RESUMO
BACKGROUND: Familial hypercholesterolemia (FH) remains underdiagnosed and undertreated. OBJECTIVE: Report the results of the first years (2017-2019) of the Mexican FH registry. METHODS: There are 60 investigators, representing 28 federal states, participating in the registry. The variables included are in accordance with the European Atherosclerosis Society (EAS) FH recommendations. RESULTS: To date, 709 patients have been registered, only 336 patients with complete data fields are presented. The mean age is 50 (36-62) years and the average time since diagnosis is 4 (IQR: 2-16) years. Genetic testing is recorded in 26.9%. Tendon xanthomas are present in 43.2%. The prevalence of type 2 diabetes is 11.3% and that of premature CAD is 9.8%. Index cases, male gender, hypertension and smoking were associated with premature CAD. The median lipoprotein (a) level is 30.5 (IQR 10.8-80.7) mg/dl. Statins and co-administration with ezetimibe were recorded in 88.1% and 35.7% respectively. A combined treatment target (50% reduction in LDL-C and an LDL-C <100 mg/dl) was achieved by 13.7%. Associated factors were index case (OR 3.6, 95%CI 1.69-8.73, P = .002), combination therapy (OR 2.4, 95%CI 1.23-4.90, P = .011), type 2 diabetes (OR 2.8, 95%CI 1.03-7.59, P = .036) and age (OR 1.023, 95%CI 1.01-1.05, P = .033). CONCLUSION: The results confirm late diagnosis, a lower than expected prevalence and risk of ASCVD, a higher than expected prevalence of type 2 diabetes and undertreatment, with relatively few patients reaching goals. Recommendations include, the use of combination lipid lowering therapy, control of comorbid conditions and more frequent genetic testing in the future.
Assuntos
Hiperlipoproteinemia Tipo II , Adulto , Humanos , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Se describe la situación global de las infecciones por SARS-CoV-2 y los cuadros clínicos de COVID-19. Se presentan datos epidemiológicos de Centro América y de Guatemala, para ejemplificar algunos factores de riesgo de infección y morbilidad. Se revisa la función y estructura del sistema respiratorio, sus mecanismos de defensa innata -captura y remoción de agentes extraños, reconocimiento e inactivación de agentes potencialmente nocivos, reparación del daño y prevención de futuras incursiones por agentes identificados-, los de defensa adaptativa en las vías respiratorias y el microbioma. Se describen los tejidos linfoides nasal y bronquio-alveolar y la contribución de citoquinas, células especializadas y anticuerpos del tipo IgA secretoria a la protección antiviral, a la respuesta inflamatoria asociada a la infección y a la reparación del daño tisular. Se discuten las interacciones de SARS-CoV-2 con los mecanismos de defensa. Se presentan consideraciones para las medidas preventivas de infecciones, incluyendo la aplicación de vacunas, y para evitar enfermedad severa.
The global situation of SARS-CoV-2 infections and the clinical picture of COVID-19 are described. Epidemiological data from Central America and Guatemala are presented to exemplify some risk factors for infection and morbidity. The function and structure of the respiratory system and its innate defense mechanisms - capture and removal of foreign agents, recognition and inactivation of potentially harmful agents, repair of damage, and prevention of future incursions by identified agents are reviewed, as are those of the adaptive defense in the airways and of the respiratory microbiome. The nasal and bronchioalveolar lymphoid tissues are described. The contributions of cytokines, of specialized cells and of secretory IgA-type antibodies to antiviral protection, to the inflammatory response associated with infection, and to the repair of tissue damage are explained. SARS-CoV-2 interactions with defense mechanisms are discussed. Considerations are presented for the preventive measures of infections, including the application of vaccines, and those designed to avoid severe disease.
Assuntos
Humanos , Sistema Respiratório , SARS-CoV-2 , COVID-19/prevenção & controle , Antivirais , Morbidade , Mecanismos de Defesa , Vacinas contra Adenovirus , AnticorposRESUMO
Se investigó el grado de concordancia para la evaluación individual del estado de nutrición entre los valores de referencia (VR) nacionales y los del NCHS adoptados por la OMS como standares internacionales, se estudiaron 200 niños menores de año (100 varones y 100 niñas), ingresándos en un servicio de clínica de la nutrición por desnutrición proteico energética, cuyo criterio de admisión fue peso para la talla inferior al percentil 3 de VR cubanos. A cada paciente se midió el peso corporal, la longitud supina, circunferencia del tercio medio del brazo y pliegue de grasa de triceps, y se calcularon además el índice de masa corporal, la circunferencia muscular, áreas total, muscular y de grasa del brazo así como el índice energía/proteína. Cada sujeto se clasificó con relación al peso para la longitud (P/L) y al peso para la edad (P/E), según los VR cubanos y de NCHS/OMS. Se investigó la concordancia entre los criterios de clasificación, usando el índice Kappa ponderado, para el cual se construyeron intervalos de confianza al 95 por ciento. Se encontró concordancia significativa entre los percentiles de P/L y P/E de los VR de Cuba y NCHS/OMS, aunque esta última subestima la proporción de desnutridos, mientras que la primera subestima la proporción de sujetos con déficit ponderal. La clasificación de los sujetos de acuerdo a los VR internacionales hubiera excluido de la admisión al servicio a una proporción significativa de individuos que realmente estaban desnutridos. Se confirma la hipótesis de que, al menos a nivel clínico, el uso de referencias diferentes puede influir en algunas acciones de gran importancia