RESUMO
Introduction: Septic arthritis by Aggregatibacter aphrophilus is an uncommon entity, so it's important to diagnose it early, to avoid serious consequences. In adults, the knee is the most affected site. Methods: We present a case of a 17-year-old boy, with pain in the left knee since one month ago. It shows an increase in local temperature, erythema and movement inability. A nuclear magnetic resonance (NMR) was performed and empirical treatment was given with cephalothin and clindamycin. A knee arthrotomy was realized, and intramedullary secretion and bone tissue was sent to study. Results: the NMR images were suggestive of an infectious process. In the culture gram-negative coccobacilli were isolated, later identified like as Aggregatibacter aphrophilus. According to this diagnostic, the treatment was changed to ceftriaxone The main conclusions: the rapidity and certainty in the choice of antimicrobial therapy is the most important step for a well evolution of this infection, therefore is very important to emphasize the importance of a correct identification of these rare microorganisms
Introducción: Aunque la artritis séptica es una entidad poco común, es importante debido a las graves consecuencias de un diagnóstico tardío o un incorrecto tratamiento. En adultos, la rodilla es el sitio más afectado. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico de artritis séptica por Aggregatibacter aphrophilus en rodilla en un paciente joven, inmunocompetente, sin antecedentes patológicos. Materiales y métodos: Se estudia el caso de un joven de 17 años, tabaquista, con un cuadro de 1 mes de evolución caracterizado por gonalgia izquierda, aumento de la temperatura local, eritema e impotencia funcional. Se realizan análisis de sangre, una ecografía,y resonancia magnética (RMN).Se solicitan hemocultivos y cultivos de líquido intrarticular de rodilla. En la RMN se observa una lesión expansiva en la región femoral, sugestiva de un proceso infeccioso. Se comienza tratamiento empírico con cefalotina y clindamicina. Se realiza una artrotomia de rodilla enviándose para su estudio secreción endomedular, tejido óseo y endomedular. Resultados: Los hemocultivos y el cultivo del líquido intraarticular fueron negativos, pero los materiales obtenidos por técnica quirúrgica fueron positivos para el cultivo, aislándose cocobacilos gram negativos, posteriormente identificados como Aggregatibacter aphrophilus Se realizó el diagnóstico de artritis séptica por Aggregatibacter aphrophilus y se roto el tratamiento antimicrobiano a ceftriaxona. Conclusión: La rapidez y la certeza en la elección de la terapia antimicrobiana son un paso decisivo para la evolución de la enfermedad, por lo tanto se remarca la importancia de una correcta identificación de estos microorganismos poco frecuentes.
Assuntos
Aggregatibacter aphrophilus/isolamento & purificação , Artrite Infecciosa/microbiologia , Articulação do Joelho/microbiologia , Infecções por Pasteurellaceae/microbiologia , Adolescente , Antibacterianos/uso terapêutico , Artrite Infecciosa/diagnóstico por imagem , Artrite Infecciosa/tratamento farmacológico , Ceftriaxona/uso terapêutico , Humanos , Articulação do Joelho/diagnóstico por imagem , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Infecções por Pasteurellaceae/diagnóstico por imagem , Infecções por Pasteurellaceae/tratamento farmacológicoRESUMO
Introduction: The incidence of breast tuberculosis in the world is very low. This pathology can be primary and, more commonly, secondary. It is presented as an extrapulmonary focus due to Mycobacterium tuberculosis invasion in the mammary gland. Methods: Method: we present the clinical case of a 29-year-old in AIDS woman a breast tumor. At the time of the consultation, rales were also heard in both pulmonary fields. A chest x-ray, blood analysis, and computed tomography of breast tumor and armpit, were performed. One month after admission to the hospital, the tumor fistulized and drained purulent secretion spontaneously. A sample was taken and sent to anatomopathological and microbiological analysis A tuberculin skin test (PPD) was also performed. ouch. Results: the chest X-ray showed a diffuse interstitial infiltrate, suggestive of Pneumocystis Jirovecci pneumonia. Computed tomography of the breast and armpit tumors reported the presence of multiple adenopathies. The PPD value reported was 5 millimeters; this rate is considered as a positive reaction in HIV patients. The result of the pathological anatomy for neoplasic cells was negative. The microbiological results were: Mycobacterium tuberculosis, sensitive to Isoniacid, Streptomycin, Pyrazinamide, Ethambutol and Rifampicin. Conclusion: Based on the results of the laboratory report, the diagnosis was pulmonary and mammary tuberculosis. The pulmonary tuberculosis in AIDS patients, can give non-characteristic radiographic images. This case proved how the diagnosis could be confused with pneumonia by Peumocystis jirovecci in a first appr
Introducción: la incidencia de tuberculosis mamaria en el mundo es muy baja.Esta patología puede ser primaria y más comúnmente secundaria. Se presenta como un foco extrapulmonar por invasión de Mycobacterium tuberculosis a la glándula mamaria. Métodos: presentamos el caso clínico de una mujer de 29 años con SIDA con tumoración de mama.Al momento de la consulta, también se auscultaron rales en ambos campos pulmonares.Se realizó radiografía de tórax, análisis de sangre, y tomografía computada de dicha tumoración de mama y axila.Al mes desde su ingreso al hospital, la tumoración fistulizó y drenó secreción purulenta de manera espontánea. Se tomó muestra y se envió para estudios anatomopatológico y microbiológico.También se realizó prueba de tuberculina (PPD). Resultados: la radiografía de tórax mostró un infiltrado intersticial difuso, sugestivo de neumonía por Pneumocystis Jirovecci. La tomografía computada de tumoración de mama y axila informó la presencia de múltiples adenopatías.El valor de PPD reportado fue de5 milímetros, valor considerado como reacción positiva en pacientes con VIH.El resultado de la anatomía patológica fue negativo para células neoplásicasLos resultados microbiológicos fueron: Mycobacterium tuberculosis, sensible a Isoniacida, Estreptomicina, Pirazinamida (PAS), Etambutol y Rifampicina. Conclusión: En base a los resultados del informe de laboratorio se realizó el diagnóstico de tuberculosis pulmonar, ganglionar y mamaria. La tuberculosis pulmonar en pacientes con SIDA, puede dar imágenes radiográficas no características, como en este caso que fue confundido en un primer momento con neumonía por Peumocystis Jirovecci.