RESUMO
A ROG é uma terapia útil usada antes ou no momento da instalação dos implantes, associada aos biomateriais. Entretanto, o desempenho clínico de qualquer biomaterial introduzido no mercado deve ser acompanhado de análise histológica. Os autores apresentam um caso clínico no qual, após a instalação de dois implantes dentários nas regiões 14 e 16, a paciente ausentou-se por 30 dias, retornando com edema, dor e fratura do elemento dentário 13, contaminando o implante da região 14 e expondo a membrana do seio maxilar. O plano de tratamento consistiu em ROG com membrana de colágeno, hidroxiapatita (HA) sintética absorvível e membrana não absorvível com reforço de titânio. Uma prótese fixa provisória foi instalada entre os implantes 16 e 12. A exposição prematura da membrana de e-PTFE foi observada após quatro meses, sendo removida. De acordo com o plano de tratamento, outro implante foi instalado na região 15 quatro meses depois, e uma biopsia foi realizada com broca trefina 2 mm de diâmetro. Após o processamento histotécnico, nova formação óssea foi observada oito meses depois da cirurgia. O biomaterial utilizado propiciou sua substituição gradual por tecido ósseo, permitindo a instalação deste implante com torque de 45 Ncm. A associação deste biomaterial à ROG permitiu a enxertia concomitante à instalação dos implantes, diminuindo o tempo de tratamento, a morbidade pós-operatória e obtendo uma maior aceitação do paciente à implantoterapia.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Regeneração Óssea , Implantação Dentária , DurapatitaRESUMO
Os bisfosfonatos são potentes inibidores da remodelação óssea, sendo esta uma razão para serem utilizados no tratamento de doenças que interferem no metabolismo ósseo. Apesar de serem amplamente utilizados como agentes terapêuticos na redução da morbidade dos doentes oncológicos e no tratamento da osteoporose pós-menopausa, nos últimos anos, têm sido relatados casos de osteonecrose dos maxilares em pacientes que fazem uso desta classe de drogas. A osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos é definida como uma exposição óssea necrótica que permanece na cavidade oral por mais de oito semanas em pacientes que fazem uso da droga e não foram irradiados na região de cabeça e pescoço. A osteonecrose tem sido descrita em pacientes que fazem uso de bisfosfonatos após procedimentos cirúrgicos bucais, incluindo o procedimento de instalação de implantes dentais. Desta forma, torna-se de grande valia que o cirurgião-dentista reconheça seus sinais e sintomas e saiba como tratar o paciente acometido por esta doença. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão da literatura científica relacionada a Osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos e fornecer uma atualização na relação entre bisfosfonatos e implantes dentários
Bisphosphonates are potente inhibitors of bone remodeling, being a reason for use in treating diseases that affect bone metasbolism. Despite being widely used as therapeutic agents in reducing the morbidity of oncological patients, and treatment of postmenopausal osteoporosis, in recent years, cases of osteonecrosis of the jaw have been reported. Bisphosphonate-related Osteonecrosis of the Jaw, (BRONJ) has been described in patients taking bisphosphonates after oral surgery procedures, including the placement of dental implants surgery. Thus it is of great value for the dental surgeon to recognize their signals and symptoms and how to treat patients with this disease. This review is an update of relationship between bisphosphonates and dental implants. The aim of this paper is to review the scientific literature regarding osteonecrosis of the jaw induced by bisphosphonates and provide an update of the relationship between bisphosphonate and dental implant