RESUMO
Este estudio evalúa los cambios histológicos del íleon distal en 13 pacientes con diarrea crónica asociada con Anemia Megaloblástica (AM). La edad promedio de los pacientes fue de 55.6 años (34-74), 7 fueron varones y 6 mujeres, todos tuvieron diagnóstico definido de AM y se recuperaron rápidamente con ciancobalamina y ácido fólico; en el seguimiento no se encontró otra causa asociada con diarrea crónica. Se ingresó al ileon distal con un colonoscopio y se tomaron biopsias dirigidas. Los hallazgos endoscópicos del ileon no fueron significativos, excepto leve palidez o mucosa levemente "despulida". Las láminas histológicas fueron revisadas, y se encontraron los siguientes cambios: infiltrado inflamatorio crónico 12 (92 por ciento), atrofia de las vellosidades intestinales: 8 (62 por ciento), erosiones en la superficie de las vellosidades: 6 (46 por ciento), ectasia leve de los conductillos linfáticos 6 (46 por ciento), aplanamiento de las células epiteliales de la vellosidad 5 (38 por ciento) y fibrosis focal: 5 (38 por ciento). Los pacientes con diarrea crónica asociada a AM presentan alteraciones importantes de la mucosa intestinal distal (íleon), cambios que probablemente también están presentes en los segmentos proximales; y podrían explicar no solo la diarrea crónica, sino la malabsorción observada en algunos pacientes. La respuesta rápida a la reposición de cobalaminas y folatos indican el rol fundamental de estos elementos en la renovación intestinal.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Diarreia , Ileíte , Anemia Megaloblástica , Íleo , Estudos Retrospectivos , Epidemiologia DescritivaRESUMO
El presente estudio es el primer trabajo de investigación sobre carcinoma en quiste tirogloso realizado en los Hospitales Nacionales del Seguro Social de Salud (EsSalud). Desde 1991 hasta el 2001 se identificaron 7 pacientes con carcinoma en quiste tirogloso ( seis mujeres y un hombre), entre 26 a 71 años (promedio de 42 años). La frecuencia de carcinoma de quistetirogloso entre los quistes tiroglosos removidos quirúrgicamente fue de 3 por ciento. El síntoma inicial en todos los pacientes fue una masa en la línea media. Solo un caso fue diagnosticado preoperatoriamente ( biopsia aspiración con aguja fina). El diagnóstico de carcinoma fue postoperatorio en 6 casos. El informe anatomopatologico fue carcinoma papilar en todos los casos. A todos los pacientes se les realizó la operación de Sistrunk. Ninguno de ellos tuvo tiroidectomía. Dos pacientes tuvieron también disecciones cervicales selectivas por extensión de enfermedad y una de ellas recibió además radioterapia externa. Después de un seguimiento de 27 meses (6 a 60 meses) no hubo evidencia de enfermedad local, regional ni a distancia. Todo paciente adulto portador de quiste tirogloso debe tener la sospecha clínica de carcinoma en quiste tirogloso.
This is the first reported case serie of thyroglossal cyst carcinoma at the National Hospitals of the Social HealthSecurity in Perú. From 1991 to 2001, seven cases of thyroglossal cyst carcinoma were identified: six female and one maleo Mean age was 42 years old (range: 26-71 years). The frequency of thyroglossal cyst carcinoma among surgically removed thyroglossal cysts was 3 per cent. A midline upper neck mass was the symptom in all patients. The diagnosis of cancer was made preoperatively in only 1 case (by fine-needle aspiration biopsy) and after the Sistrunk procedure in 6 cases. All patients had papillary carcinoma. All patients underwent a Sistrunk procedure. Nobody had thyroidectomy. Two patients had selective neck dissection. One patient had postoperative radiation. After a mea n follow-up of 27 months (range,6 to 60months), no patient had a documented local recurrence or distant metastatic involvement. Thyroglossal cyst carcinoma should be suspected in adult patient with a thyroglossal cyst.
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Carcinoma , Cisto Tireoglosso , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos , Estudos Transversais , Hospitais EstaduaisRESUMO
Presentamos el estudio microscópico y ultraestructural de 6 niños con nefropatía familiar, definiéndolos como sindrome de Alport en base al último estudio, 4 de ellos estudiados en el Hospital Carlos Sáenz Herrera de San José de Costa Rica y los 2 restantes en el Instituto de Patología de la universidad Nacional Mayor de San Marcos. La edad de nuestros pacientes osciló entre los 3 y 14 años, 4 fueron del sexo masculino y 2 del sexo femenino. La mayoría de los pacientes tuvieron antecedentes familiares de enfermedad renal. Algunos de los síntomas más frecuentes fueron hematuria y edema, asociados a manifestaciones otológicas y/o oftalmológicas. Los exámenes auxiliares comprobaron la hematuria, detectaron albuminuria y anemia que en un caso fue marcada. Las alteraciones histológicas renales observadas con el microscopio convencional fueron variadas e inespecíficas, y se caracterizaron por compromiso glomerular, túbulo intersticial y vascular, de severidad progresiva con la edad del paciente. Estudios estructurales del riñón mediante la microscopía electrónica permitieron demostrar lesiones básicas a nivel de la lámina densa de la membrana basal del capilar glomerular, consistentes en: adelgazamineto y engrosamiento en forma segmentaria; aspecto moteado; deshilachamiento y presencia de partículas electrodensas, las que hicieron posible el diagnóstico de sindrome de Alport