RESUMO

Os eventos adversos cirúrgicos têm especial relevância pelo impacto sobre a saúde dos pacientes e por serem eventos preveníveis. A despeito do crescente número de publicações nessa área, persistem lacunas de conhecimento sobre esses eventos na modalidade da assistência cirúrgica ambulatorial. O objetivo deste trabalho é estimar a incidência de eventos adversos cirúrgicos em um Hospital Dia. Para tanto, o método utilizado foi estudo de coorte histórica, dinâmica de 55.879 pacientes operados em um Hospital Dia entre 2010 e 2014. Os resultados indicam que incidência de eventos adversos cirúrgicos foi de 0,51%. Destes eventos, 0,31% foi de infecções do sítio cirúrgico e 0,19% de outros eventos adversos cirúrgicos distribuídos proporcionalmente em: deiscência da ferida cirúrgica (12,9%), hemorragia (5,2%), flebite (5,2%) e trombose dos membros inferiores (4,9%). Assim, os resultados deste estudo ratificam que a cirurgia realizada em regime ambulatorial de Hospital Dia está relacionada a menores incidências de eventos adversos cirúrgicos quando comparados com outros estudos no mesmo tipo de organização, bem como, com estudos em hospitais convencionais. Esses dados ratificam a segurança da cirurgia ambulatorial, entretanto, é indispensável um sistema de seguimento dos pacientes após alta, no sentido de evitar a subnotificação e sub-registros dos dados, que, na ausência desse, pode ocultar dados e identificar taxas irreais.

Surgical adverse events are particularly relevant because of their impact on patient's health and because they are preventable events. Despite the growing number of publications in this area, there are still gaps of knowledge about these events in the ambulatory surgical care modality. The objective of this work is to estimate the incidence of adverse surgical events in hospital day. The method adopted to that end was a historical, dynamic cohort study of 55,879 patients operated in a hospital day between 2010 and 2014. The results indicate that the incidence of surgical adverse events was 0.51%. Of these, 0.31% were surgical site infections and 0.19% of other surgical adverse events proportionally distributed in surgical wound dehiscence (12.9%), hemorrhage (5.2%), phlebitis (5, 2%) and lower limb thrombosis (4.9%). Thus, the results of this study confirm that the surgery performed in day hospital ambulatory is related to lower incidences of surgical adverse events in comparison to other studies in the same type of organization, as well as to studies in conventional hospitals. These data confirm the safety of ambulatory surgery, however, monitoring patients after discharge is indispensable in order to avoid data underreporting and sub-recording, which, in the absence of such monitoring, can hide data and identify unrealistic rates.

Eventos adversos quirúrgicos tienen especial relevancia por el impacto en la salud de los pacientes y porque son eventos prevenibles. A pesar del creciente número de publicaciones en esta área, aún existen lagunas en el conocimiento de estos hechos en la forma de atención de cirugía ambulatoria. El objetivo de este estudio es estimar la incidencia de eventos adversos quirúrgicos en el hospital día. Para ello, el método utilizado fue un estudio de cohortes históricas, dinámica de 55,879 pacientes operados en hospital día entre 2010 y 2014. Los resultados indican que la incidencia de eventos adversos quirúrgicos fue de 0,51%. De estos eventos el 0,31% fue de las infecciones del sitio quirúrgico y el 0,19% de otros eventos adversos quirúrgicos distribuye proporcionalmente en: dehiscencia de la herida quirúrgica (12,9%), sangrado (5,2%), flebitis (5, 2%) y la trombosis de las extremidades inferiores (4,9%). Por lo tanto, los resultados confirman que la cirugía realizada en régimen ambulatorio de un hospital día se relaciona con una menor incidencia de eventos adversos quirúrgicos cuando se compara con otros estudios en el mismo tipo de organización, así como con estudios en hospitales convencionales. Estos datos confirman la seguridad de la cirugía ambulatoria, sin embargo, es esencial para un sistema de seguimiento de los pacientes después del alta, para evitar la notificación incompleta y sub registros de datos, que, en ausencia de eso, puede ocultar datos e identificar tasas poco realistas.

Assuntos

RESUMO

Contexto: os equipamentos endoscópicos são essenciais para o diagnóstico e tratamento de várias doenças e contribuem de forma decisiva para a prevenção e tratamento de diversas patologias. Entretanto, a utilização desses dispositivos trouxe, para além dos benefícios, risco de transmissão de infecção do que qualquer outro produto para saúde. Objetivo: este estudo objetivou analisar o reprocessamento de endoscópios em Serviços de Endoscopia na cidade de Salvador- BA. Método: trata-se de um estudo ecológico, do tipo de agregados institucionais, em que se estudou três importantes serviços de endoscopia em funcionamento dentro de hospitais da cidade de Salvador. As variáveis estudadas foram a estrutura organofuncional desses serviços e as condições técnicas do reprocessamento. Os dados foram obtidos por meio da observação direta in loco e da entrevista semiestruturada com profissionais responsáveis. Resultados: os resultados apontaram que, à luz das variáveis estudadas, apenas um serviço possuiu condições técnicas de reprocessamento de endoscópios adequadas, e os outros dois necessitam de adequações. Conclusão: esses resultados ratificam a problemática que envolve o reprocessamento dos equipamentos endoscópicos e apontam lacunas nas condições organofuncionais dos serviços estudados, de forma a potencializar os riscos para os pacientes, profissionais de saúde e desafios para os órgãos fiscalizadores.

Context: endoscopic devices are essential for diagnosis and treatment of several diseases, and contribute decisively for the prevention and treatment of various pathological conditions. Along with the many benefits they provide, endoscopes also represent higher risk of infectious contamination than any other medical equipment. Objectives: this study offers an analysis of reprocessing practices in endoscopy services in the city of Salvador, BA. Method: it is an ecological study, based on institutional aggregates, covering endoscopic services currently available in three large hospitals in Salvador. The variables considered were the organization of the service in its functional structure and the technical conditions for reprocessing. Results: the results show that only one of the observed services presents adequate technical conditions for reprocessing of endoscopes, while the remaining two services need adjustment. Conclusion: as for the functional organization of the services, the study identifies flaws that enhance risks to patients and health professionals and, therefore, require closer scrutiny and control.

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