RESUMO
Ten patients with total knee arthroplasties sustained periprosthetic fractures. Nine of these were supracondylar fractures, and one occurred in the middle one-third of the tibia. These patients were treated with conservative methods in two cases and internal fixation with plate and screws in three cases. The remaining five patients were treated with intramedullary fixation using a specially designed revision prosthesis with long intramedullary stems. The best results wer achieved through the revision arthroplasty, based on walking ability, range of motion, and early rehabilitation.
Assuntos
Fraturas do Fêmur/etiologia , Prótese do Joelho , Idoso , Artrite Reumatoide/cirurgia , Feminino , Fraturas do Fêmur/terapia , Fixação de Fratura/métodos , Humanos , Prótese do Joelho/efeitos adversos , Pessoa de Meia-Idade , Osteoartrite/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Reoperação , Fraturas da Tíbia/etiologia , Fraturas da Tíbia/terapiaRESUMO
Foram operados 12 pacientes com artrite reumatóide e um com espondilite anquilosante que necessitaram de artroplastia múltipla de quadris e joelhos; destes, três receberam três e os restantes precisaram de quatro artroplastias para sua recuperaçäo. Os resultados foram bons na quase totalidade dos casos, havendo apenas cinco resultados maus e regulares, num total de 49 operaçöes. Levando em consideraçäo as dificuldades para a recuperaçäo, o número de internaçöes e de anestesias, bem como as doses de medicamentos necessárias em cada intervençäo, propusemo-nos a operar dois quadris ou dois joelhos numa só sessäo operatória, em dois casos selecionados, a realizar três e quatro intervençöes (um quadril e dois joelhos) de uma só vez. Tal procedimento teve a justifica-lo o fato de serem pacientes altamente incapacitados, guardando o leito, sem condiçöes para deambulaçäo, cuja recuperaçäo teria sido muito mais difícil se operássemos uma articulaçäo de cada vez. Teve ainda a vantagem de demonstrar que é possível assim proceder, desde que os pacientes sejam bem selecionados, motivados e preparados clinicamente para o ato cirúrgico. Todos os pacientes receberam corticóides durante a operaçäo e nos primeiros três dias de pós-operatório, permanecendo na terapia intensiva por 24 horas, a fim de prevenir possível choque por falência adrenal
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Artrite Reumatoide/cirurgia , Quadril/cirurgia , Joelho/cirurgia , Espondilite Anquilosante/cirurgia , Artroplastia , Cuidados Pós-OperatóriosRESUMO
Os autores analisam 14 casos de "pacientes altamente incapacitados" pela artrite reumatóide e pela espondilite anquilosante que receberam tratamento cirrurgico-reumatológico de 1962 a 1977. Esses pacientes recuperaram, total ou parcialmente, a capacidade de execuçäo dos atos da vida diária, depois de serem submetidos a no mínimo quatro e no máximo 18 operaçöes ortopédicas. O tempo de evoluçäo foi de 10 a 21 anos e os resultados perduraram até hoje; houve um óbito por pneumonia intercorrente e, dos 13 casos remanescentes, apenas quatro vieram a necessitar de novo tratamento cirúrgico, na maioria por artroplastias totais. Concluem pela validade da conduta que permitiu transformar pacientes altamente incapacitados ou totalmente dependentes em indivíduos relativamente incapacitados e parcialmente dependentes
Assuntos
Criança , Adolescente , Adulto , Humanos , Masculino , Feminino , Artrite Juvenil/cirurgia , Artrite Reumatoide/cirurgia , Pessoas com Deficiência , Espondilite Anquilosante/cirurgia , Atividades Cotidianas , Qualidade de Vida , Estudos RetrospectivosAssuntos
Luxação Congênita de Quadril/cirurgia , Prótese de Quadril , Adulto , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
O autor estuda 60 casos operados desde 1974, 20 deles com 5 e 6 anos de evolucao, utilizando a protese de Freeman-Swanson. A operacao, em sala cirurgica comum, foi praticada em pacientes com joelhos muito lesados, para os quais a outra operacao seria a artrodese.Analisa as complicacoes e propoe algumas medidas para evita-las. Os resultados, avaliados por um metodo proposto pelo autor, foram bons em 68,5 regulares em 24,5 e maus em 7,0% dos casos