RESUMO
RESUMEN Mujer de 43 años con diagnóstico reciente de enfermedad de Graves-Basedow ingresa a urgencias por infección de tejidos blandos, agranulocitosis por tiamazol e hipertiroidismo descompensado. La paciente requería tratamiento definitivo para hipertiroidismo, pero dado el contexto de la pandemia por SARS-CoV-2 no se contaba con yodo radioactivo (131I) por lo que se planteó la tiroidectomía total. Se necesitaba una preparación preoperatoria rápida y eficaz por lo que se decidió compensar su hipertiroidismo con lugol, carbonato de litio, dexametasona y finalmente plasmaféresis antes de cirugía. Con ello se logró disminuir los niveles de hormonas tiroideas en el tiempo deseado y se procedió al tratamiento quirúrgico definitivo. Se presenta el caso por lo anecdótico y por ser necesario el conocimiento del manejo en escenarios, como esta pandemia, donde no haya acceso a 131I.
ABSTRACT A 43-year-old woman with a recent diagnosis of Graves-Basedow disease was admitted to the emergency room due to soft tissue infection, thiamazole agranulocytosis, and severe hyperthyroidism. The patient required definitive treatment for hyperthyroidism, but given the context of the SARS-COV-2 pandemic, radioactive iodine was not available, so she prepared for total thyroidectomy. A rapid and effective preoperative preparation was required, so it was decided to compensate her hyperthyroidism with lugol, lithium carbonate, dexamethasone and finally plasmapheresis before surgery. Thyroid hormone levels normalized in a short time, and the thyroidectomy was performed. The case is presented because of the anecdotal and because knowledge of management in scenarios, such as this pandemic, where there is no access to 131I.
RESUMO
OBJETIVO: Determinar los factores asociados a la oftalmopatía distiroidea activa en pacientes hipertiroideos del Hospital Edgardo Rebagliati Martins. MATERIAL Y METODOS: Estudio observacional, de corte transversal y retrospectivo, en 40 pacientes con diagnóstico de Oftalmopatía Distiroidea Activa y antecedente de hipertiroidismo. RESULTADOS: La Oftalmopatía Distiroidea Activa es más frecuente en mujeres en una relación de 3/1. No se encontró asociación con el hábito tabáquico en estos pacientes. En el 70 por ciento de los pacientes se encontró un tiempo de evolución del hipertiroidismo mayor a 1 año. La modalidad terapéutica más frecuente para el hipertiroidismo en este grupo de pacientes fue el I (elevado al 131) en relación a los antitiroideos de síntesis (metimazol) y la cirugía (73 por ciento, 25 por ciento y 2 por ciento respectivamente). Se encontró desarrollo/exacerbación de la Oftalmopatía Distiroidea en el 94 por ciento de los pacientes hipertiroideos tratados con radioyodo. CONCLUSIONES: La modalidad terapéutica para el hipertiroidismo es un factor determinante para el desarrollo/exacerbación de la oftalmopatía distiroidea.
OBJECTIVE: To determine associated factors to active disthyroid ophtalmopathy in hyperthyroid patients from Edgardo Rebagliati Martins Hospital. MATHERIAL AND METHODS: Observational, cross-sectional and retrospective trial in 40 patients with history of hyperthyroidism. RESULTS: Active Disthyroid Ophtalmopathy is more frequent in women with ratio of 3/1. No association with smoking was found. 70 per cent of patients had more than 1 year of onset of hyperthyroidism. In that patient the more frequent therapeutic option was I (raised to 131) than inhibitors of thyroid hormone synthesis (methimazole) and surgery (73 per cent, 25 per cent and 2 per cent respectively). New onset/deterioration of disthyroid ophtalmophaty was found in 94 per cent of patients with hyperthyoroidism who received radioyodo. CONCLUSIONS: The therapeutic option to treat hyperthyroidism is a determinant factor to new onset/deterioration of thyroid ophtalmophaty.