RESUMO
PURPOSE: To investigate the pupillary light reflex (PLR) of patients with severe loss of vision due to Leber's Hereditary Optic Neuropathy (LHON) in the context of a proposed preservation of melanopsin-expressing retinal ganglion cells (mRGCs). METHODS: Ten LHON patients (7 males; 51.6 ± 14.1 years), with visual acuities ranging from 20/400 to hand motion perception and severe visual field losses, were tested and compared with 16 healthy subjects (7 males; 42.15 ± 15.4 years) tested as controls. PLR was measured with an eye tracker and the stimuli were controlled with a Ganzfeld system. Pupil responses were measured monocularly, to 1 second of blue (470 nm) and red (640 nm) flashes with 1, 10, 100, and 250 cd/m² luminances. The normalized amplitude of peak of the transient PLR and the amplitude of the sustained PLR at 6 seconds after the flash offset were measured. In addition, optical coherence topography (OCT) scans of the peripapillary retinal nerve fiber layer were obtained. RESULTS: The patient's peak PLR responses were on average 15% smaller than controls (P < 0.05), but 5 out of 10 patients had amplitudes within the range of controls. The patients' sustained PLRs were comparable with controls at lower flash intensities, but on average, 27% smaller to the 250 cd/m² blue light, although there was considerable overlap with the PLR amplitudes of control. All patients had severe visual field losses and the retinal nerve fiber layer thickness was reduced to a minimum around the optic disc in 8 of the 10 patients. CONCLUSIONS: The PLR is maintained overall in LHON patients despite the severity of optic atrophy. These results are consistent with previous evidence of selective preservation of mRGCs.
Assuntos
Atrofia Óptica Hereditária de Leber/fisiopatologia , Reflexo Pupilar/fisiologia , Células Ganglionares da Retina/metabolismo , Opsinas de Bastonetes/metabolismo , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estimulação Luminosa/métodos , Células Ganglionares da Retina/patologia , Tomografia de Coerência ÓpticaRESUMO
To report a case of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) after uneventful cataract extraction and intraocular lens implantation. Prospective, observational case report and literature review. We report the case history of a 74-year-old woman who underwent phacoemulsification and developed sudden loss of vision on the 13th postoperative day. After complete ocular and systemic evaluation the diagnosis of NAION was made. NAION can be associated with cataract extraction, and surgeons should be aware of this potentially blinding complication.
Assuntos
Cegueira/etiologia , Neuropatia Óptica Isquêmica/etiologia , Facoemulsificação/efeitos adversos , Doença Aguda , Idoso , Feminino , Humanos , Neuropatia Óptica Isquêmica/diagnósticoRESUMO
To report a case of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) after uneventful cataract extraction and intraocular lens implantation. Prospective, observational case report and literature review. We report the case history of a 74-year-old woman who underwent phacoemulsification and developed sudden loss of vision on the 13th postoperative day. After complete ocular and systemic evaluation the diagnosis of NAION was made. NAION can be associated with cataract extraction, and surgeons should be aware of this potentially blinding complication.
Os autores relatam um caso de neuropatia óptica isquêmica anterior (NOIA) não-arterítica após facoemulsificação de rotina e implante de lente intra-ocular. Uma paciente de 74 anos do sexo feminino foi submetida à cirurgia de catarata pela técnica de facoemulsificação e desenvolveu perda súbita e grave de visão no décimo terceiro dia pós-operatório. Após extensa investigação clínica e laboratorial, ocular e sistêmica, foi feito o diagnóstico de NOIA não-arterítica. Feita revisão da literatura, encontrando-se descrição desta complicação em raros casos associada a facectomia e implante de lente intra-ocular.
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Cegueira/etiologia , Neuropatia Óptica Isquêmica/etiologia , Facoemulsificação/efeitos adversos , Doença Aguda , Neuropatia Óptica Isquêmica/diagnósticoRESUMO
A síndrome de Wolfram consiste na associação de diabetes mellitus e atrofia óptica. Outros achados comuns são surdez neurossensorial, alterações do trato urinário e distúrbios neurológicos. Tem padrão de herança autossômico recessivo com penetrância incompleta e expressividade variável. O objetivo deste relato é apresentar paciente que apresenta todas as características da síndrome de Wolfram (ou síndrome DIDMOAD). JFP, negro, 23 anos, apresenta diabetes mellitus e insipidus, atrofia óptica, surdez neurossensorial, polineuropatia periférica, neuropatia autonômica, bexiga neurogênica, dilatação do trato urinário, infecções repetidas do trato urinário e azoospermia. Os exames clínico-oftalmológico, retinografia, angiografia fluoresceínica, eletrorretinografia (ERG) e potencial visual evocado (PVE) mostram padrão de normalidade retiniana e de atrofia de nervos ópticos. A síndrome de Wolfram deve ser lembrada em casos de atrofia óptica associados a diabetes, poliúria, polidipsia ou a qualquer uma das alterações apresentadas.
Assuntos
Adulto , Masculino , Humanos , Surdez , Diabetes Insípido , Diabetes Mellitus , Atrofia Óptica , Síndrome de Wolfram/diagnóstico , Acuidade VisualRESUMO
Objetivo: Determinar o prognóstico visual de longo prazo (maior ou igual a dez anos) de pacientes com meningiomas supra-selares. Métodos: Análise retrospectiva de casos Resultados: Vinte pacientes com meningiomas supra-selares foram avaliados e seguidos pelo tempo médio de 16,6 anos. Todos apresentavam queixas visuais no exame inicial. Dois pacientes não foram tratados e apresentaram piora progressiva da visão em ambos os olhos; 18 foram submetidos a tratamento cirúrgico para ressecção da lesão. Houve taxa de mortalidade de 5 por cento, incidência de morbidade neurológica de 17 por cento, e 44 por cento de morbidade visual. Oito (44 por cento) dos pacientes tratados apresentaram evidências de recidiva tumoral (tempo médio de 10,7 anos); cinco destes foram submetidos à nova cirurgia. Cinco pacientes também foram submetidos à radioterapia convencional, dois deles somente após evidências de recorrência. A acuidade visual final melhorou em 39 por cento dos pacientes, permaneceu estável em 22 por cento e piorou em 39 por cento. A AV foi melhor ou igual ao exame inicial em 61 por cento dos pacientes tratados, ou em 89 por cento dos pacientes tratados que não apresentaram recidiva tumoral. No exame final, 72 por cento dos pacientes apresentaram acuidade visual de 20/40 ou melhor em pelo menos um dos olhos. Os outros parâmetros de avaliação da função visual geralmente acompanharam a evolução da acuidade visual. Conclusões: O grupo de pacientes acompanhados clinicamente apresentou resultados visuais de longo prazo bastante inferiores aos do grupo tratado. No grupo de pacientes tratados cirurgicamente os resultados visuais foram melhores quando não houve complicações intra-operatórias e/ou recidiva tumoral
Assuntos
Neoplasias Encefálicas , Meningioma , Prognóstico , Sela Túrcica , Acuidade VisualRESUMO
Os autores apresentam um caso de suspeita de descompensaçäo de ceratocone após ceratotomia radial (RK). Demonstra-se aumento da profundidade da câmara anterior bilateral, aumento da espessura corneal central (800 µm), com cicatriz hipertrófica provavelmente pós-hidrópsia em olho direito, e diminuiçäo da espessura corneal central (350 µm), com afinamento secundário em olho esquerdo (biomicroscopia ultra-sônica e paquimetria). A ceratoscopia computadorizada, impossibilita em olho direito, apresenta uma ectasia corneal superior (56D) em olho esquerdo. Sugere-se exame pré-operatório meticuloso, e contra-indicaçäo de cirurgia incisional em casos de fragilidade corneana aumentada, como ceratocone
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Doenças da Córnea , Córnea/patologia , Ceratocone/diagnósticoRESUMO
Foi realizado estudo retrospectivo de 123 resultados de bacterioscopia e cultura de úlceras de córnea a fim de estabelecer suas correlaçöes e a influência do uso de antibiótico prévio.57 casos(43, 2 por cento)apresentaram resultados negativos para ambos os testes, dos quais 43(75, 4 po cento)näo usaram antibiótico prévio.Näo houve discordância significante entre os resultados da bacterioscopia e cultura (p=0, 15).O uso do antibiótico pareceu näo interferir na positividade da bacterioscopia(0, 88) ou cultura(p=0, 14).No entanto, quando foram analisados os pacientes com bacteriocopia positiva, observou-se interferência significante do antibiótico na positividade das culturas (p=0, 03).Esse estudo sugere que o uso de antibiótico prévio influencia os resultados da cultura em determinadas situaçöes.