RESUMO
Objetivo: mediante análisis de pacientes con diagnóstico equivocado de mieloma múltiple, plantear soluciones para evitar dicha situación.Material y métodos: se revisó un quinquenio, identificando discrasias de células plasmáticas y pacientes con diagnóstico erróneo de mieloma, en quienes se analizó procedencia, motivo de confusión, evolución previa, hallazgos clínicos y paraclínicos y diagnósticos definitivos.Resultados: de 245 pacientes con diagnóstico de mieloma atendidos en el Departamento de Hematología del Hospital de Oncología, Centro Médico Nacional Siglo XXI, se descartó la enfermedad en 36 (14.6 por ciento), de los cuales la libreta de registro de casos de primera vez sólo arrojó datos suficientes de 33 (91.6 por ciento). Quince fueron canalizados por otros departamentos del Hospital de Oncología y 18 por otras unidades. Los principales motivos de confusión fueron lesiones óseas en 64 por ciento y paraproteinemia en 28 por ciento. La mediana de tiempo entre inicio y establecimiento del diagnóstico fue de nueve meses, y de 27 días la permanencia en el Departamento de Hematología. Se identificaron otras neoplasias malignas en 14 pacientes, padecimientos benignos en 14 y no se estableció diagnóstico en cinco. Las patologías predominantes fueron metástasis óseas de carcinoma poco diferenciado y osteoartropatía degenerativa. Hubo anemia y aumento leve y policlonal de globulinas en más de 50 por ciento de los pacientes.Conclusión: el porcentaje de error es aceptable, pero la evaluación diagnóstica puede mejorar mediante comunicación y educación médicas.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Erros de Diagnóstico , Mieloma Múltiplo/diagnóstico , Neoplasias Hematológicas , Osteólise/fisiopatologiaRESUMO
En la circulación de las arterias coronarias, después de la agregación plaquetaria, se libera malondialdehído (MDA), un producto de la lipoperoxidación, que aumenta la aterogenicidad de algunas lipoproteínas. Objetivo: Determinar la concentración sanguínea de MDA en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y en pacientes con enfermedad coronaria.Material y métodos: El MDA se midió en el plasma de 131 sujetos normales, 44 pacientes con diabetes mellitus tipo 2,60 pacientes con angina y 62 pacientes con infarto del miocardio sin dislipidemia, con y sin DM2.Análisis estadístico: la concentración de MDA: fue menor en los sujetos normales (42.5 ñ 7.2 m g/dL), intermedia en aquellos con DM2 (62.7 ñ 10.1 m g/dL, p< 0.002), y mayor en los pacientes con infarto del miocardio (101.6 ñ 31.7 m g/dL, p< 0.001). La concentración de MDA en pacientes con infarto fue similar a la de los pacientes con angina:121.8 ñ 51.9 m g/dL, p< 0.07.Conclusiones: el análisis de regresión logística demostró que el MDA es un marcador bioquímico de enfermedad coronaria (OR= 2.82; IC de 95 por ciento; de 1.029 a 7.740) y probablemente valores mayores de 62.7 m g/dL de MDA indican un alto riesgo de infarto del miocardio.