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OBJECTIVE: First-trimester abortion is widely available in Mexico City since legalisation in 2007, but few data exist surrounding pharmacy staff knowledge and sales practices. We describe misoprostol availability, whether a prescription is required, and knowledge of the legal status of abortion and uses for misoprostol among pharmacy staff in Mexico City. METHODS: Data were collected from 174 pharmacies in Mexico City. One employee at each pharmacy was asked about availability, need for prescription, indications for misoprostol, and sociodemographic information. Our primary outcome was availability of misoprostol. We used descriptive and bivariate statistics to compare knowledge and practices by type of pharmacy and staff gender. PATIENTS AND PUBLIC INVOLVEMENT: No patients were involved in this study. RESULTS: Of the 174 pharmacies, 65 were chain and 109 small independent. Misoprostol was available at 61% of sites. Only 49% of independent pharmacies sold misoprostol, compared with 81.5% of chain pharmacies (p<0.05). Knowledge of indications for misoprostol use was similar. The majority (80%) of respondents knew that abortion was legal in Mexico City, and 44% reported requiring a prescription for sale of misoprostol, with no significant difference between male and female staff or by pharmacy type. CONCLUSIONS: Availability, requirement of a prescription, and knowledge of indications for use of misoprostol varies among pharmacies, resulting in differential access to medical abortion. Pharmacies may be a good place to target education for pharmacy staff and women about safe and effective use of misoprostol for abortion.

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Abstract Introduction Although the international literature suggests that women who interrupt a pregnancy in safe conditions do not develop mental health problems, it continues to be a highly stigmatized issue by broad social sectors. It is therefore not surprising that abortion stigma is one of the main factors associated with the presence of mental health problems in women who abort voluntarily. This study explores the association between perceived abortion stigma and depressive symptomatology. Method In a non-probabilistic convenience sample, 114 users of a Legal Interruption of Pregnancy Clinic in Mexico City were interviewed with a structured instrument. Results Respondents obtained low scores of internalized stigma and reported feeling confident that they had made the right decision to terminate their pregnancies, and at peace with themselves. The highest scores for abortion stigma were reported in the group with high depressive symptomatology, with no statistically significant differences being observed due to the sociodemographic characteristics explored. The participants in this study were more concerned about what others might think about their decision to terminate a pregnancy and about how their abortion might affect their relationship with them. Discussion and conclusion These concerns highlight the need to reduce the negative social stigma surrounding abortion and to provide interventions in the same direction among women who interrupt a pregnancy legally in order to reduce the risk of mental health problems such as depression.

Resumen Introducción A pesar de que la literatura internacional señala que las mujeres que interrumpen sus embarazos en condiciones seguras no desarrollan problemas de salud mental, sigue siendo una situación altamente estigmatizada por amplios sectores sociales. Por ello, no es de sorprender que el estigma por abortar sea uno de los principales factores asociados con la presencia de malestares en la salud mental de algunas mujeres que abortan voluntariamente. Este trabajo explora la asociación entre el estigma percibido por abortar y la sintomatología depresiva. Método En una muestra no probabilística y por conveniencia, 114 usuarias de una Clínica de Interrupción Legal del Embarazo de la Ciudad de México fueron entrevistadas con un instrumento estructurado. Resultados Las participantes obtuvieron bajas puntuaciones de estigma internalizado, reportaron sentirse seguras y en paz con ellas mismas por haber decidido interrumpir sus embarazos. Las puntuaciones más altas de estigma por abortar se reportaron en el grupo con sintomatología depresiva elevada, sin que existieran diferencias significativas por las características sociodemográficas exploradas. Las participantes en este estudio estaban más preocupadas por lo que otros pudieran pensar por su decisión de interrumpir su embarazo y por cómo podría afectar el aborto su relación con estas personas. Discusión y conclusión Estas preocupaciones evidencian la necesidad de disminuir el estigma social negativo que rodea al aborto y plantear intervenciones que actúen en el mismo sentido entre las mujeres que interrumpen legalmente un embarazo para disminuir el riesgo de presentar problemas de salud mental como la depresión.

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In 2007, first trimester abortion was legalized in Mexico City, and the public sector rapidly expanded its abortion services. In 2008, to obtain information on the effect of the law on private sector abortion services, we interviewed 135 physicians working in private clinics, located through an exhaustive search. A large majority of the clinics offered a range of reproductive health services, including abortions. Over 70% still used dilatation and curettage (D&C); less than a third offered vacuum aspiration or medical abortion. The average number of abortions per facility was only three per month; few reported more than 10 abortions monthly. More than 90% said they had been offering abortion services for less than 20 months. Many women are still accessing abortion services privately, despite the availability of free or low-cost services at public facilities. However, the continuing use of D&C, high fees (mean of $157-505), poor pain management practices, unnecessary use of ultrasound, general anaesthesia and overnight stays, indicate that private sector abortion services are expensive and far from optimal. Now that abortions are legal, these results highlight the need for private abortion providers to be trained in recommended abortion methods and quality of private abortion care improved.

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Entendido como un proceso dinámico y multifactorial, la inter-relación del estrés psicosocial-respuestas de enfrentamiento-malestar emocional se ha configurado para delimitar modelos conceptuales ampliamente reconocidos (Cervantes y Castro, 1985; Moos, 1984, Lazarus, 1990). A partir de tales planteamientos, se llevó a cabo una investigación para indagar la educación de tal inter-relación en adolescentes mexicanos. Es así que el objetivo de este trabajo es presentar la configuración resultante del interjuego del estrés psicosocial- respuestas de enfrentamiento-malestar emocional, a fin de identificar las diferencias según el nivel socioeconómico (NSE): bajo y medio. Las áreas evaluadas potencialmente estresantes para la población abordada fueron: familiar, social (mejor amigo) y sexualidad. Las escalas de Estrés Psicosocial y de Respuestas de Enfrentamiento se construyeron a partir de experiencias anteriores y de un estudio piloto (N = 100) para esta investigación en particular. El malestar emocional evaluado se refirió a la sintomatología depresiva (CES_D, Radloff, 1977) y a la ideación suicida (Roberts, 1980). Todas las escalas aplicadas mostraron su adecuación (Consistencia interna y estructura factorial) en la población estudiada, que fue una muestra representativa de adolescentes que residían en la Delegación política de Coyoacán, al sur de la ciudad de México, en 1995. El procedimiento de muestreo fue riguroso para representar por igual a los hombres y mujeres de NSE bajo y medio de 13 a 18 años de edad. Se utilizó diseño de muestreo estratificado, con un esquema de selección de conglomerados en tres etapas: 1) las áreas geoestadísticas básicas (AGEB), clasificadas según el NSE bajo y medio; 2) las manzanas o grupos de ellas en cada AGEB; y 3) las viviendas en que habitaban los adolescentes. El diseño del estudio fue ex-post-facto y transversal. Los datos se obtuvieron en los hogares o en sus cercanías, previo consentimiento informado de los padres y de los adolescentes. La muestra total quedó integrada por 800 adolescentes. Se decidió probar los planteamientos teóricos por medio de modelos FASEM (Factor Analysis Structural Equation Models) para evaluar el ajuste del modelo conceptual a los datos obtenidos e indagar cuáles aspectos del comportamiento de las variables y relaciones planteadas en el modelo serían diferentes entre los adolescentes de NSE bajo medio. El análisis se hizo con el Programa EQS, versión 5.4 (Bentler, 1995)...

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