RESUMO
PURPOSE: To assess the oncologic and functional outcomes of salvage renal surgery following failed primary intervention for RCC. MATERIALS AND METHODS: We performed a retrospective review of patients who underwent surgery for suspected RCC during 2004-2012. We identified 839 patients, 13 of whom required salvage renal surgery. Demographic data was collected for all patients. Intraoperative and postoperative data included ischemic duration, blood loss and perioperative complications. Preoperative and postoperative assessments included abdominal CT or magnetic resonance imaging, chest CT and routine laboratory work. Estimated glomerular filtration rate (eGFR) was calculated according to the Modification of Diet in Renal Disease equation. RESULTS: The majority (85%) of the patients were male, with an average age of 64 years. Ten patients underwent salvage partial nephrectomy while 3 underwent salvage radical nephrectomy. Cryotherapy was the predominant primary failed treatment modality, with 31% of patients undergoing primary open surgery. Pre-operatively, three patients were projected to require permanent post-operative dialysis. In the remaining 10 patients, mean pre- and postoperative serum creatinine and eGFR levels were 1.35 mg/dL and 53.8 mL/min/1.73 m2 compared to 1.43 mg/dL and 46.6 mL/min/1.73 m2, respectively. Mean warm ischemia time in 10 patients was 17.4 min and for all patients, the mean blood loss was 647 mL. The predominant pathological stage was pT1a (8/13; 62%). Negative surgical margins were achieved in all cases. The mean follow-up was 32.9 months (3.5-88 months). CONCLUSION: While salvage renal surgery can be challenging, it is feasible and has adequate surgical, functional and oncological outcomes.
Assuntos
Carcinoma de Células Renais/cirurgia , Neoplasias Renais/cirurgia , Terapia de Salvação/métodos , Idoso , Carcinoma de Células Renais/patologia , Carcinoma de Células Renais/fisiopatologia , Creatinina/sangue , Feminino , Taxa de Filtração Glomerular , Humanos , Complicações Intraoperatórias , Neoplasias Renais/patologia , Neoplasias Renais/fisiopatologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Recidiva Local de Neoplasia , Nefrectomia/métodos , Período Perioperatório , Complicações Pós-Operatórias , Reoperação , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Isquemia QuenteRESUMO
Purpose To assess the oncologic and functional outcomes of salvage renal surgery following failed primary intervention for RCC. Materials and Methods We performed a retrospective review of patients who underwent surgery for suspected RCC during 2004-2012. We identified 839 patients, 13 of whom required salvage renal surgery. Demographic data was collected for all patients. Intraoperative and postoperative data included ischemic duration, blood loss and perioperative complications. Preoperative and postoperative assessments included abdominal CT or magnetic resonance imaging, chest CT and routine laboratory work. Estimated glomerular filtration rate (eGFR) was calculated according to the Modification of Diet in Renal Disease equation. Results The majority (85%) of the patients were male, with an average age of 64 years. Ten patients underwent salvage partial nephrectomy while 3 underwent salvage radical nephrectomy. Cryotherapy was the predominant primary failed treatment modality, with 31% of patients undergoing primary open surgery. Pre-operatively, three patients were projected to require permanent post-operative dialysis. In the remaining 10 patients, mean pre- and postoperative serum creatinine and eGFR levels were 1.35 mg/dL and 53.8 mL/min/1.73 m2 compared to 1.43 mg/dL and 46.6 mL/min/1.73 m2, respectively. Mean warm ischemia time in 10 patients was 17.4 min and for all patients, the mean blood loss was 647 mL. The predominant pathological stage was pT1a (8/13; 62%). Negative surgical margins were achieved in all cases. The mean follow-up was 32.9 months (3.5-88 months). Conclusion While salvage renal surgery can be challenging, it is feasible and has adequate surgical, functional and oncological outcomes. .
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Carcinoma de Células Renais/cirurgia , Neoplasias Renais/cirurgia , Terapia de Salvação/métodos , Carcinoma de Células Renais/patologia , Carcinoma de Células Renais/fisiopatologia , Creatinina/sangue , Taxa de Filtração Glomerular , Complicações Intraoperatórias , Neoplasias Renais/patologia , Neoplasias Renais/fisiopatologia , Recidiva Local de Neoplasia , Nefrectomia/métodos , Período Perioperatório , Complicações Pós-Operatórias , Reoperação , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Isquemia QuenteRESUMO
A síndrome da banda amniótica é uma desordem congênita rara que pode resultar em defeitos corporais diversos (bandas de constrição, amputação, deformidades craniofaciais, anomalias viscerais etc). Sua incidência é estimada em cerca de 1:1.200 a 1:15.000 nascidos vivos. O acometimento das extremidades é o mais frequente. Relatamos um caso envolvendo o membro superior esquerdo e ambos os membros inferiores de um recém- nascido operado no Hospital Mater Dei em Belo Horizonte.
The amniotic band syndrome is a rare congenital disorder that can result in various body effects (constriction bands, amputation, craniofacial and visceral anomalies, etc). Its incidence is estimated at approximately 1:1.200 to 1:15.000 live births. The involvement of the extremities is the most frequent. We report a case involving the left upper limb and both inferior limbs of a male, new born, operated at Mater Dei Hospital in Belo Horizonte.
Assuntos
Humanos , Masculino , Recém-Nascido , Síndrome de Bandas Amnióticas , Anormalidades CongênitasRESUMO
O objetivo deste estudo foi avaliar a evidência do efeito e eleição da conduta terapêutica nas fraturas do rádio distal. A revisão sistemática utilizou as bases de dados PubMed, Lilacs, Pedro, Cochrane, Scielo, OTseeker, sem restrições de período de publicação, com as seguintes palavras chaves: fraturas do rádio, reabilitação, terapia ocupacional, fisioterapia, incluindo línguas inglesa, espanhola, francesa e portuguesa. Os estudos encontrados foram avaliados independentemente pelos dois autores utilizando critérios da escala PEDro. Estudos não experimentais foram incluídos em busca de esclarecimentos sobre a reabilitação. Foram encontrados 22 estudos, sendo 14 ensaios clínicos controlados randomizados (ECRs). Dentre eles, quatro compararam mobilização precoce com tratamento convencional apresentando evidência moderada a favor da primeira; sete confrontaram tratamento baseado em exercícios domiciliares com tratamento em consultório apontando evidência conflitiva (um deles também comprovou eficácia de mobilização acessória passiva); e três analisaram eficácia de procedimentos terapêuticos: campo eletromagnético pulsado, drenagem linfática, ultra-som, indicando evidências limitadas. Os nove estudos não experimentais encontrados não apresentaram informações suficientes sobre os questionamentos desta pesquisa. Observou-se uma tendência dos autores em utilizar os princípios gerais da reabilitação ao elaborar condutas terapêuticas, mas os procedimentos utilizados não estão bem atestados pela literatura.
The aim of this study was to assess the evidence regarding the adoption and effectiveness of therapeutic procedures employed for rehabilitation of distal radius fractures. This systematic review used the following databases: PubMed, Lilacs, PEDro, Cochrane, Scielo and OTseeker, without time restrictions. The following keywords were searched for: distal radius fracture, rehabilitation, occupational therapy, physiotherapy including reports in English, Spanish, French, and Portuguese. Twenty-two studies were retrieved and analyzed by two independent investigators following the PEDro scale criteria. Other non-experimental studies were included for additional information regarding certain rehabilitation approaches. Of the 14 randomized controlled clinical trials, four compared early mobilization to conventional therapy, showing moderate evidence in favor of earlier mobilization. Seven compared home therapy based on orientations to individual conventional therapy and found conflicting evidences. Three studies also analyzed the efficacy of the following specific therapeutic procedures: Pulsating magnetic field, lymphatic drainage, and ultrasound, which showed limited empirical support. The nine non-experimental studies did not add sufficient information regarding these issues. There was a trend to employ general principles of rehabilitation when elaborating these therapeutic approaches, but these procedures were not adequately supported by literature.
Assuntos
Humanos , Fratura de Colles , Fraturas do Rádio/reabilitação , Fraturas do Rádio/terapia , Condutas Terapêuticas Homeopáticas , Traumatismos da Mão/reabilitação , Avaliação de Resultado de Intervenções Terapêuticas , Medicina Baseada em Evidências , Rádio (Anatomia)/lesõesRESUMO
Dislipidemias são modificações no metabolismo dos lipídios que desencadeiam alterações nas concentrações das lipoproteínas plasmáticas, favorecendo o desenvolvimento de doenças crônico-degenerativas. Estudos epidemiológicos demonstram que as dislipidemias estão associadas às doenças cardiovasculares representando a principal causa de mortalidade entre adultos. Dentro deste contexto, enfatizando-se a prática de exercícios físicos como fator essencial na prevenção e tratamento das dislipidemias, o objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão sobre a influência de exercícios aeróbios e exercícios resistidos com pesos no perfil lipídico e nas dislipidemias. Para a busca dos artigos foram consultadas as bases de dados PUBMED e LILACS, utilizando os termos: lipoproteins, dyslipidemias, exercise, body composition, body fat. Foram selecionados 36 artigos, entre os anos de 1993 e 2005, dando-se prioridade aos artigos originais mais recentes. Os dados desta revisão nos permitem concluir que, a maioria das publicações demonstram a eficiência dos exercícios aeróbios na melhora do perfil lipídico. No entanto, verifica-se que os estudos com este objetivo específico são em maior número quando comparado aos com exercícios resistidos com pesos. De maneira geral, as alterações no perfil lipídico induzidas pelos exercícios ocorrem através da redução da massa e da gordura corporal e de mudanças na distribuição desta gordura e na atividade das enzimas que regulam o metabolismo das lipoproteínas. Estas alterações podem ser observadas em indivíduos sedentários, fisicamente ativos ou atletas. Entretanto, algumas questões, como volume e intensidades adequados, ainda são contraditórias sendo necessários mais estudos, envolvendo perfil lipídico e as diferentes formas de exercícios.
The dyslipidemias are characterized by changes in the metabolism of lipids that leads to alterations in plasmatic lipoproteins concentrations representing a strong predictor of chronic-degenerative diseases. Epidemiologic studies show that there is also an inverse relationship between dyslipidemia and mortality indices of cardiovascular complications. Considering that physical activity offers numerous benefits on dyslipidemia prevention and treatment, the aim of this study was to make a review about lipoproteins, dyslipidemia, aerobic exercise, weight resisted exercises and their relationship. The literature search was based on PUBMED and LILACS databases, using the following keywords: lipoproteins, dyslipidemias, exercise, body composition, body fat. Thirty-six articles were selected giving priority to the most recent and original. The majority of publications reports the efficiency of aerobic exercises to improve the lipids profile. However, it is verified that studies with this specific objective are in greater number when compared with the weight resisted exercises. These studies affirmthat the changes on the lipids profile induced by physical exercises happen through reduction of body mass andbody fat accomplished by changes on fat distribution and enzymes that regulate the metabolism of lipoproteins.These changes can be observed in sedentary, physically active individuals or athletes. In spite of that, it was noticed that some statements in the literature as adequate volume and intensity are contradictory which indicates that more studies concerning lipoproteins and different exercise methods are necessary.
Assuntos
Humanos , Distribuição da Gordura Corporal , Dislipidemias , Exercício Físico , Peróxidos Lipídicos , LipoproteínasRESUMO
En los equinos pura sangre de carreras, las lesiones del sistema músculo esquelético representan el mayor porcentaje de lesiones encontradas en esta especie. Un total de 24 caballos con tendonitis clínica en algunos de sus miembros anteriores, fue evaluado mediante un examen físico y posteriormente con ultrasonografía en modo B tiempo real, con el objetivo de determinar el grado de correlación entre los signos clínicos y los hallazgos ultrasonográficos. Las lesiones encontradas se clasificaron de acuerdo al porcentaje de fibras dañadas: Grado I: pérdida difusa de la densidad de las fibras del tendón; Grado II: presencia de un área anecoica que abarca menos del 50 por ciento del área transversal del tendón (ATT); Grado III: presencia de un área anecoica que abarca más del 50 por ciento de ATT; Grado IV: 90 por ciento o más del ATT afectada (ruptura del tendón). También se evaluó la presencia o no de fibrosis en los tendones. Se observó una correlación positiva y significativa, tanto entre los signos clínicos a inflamación de un determinado tendón y los hallazgos ultrasonográficos, como entre esos signos clínicos y la presencia de fibrosis, en todos los tendones y miembros evaluados, lo cual sugiere que a través de la ultrasonografía se puede establecer el estado clínico y el pronóstico de la lesión con mucha más exactitud que con la realización únicamente de la evaluación física
Assuntos
Animais , Membro Anterior , Cavalos , Traumatismos dos Tendões , Ultrassonografia , Venezuela , Medicina VeterináriaRESUMO
Hydranencephaly and fetal death was diagnosed in two of three fetuses during the abdominal sonographic examination of a 2.5-year-old, intact female Chihuahua that had clinical signs of dystocia 63 days after mating. A cesarean section was performed and one live normal puppy was present. Two dead puppies, each with a markedly enlarged and fluid filled skull were removed.