El paciente fue sometido a cirugía radical de la vía biliar con biopsia por congelación múltiple de bordes quirúrgicos, coledocoscopía intraoperatoria, colangiografía intraoperatoria y reconstrucción con anastomosis bilio-digestiva en Y de Roux transmesocólica, tuvo una recuperación sin complicaciones y alta precoz. El resultado anátomo-patológico evidenció adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado sobre la base de un adenoma. Carcinoma in situ sobre la base del adenoma. Ganglios retroperitoneales, retropancreáticos, pericoledocianos, curvatura menor y arteria hepática negativos. Bordes quirúrgicos y ampliación de bordes proximal y distal libres de neoplasia. Cirugía R0. pT1N0Mx. Estadio 1. Después de los resultados quirúrgicos óptimos es manejado por cirugía de hígado y vías biliares y oncología médica para seguimiento y controles periódicos. Presentamos aquí la secuencia de hechos y una revisión de la literatura...
We report the case of a patient who had the initial diagnosis of tumor in the bile duct in the middle third. Patient presented with lost weight of 10 kilograms in two months and moderate epigastric pain, no jaundice. The patient underwent radical surgery of the bile duct with multiple freeze biopsy surgical margins, intraoperative choledochoscopy, intraoperative cholangiography and reconstruction bilioenteric anastomosis Y Roux transmesocolic, he had a great recovery and early discharge. The pathological results showed moderately differentiated tubular adenocarcinoma on the basis of an adenoma. Negatives retroperitoneal, retropancreatic, pericholedochal, lesser curvature and negative hepatic artery nodes, and extension of surgical margins free of neoplasia proximal and distal edges. R0 surgery. pT1N0Mx. Stage 1. After the optimal surgical outcomes, is managed by liver and biliary tract surgery service and medical oncology service for regular monitoring and controls. We present here the sequence of events and a review of the literature...
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Colangiocarcinoma , Ductos Biliares/cirurgia , PeruRESUMO
We report the case of a patient who had the initial diagnosis of tumor in the bile duct in the middle third. Patient presented with lost weight of 10 kilograms in two months and moderate epigastric pain, no jaundice. The patient underwent radical surgery of the bile duct with multiple freeze biopsy surgical margins, intraoperative choledochoscopy, intraoperative cholangiography and reconstruction bilioenteric anastomosis Y Roux transmesocolic, he had a great recovery and early discharge. The pathological results showed moderately differentiated tubular adenocarcinoma on the basis of an adenoma. Negatives retroperitoneal, retropancreatic, pericholedochal, lesser curvature and negative hepatic artery nodes, and extension of surgical margins free of neoplasia proximal and distal edges. R0 surgery. pT1N0Mx. Stage 1. After the optimal surgical outcomes, is managed by liver and biliary tract surgery service and medical oncology service for regular monitoring and controls. We present here the sequence of events and a review of the literature.
Assuntos
Neoplasias dos Ductos Biliares/cirurgia , Ductos Biliares Intra-Hepáticos/cirurgia , Colangiocarcinoma/cirurgia , Neoplasias dos Ductos Biliares/diagnóstico , Ductos Biliares Intra-Hepáticos/diagnóstico por imagem , Colangiocarcinoma/diagnóstico , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , PeruRESUMO
Se presentan los resultados de los 15 primeros pacientes trasplantados de hígado en el Servicio de Trasplante y Cirugía de Hígado del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen - EsSALUD desde Marzo 2000 a Abril 2002 (13 pacientes adultos y 2 pacientes en edad pediátrica), 9 varones y 6 mujeres, Edad: de 3 a 60 años, Etiología: Adultos: Cirrosis biliar primaria: 5 pctes, cirrosis alcohólica 3 pctes, Cirrosis Criptogenética: 2 pctes, Esteatohepatitis no alcohólica: 1 pcte, cirrasis autoinmune 1 pcte y Déficit de alfa 1 antitripsina: 1 pcte. Niños: Fístulas arterioportales intrahepáticas: 1 pcte,atresia de vias biliares: 1 pcte Tiempo en Lista Espera: de 5 a 420 días. Tiempo operatorio: 9 a 15 horas (promedio 11.8horas), tiempos de isquemia fría (CIT): 7 a 10 horas, isquemia caliente (WIT): 60 a 120 minutos. Banco de sangre(promedio):GR: 10 unidades, PFC: 18 unidades, Plaquetas: 13 unidades y Crioprecipitado: 8 unidades. Estancia en DCI: 7 a 25 días. Post DCI: 5 a 70 días. Estancia Hospitalaria Total: 12 a 87 días. Inmunosupresión: Esquema doble: Tacrolimus más Corticoides: 9 pacientes, esquema triple: Ciclosporinamicroemulsión, Corticoides más Micofenolato mofetilo: 6 pacientes. Rechazo celular leve: 3 pacientes. Complicaciones médicas: Sepsis: 4 pctes, Sangrado gastrointestinal: 2 pctes, Disfunción primaria del injerto: 2 pacientes, Neurotoxicidad Severa: 4 pctes. Nefratoxicidad por inhibidor de calcineurina: 3 pctes. Neumonía nosocomial: 3 pctes, Atelectasia 6 pctes.Dolor costal persistente 1 paciente, Síndrome de Raynaud severo: 1 paciente. Complicaciones quirúrgicas: Trombosis de la arteria hepática 2 pacientes, Infección de herida operatoria: 2 pctes, Sangrado postoperatorio: 1 pcte. Mortalidad Operatoria: 0 por ciento. Retrasplante: 0 por ciento. Conclusión: Nuestra experiencia inicial muestra resultadossimilares a los publicados por grandes series en los diferentes centros de trasplante en el mundo.
We present the results our first 15 transplanted patients at the Liver transplantation Service of our hospital between March 2000 to April 2002 (13 adults and 2 children), 9 males y 6 females, ages: 3 to 60 years old, Ethiology: Adults: PBC: 5 patients, Alcoholic Cirrhosis 3 patients, cryptogenic Cirrhosis:2 patients, NASH: 1 patient and alfa 1 antitrypsin deficiency: 1 patient. Children: Arterio-portal intrahepahic fistulas 1 patient and biliary atresia 1 patient. Waiting list time: 5 to 140days. Operating time: 9 to 15 hours (average 11.8 hours), Cold ischemia time (CIT) 7 to 10 hours and warm ischemia time (WIT) 60 to 120 mino Blood products (average): RBC: 10 u,FFP: 18 u, PLT: 13 u y Crioprecipitate: 8 u. ICU staying: 7 to 25 days. ICU postop 5 to 70 days. Inhospital: 12 to 87 days.Immunosupression: Tacrolimus plus Steroids: 9 ptes and Cyclosporin, steoids plus MMF: 6 ptes. Cellular rejection : 2patients. Medical complications: Sepsis: 4 patients, GI bleeding: 2 ptes, Primary disfunction: 2 patiens. Severe neurotoxicity: 4 patients. Nefrotoxicity: 3 patients. Nosocomial Pneumonia: 3 ptes, Athelectasia 6 patients. Severe rib pain 1 pte. Surgical complications: Hepatic artery thrombosis 1 patient, wound infection: 2 patients, inmediatly postop bleeding: 1 patient . Mortality: 0 per cent. Retrasplant: per cent. Conclusions: The results of our initial experience show similar results as published in other series fram differents centersaround the world.
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Transplante de Fígado , PeruRESUMO
A propósito de un caso diagnosticado pre-operatoriamente, se revisan retrospectivamente 4 casos de Síndrome de Mirizzi; que si bien es una complicación rara de la colelitiasis, en nuestra casuística en el período de dos años (1989-1990) de un total de 212 colecistectomías realizadas en el Servicio de Cirugía General No. 6 del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, encontramos 4 casos de este síndrome lo cual representa el 1.88 por ciento del total. De estos 4 casos, un caso fué diagnosticado en pre-operatorio y tres casos en el intraoperatorio; también señalamos que según la clasificación de Mc Sherry uno fué Mirizzi tipo I, y tres Mirizzi tipo II, anotando que en dos de estos casos la operación que se realizó fué una Derivación Biliodigestiva Hepático-yeyuno en Y de Roux. La mortalidad fué cero
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Colelitíase/cirurgia , Peru , Colangiografia , Colecistografia , Colestase/terapia , Sistema Digestório/cirurgia , Diagnóstico por Imagem , Colestase Extra-Hepática/terapia , Vesícula Biliar/cirurgiaRESUMO
A propósito de un caso diagnosticado en el pre-operatorio; se revisan 4 casos de Síndrome de Mirizzi; que si bien es una complicación rara de la colelitiasis; en nuestra casuística en el periodo de dos años (1989-1990) de un total de 212 colecistectomías realizadas en el Servicio de Cirugía General N§ 6 del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen; encontramos 4 casos de este sídrome, que representa el 1.88 por ciento del total. De estos 4 casos 1 caso fue diagnosticado en pre-operatorio y 3 casos en el intraoperatorio; también señalamos que según la clasificación de Mc Sherry 1 fue Mirizzi tipo I y 3 Mirizzi tipo II; anotando que en dos de estos casos la operación que se realizó fue una Derivación Biliodigestiva Hepática-yeyuno en Y de Roux. La mortalidad fue cero.