RESUMO
OBJECTIVE: To contribute to the training of specialists by describing in a systematic and detailed way the ten steps to perform a safe and feasible Total Laparoscopic Hysterectomy (HTL). METHOD: The detailed description of the steps of the HTL intends that this procedure can be safely and effectively reproduced. RESULTS: By clearly knowing the steps of HTL, it is possible to favor minimally invasive routes so that patients benefit from its multiple proven benefits. CONCLUSIONS: The benefits of minimally invasive routes for performing a hysterectomy have already been demonstrated in the literature. It is particularly important that specialists are familiar with these techniques and that groups standardize the procedure so that more patients can safely undergo and benefit from the laparoscopic approach.
OBJETIVO: Contribuir a la formación de los especialistas describiendo de manera sistemática y pormenorizada los diez pasos para realizar una histerectomía total por laparoscopia (HTL) segura y reproducible. MÉTODO: La descripción detallada de los pasos de la HTL pretende que este procedimiento pueda ser reproducido de manera segura y efectiva. RESULTADOS: Al conocer claramente los pasos de la HTL es posible favorecer las rutas de mínima invasión para que las pacientes se beneficien de sus múltiples beneficios demostrados. CONCLUSIONES: Los beneficios de las rutas mínimamente invasivas para la realización de una histerectomía ya han sido demostrados en la literatura. En muy importante que los especialistas estén familiarizados con estas técnicas y que los grupos estandaricen el procedimiento para que más pacientes puedan ser intervenidas de manera segura y se beneficien de la vía laparoscópica.
Assuntos
Laparoscopia , Feminino , Humanos , Histerectomia , EspecializaçãoRESUMO
OBJECTIVE: To describe intra and postoperative complications of total laparoscopic hysterectomy (TLH) for benign uterine pathology and to compare with other hospitals with large volumes of laparoscopic hysterectomies. METHODS: Retrospective cohort study of women who underwent TLH for benign gynecological pathology between 2007 and 2017 in a private high complexity institution that serves populations covered by contributive and state-subsidized insurance in Pereira, Colombia. The procedures were performed by the group of surgeons of the ALGIA training center. Consecutive sampling was used. Sociodemographic and baseline clinical characteristics, intra-operative findings and intra- and post-operative complications are described. Descriptive statistics were used. RESULTS: A total of 1.350 patients were included during the study period. Surgical time was 95 minutes (SD ± 31), blood loss 88 cc (SD ± 66), and average uterine weight was 236 g (SD ± 133); 96.5% of the patients were assessed within the next 30 to 45 days; 3.48% had minor complications and 2.5% had major complications; 3 patients were converted to laparotomy. There were no deaths in the study sample. CONCLUSIONS: TLH is a safe procedure and the rate of complications is similar to the best international standards. Further prospective studies using objective criteria are important in order to compare the performance of different groups and institutions offering surgical procedures and training.
TITULO: SEGURIDAD DE LA HISTERECTOMÍA TOTAL POR LAPAROSCOPIA ENTRE EL 2007 Y 2017 EN UN HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD, PEREIRA, COLOMBIA. ESTUDIO DE COHORTE. OBJETIVO: Describir las complicaciones intra y posoperatorias de la histerectomía total por laparoscopia (HTL) para patología benigna del útero y hacer una comparación con otros hospitales que tienen altos volúmenes de HTL. METODOS: Estudio de cohorte retrospectivo en mujeres que se sometieron a HTL por patología ginecológica benigna entre 2007 y 2017 en una institución privada de alta complejidad, que atiende población perteneciente al régimen contributivo y subsidiado por el Estado en el Sistema General de Seguridad Social, en Pereira, Colombia, por el grupo de cirujanos del centro de entrenamiento ALGIA. Muestreo consecutivo. Se describen la características sociodemográficas y clínicas basales, los hallazgos intraoperatorios y las complicaciones intra y posoperatorias. Se usó estadística descriptiva. RESULTADOS: en el periodo de estudio se incluyeron 1.350 pacientes. El tiempo quirúrgico fue de 95 min (DE ± 31), el sangrado quirúrgico 88 cc (DE ± 66), el peso promedio del útero fue de 236 g (DE ± 133). El 96,5 % de las pacientes fueron evaluadas entre los 30 y 45 días. El 3,48 % de las pacientes tuvieron complicaciones menores y el 2,5 % complicaciones mayores. Tres pacientes requirieron conversión a laparotomía (0,23%). No hubo mortalidad en la muestra estudiada. CONCLUSIONES: la HTL es un procedimiento seguro y la tasa de complicaciones es similar a la de los mejores estándares internacionales. Es importante que se sigan haciendo estudios prospectivos con criterios objetivos de evaluación para comparar el desempeño de los diferentes grupos e instituciones que ofrecen procedimientos quirúrgicos y entrenamiento.
Assuntos
Histerectomia/métodos , Complicações Intraoperatórias/epidemiologia , Laparoscopia/métodos , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Perda Sanguínea Cirúrgica , Estudos de Coortes , Colômbia , Feminino , Humanos , Histerectomia/efeitos adversos , Laparoscopia/efeitos adversos , Laparotomia/estatística & dados numéricos , Pessoa de Meia-Idade , Duração da Cirurgia , Estudos Retrospectivos , Doenças Uterinas/cirurgia , Adulto JovemRESUMO
RESUMEN Objetivo: describir las complicaciones intra y posoperatorias de la histerectomía total por laparoscopia (HTL) para patología benigna del útero y hacer una comparación con otros hospitales que tienen altos volúmenes de HTL. Materiales y métodos: estudio de cohorte retrospectivo en mujeres que se sometieron a HTL por patología ginecológica benigna entre 2007 y 2017 en una institución privada de alta complejidad, que atiende población perteneciente al régimen contributivo y subsidiado por el Estado en el Sistema General de Seguridad Social, en Pereira, Colombia, por el grupo de cirujanos del centro de entrenamiento ALGIA. Muestreo consecutivo. Se describen la características sociodemográficas y clínicas basales, los hallazgos intraoperatorios y las complicaciones intra y posoperatorias. Se usó estadística descriptiva. Resultados: en el periodo de estudio se incluyeron 1.350 pacientes. El tiempo quirúrgico fue de 95 min (DE ± 31), el sangrado quirúrgico 88 cc (DE ± 66), el peso promedio del útero fue de 236 g (DE ± 133). El 96,5 % de las pacientes fueron evaluadas entre los 30 y 45 días. El 3,48 % de las pacientes tuvieron complicaciones menores y el 2,5 % complicaciones mayores. Tres pacientes requirieron conversión a laparotomía (0,23%). No hubo mortalidad en la muestra estudiada. Conclusión: la HTL es un procedimiento seguro y la tasa de complicaciones es similar a la de los mejores estándares internacionales. Es importante que se sigan haciendo estudios prospectivos con criterios objetivos de evaluación para comparar el desempeño de los diferentes grupos e instituciones que ofrecen procedimientos quirúrgicos y entrenamiento.
ABSTRACT Objective: To describe intra and postoperative complications of total laparoscopic hysterectomy (TLH) for benign uterine pathology and to compare with other hospitals with large volumes of laparoscopic hysterectomies. Materials and Methods: Retrospective cohort study of women who underwent TLH for benign gynecological pathology between 2007 and 2017 in a private high complexity institution that serves populations covered by contributive and state-subsidized insurance in Pereira, Colombia. The procedures were performed by the group of surgeons of the ALGIA training center. Consecutive sampling was used. Sociodemographic and baseline clinical characteristics, intra-operative findings and intra- and post-operative complications are described. Descriptive statistics were used. Results: A total of 1.350 patients were included during the study period. Surgical time was 95 minutes (SD ± 31), blood loss 88 cc (SD ± 66), and average uterine weight was 236 g (SD ± 133); 96.5% of the patients were assessed within the next 30 to 45 days; 3.48% had minor complications and 2.5% had major complications; 3 patients were converted to laparotomy. There were no deaths in the study sample. Conclusion: TLH is a safe procedure and the rate of complications is similar to the best international standards. Further prospective studies using objective criteria are important in order to compare the performance of different groups and institutions offering surgical procedures and training.