RESUMO
Until recently, neuromyelitis optica (NMO) was considered to be a sub-type of multiple sclerosis (MS), which has a strong predilection for Caucasian populations, whereas NMO is more frequent in non-Caucasian individuals. The objective of this study was to compare the HLA-DRB profile in Brazilian Mulatto patients with NMO spectrum disorders (NMOSDs) with that observed for Mulatto MS patients and healthy Mulatto controls. Twenty seven NMOSD patients (20 women), all seropositive for NMO-IgG, 29 MS patients and 28 Mulatto healthy blood donors were evaluated for HLA-DRB allele groups. HLA-DRB1*03 allele group was overrepresented in NMO patients compared with healthy controls (p = 0.0401; OR = 3.23, 95%CI: 1.07-9.82). In contrast, the HLA-DRB1*15 allele group was overrepresented in Brazilian MS patients (OR = 15.89, 95%CI: 3.51-71.85; p < 0.0001). DRB3 was overrepresented in NMO (p = 0.0064), and DRB5 overrepresented in MS patients (p = 0.0001). The low frequency of HLA-DRB1*15 alleles was associated with the presence of long and central cord lesions at magnetic resonance. In addition, DRB1*15 alleles were associated with the fulfillment of the Barkhof criteria. In conclusion, these results indicate that the DRB profile of NMO patients is different from that observed for MS patients, further corroborating the distinction between NMO and MS.
Assuntos
Antígenos HLA-DR/genética , Esclerose Múltipla/genética , Neuromielite Óptica/genética , Adulto , Idade de Início , Idoso , Alelos , Doadores de Sangue , Brasil/epidemiologia , Feminino , Frequência do Gene , Ligação Genética/genética , Teste de Histocompatibilidade , Humanos , Imunoglobulina G/imunologia , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Esclerose Múltipla/epidemiologia , Neuromielite Óptica/epidemiologiaRESUMO
PURPOSE: To report the unusual visual field finding due to a chiasmal neuritis in a 33-year-old female with the diagnosis of optic neuromyelitis optica (Devic's syndrome). METHODS: We report a case of a 33 years old female with limb paraesthesias, weakness in the legs, bowel and bladder dysfunction that was referred to the "Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo" in October 1995. Six years and four months later she had an acute visual involvement. Ophthalmologic examination, laboratory studies, magnetic resonance imaging (MRI) and a 24-2 threshold visual field in the Humphrey field analyzer were performed. RESULTS: The MRI scan showed enlargement and cavitation on the spinal cord and chiasmal involvement (thickening of the chiasm with contrast enhancement) and no demyelinating lesions in the brain, brainstem, or cerebellum. The central 24-degree threshold field examination showed an inferior visual field defect bitemporally, disclosing a chiasmal involvement. CONCLUSION: Chiasmal involvement may occur in neuromyelitis optica, probably due to a plaque within the chiasm. The authors call attention to the importance of visual field examination with particular regard to quantifying the visual impairment and follow-up of these patients.
Assuntos
Neuromielite Óptica/complicações , Quiasma Óptico , Doenças do Nervo Óptico/etiologia , Escotoma/etiologia , Adulto , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Neuromielite Óptica/diagnóstico , Doenças do Nervo Óptico/diagnóstico , Escotoma/diagnóstico , Acuidade Visual/fisiologia , Testes de Campo Visual , Campos Visuais/fisiologiaRESUMO
PURPOSE: To report the unusual visual field finding due to a chiasmal neuritis in a 33-year-old female with the diagnosis of optic neuromyelitis optica (Devic's syndrome). METHODS: We report a case of a 33 years old female with limb paraesthesias, weakness in the legs, bowel and bladder dysfunction that was referred to the "Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo" in October 1995. Six years and four months later she had an acute visual involvement. Ophthalmologic examination, laboratory studies, magnetic resonance imaging (MRI) and a 24-2 threshold visual field in the Humphrey field analyzer were performed. RESULTS: The MRI scan showed enlargement and cavitation on the spinal cord and chiasmal involvement (thickening of the chiasm with contrast enhancement) and no demyelinating lesions in the brain, brainstem, or cerebellum. The central 24-degree threshold field examination showed an inferior visual field defect bitemporally, disclosing a chiasmal involvement. CONCLUSION: Chiasmal involvement may occur in neuromyelitis optica, probably due to a plaque within the chiasm. The authors call attention to the importance of visual field examination with particular regard to quantifying the visual impairment and follow-up of these patients.
OBJETIVO: Relatar o caso de uma mulher de 33 anos de idade, com o diagnóstico de neuromielite óptica (síndrome de Devic) acometendo o quiasma óptico que apresentou um escotoma incomum no exame de campo visual. MÉTODOS: Uma paciente do sexo feminino, portadora de parestesias nos membros inferiores, fraqueza nas pernas, disfunção da defecação e disfunção urinária, foi encaminhada para o Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo em outubro do ano de 1995. Seis anos e quatro meses mais tarde ela sofreu acometimento visual agudo. Foram realizados exame oftalmológico completo, exame de líquor, ressonância nuclear magnética e um exame de campo visual no perímetro de Humphrey. RESULTADOS: A ressonância magnética revelou espessamento e imagens de cavitações na medula espinal, assim como espessamento do quiasma óptico, acompanhado de aumento na captação do contraste. Não apareceu imagem sugestiva de processo desmielinizante no cérebro, tronco cerebral ou cerebelo. O exame 24-2 (campo visual central) demonstrou defeito bitemporal inferior, revelando assim o comprometimento do chiasma. CONCLUSÃO: Comprometimento do quiasma óptico pode ocorrer nos casos de neuromielite óptica, provavelmente devido a uma placa de desmielinização ocorrendo no quiasma. Os autores enfatizam a importância do exame de campo visual para quantificar o comprometimento das vias ópticas e acompanhar a evolução destes pacientes.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Neuromielite Óptica/complicações , Quiasma Óptico , Doenças do Nervo Óptico/etiologia , Escotoma/etiologia , Imageamento por Ressonância Magnética , Neuromielite Óptica/diagnóstico , Doenças do Nervo Óptico/diagnóstico , Escotoma/diagnóstico , Testes de Campo Visual , Acuidade Visual/fisiologia , Campos Visuais/fisiologiaRESUMO
Early surgical results (mean follow-up = 163 days) following combined trabeculotomy-trabeculectomy as a first surgical procedure for 20 consecutive cases in 14 children with primary congenital glaucoma were retrospectively examined. Mean pretreatment intraocular pressure was 25.55 +/- 9.58 mmHg, decreasing to 14.55 +/- 6.15 mmHg following treatment. Primary combined trabeculotomy-trabeculectomy was a useful initial procedure to control intraocular pressure in primary congenital glaucoma.
Assuntos
Glaucoma/congênito , Glaucoma/cirurgia , Trabeculectomia/métodos , Câmara Anterior/metabolismo , Humor Aquoso/metabolismo , Feminino , Humanos , Lactente , Pressão Intraocular , Masculino , Estudos RetrospectivosRESUMO
OBJETIVO: Estudar a eficácia da associação de testes diagnósticos na detecção de pacientes com glaucoma. MÉTODOS: Quarenta e seis olhos de 46 indivíduos com relação escavação/disco >0,4 ou com assimetria de escavação >0,2 foram submetidos a tonometria, campimetria de estímulos supraliminares (CES) e limiares (CEL). A seleção dos pacientes foi realizada por meio de oftalmoscopia direta e a campimetria de estímulos liminares foi adotada como padrão-ouro (gold standard) para o diagnóstico de glaucoma. RESULTADOS: A probabilidade de haver alterações na campimetria de estímulos liminares em olhos com relação escavação/disco >0,4 foi de 34,8 por cento (valor preditivo positivo). A sensibilidade, especificidade e os "likelihood ratios" positivo e negativo da campimetria de estímulos supraliminares foram, respectivamente, 75 por cento, 93 por cento, 10,7 e 0,27. Para a tonometria esses valores foram respectivamente 19 por cento, 90 por cento, 1,9 e 0,9. A associação do exame supraliminar com o exame do disco óptico aumentou a probabilidade de haver alterações na campimetria de estímulos liminares de 34,8 por cento para 85 por cento se o primeiro for positivo (alterado) e diminui para 12 por cento se este for negativo (normal). Quando o exame do disco é associado à tonometria, a probabilidade inicial aumenta de 34,8 por cento apenas para 50 por cento se o teste for positivo (PO>20 mmHg) e diminui para 32 por cento se o teste for negativo (PO<20mmHg). CONCLUSAO: A eficácia em identificar pacientes com glaucoma foi maior quando a oftalmoscopia direta foi associada ao exame de campimetria de estímulos supraliminares do que quando foi associada à tonometria.
Assuntos
Humanos , Adulto , Eficácia , Glaucoma , Manometria , Testes de Campo Visual , Disco Óptico , Sensibilidade e Especificidade , Seleção VisualRESUMO
O carcinoma da conjuntiva, o melanoma de coróide e o retinoblastoma säo neoplasias familiares ao oftalmologista. O primeiro é de fácil detecçäo e tratamento. Em compensaçäo, o segundo é de um diagnóstico mais difícil, e o seu tratamento tem sido um enervante quebra-cabeça para os especialistas, permanecendo controverso até os dias de hoje. O retinoblastoma é encontrado na criança, trazendo a possibilidade de acometimento bilateral. É uniformemente maligno, e o seu tratamento, que se centraliza na Radioterapia, depende de um estadiamento criterioso.
Assuntos
Humanos , Neoplasias da Coroide , Neoplasias da Túnica Conjuntiva , Neoplasias Oculares , Retinoblastoma , Diagnóstico Diferencial , Retinoblastoma , Retinoblastoma/genéticaRESUMO
Relato de três casos de distúrbios visuais: perseveraçäo, palinopsia e alucinaçöes visuais, em pacientes apresentando lesöes cerebrais diversas. O trabalho evidencia a importância de lesöes cerebrais localizadas à direita, mas näo demonstra precisamente a localizaçäo cerebral hemisférica
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Encefalopatias/complicações , Alucinações/etiologia , Percepção VisualRESUMO
Os efeitos da diatermocoagulacao foram estudados comparativamente aos da criocoagulacao em 16 olhos de 8 coelhos albinos, a intervalos de ate 14 dias. O exame microscopico dos olhos enucleados mostrou nas tunicas oculares uma reacao do tipo inflamatorio agudo, estendendo-se dentro e ao redor de uma area de necrose celular. O aumento da espessura das capas, avaliado morfometricamente, foi atribuido a vasodilatacao e edema. Este quadro predominou nos tempos de lesao de zero, 2 a 7 dias. O material obtido dos olhos enucleados 14 dias apos as lesoes foi bem diferente:nele as espessuras das capas aproximaram-se daquelas dos controles, nao tendo sido observado mais o edema ou ingurgitamento vascular, predominando um quadro cicatricial. Concluiu-se que a diatermia causou maior dano escleral e provocou alteracao inflamatoria muito mais intensa nos tecidos, mas o processo de reparacao ocorreu paralelo com a criocoagulacao