RESUMO
OBJECTIVE: To analyze the association between oocyte quality and decreased ovarian reserve (DOR) markers in young women undergoing controlled ovarian stimulation (COS). METHODS: This retrospective study included 49 patients classified as having DOR based on anti-Müllerian hormone (AMH) levels, follicle-stimulating hormone (FSH) levels, or antral follicle counts (AFCs; <10). Images of all obtained oocytes were analyzed, and oocyte quality was classified according to maturity and morphology. The COS protocol utilized gonadotropin (FSH and/or human menopausal gonadotropin [hMG]) doses ranging from 150 to 300 IU/day. The Student's t test or Mann-Whitney test was used to compare the groups. Spearman's coefficients were estimated to verify the correlation between the administered dose of FSH/hMG and the number of mature oocytes. To evaluate the association between patient- and oocyte-related variables, logistic regression models were adjusted. RESULTS: Women with DOR classified according to FSH level had more immature oocytes (P<0.001). Women with DOR according to AMH had fewer mature oocytes and increased basal FSH levels (P<0.001). Women with DOR according to AFC had an increased risk of abnormally shaped oocytes (P=0.035). CONCLUSION: This study showed that DOR based on AMH levels, FSH levels, and AFC was associated with poorer quality oocytes in young women who underwent COS.
RESUMO
O tratamento de estímulo ovariano das pacientes más respondedoras é um desafio na medicina reprodutiva. Objetivo: Avaliar o efeito sinérgico dos androgênios na foliculogênese ao promover um aumento na sensibilidade ovariana ao hormônio folículo estimulante (FSH) e resposta folicular às gonadotrofinas. Método: Revisão de literatura que avaliou a resposta ovariana com o uso de androgênios previamente ao início do estímulo ovariano de pacientes más respondedoras que se submeteriam a ciclo de FIV (fertilização in vitro). Resultados: A maioria dos artigos mostrou um aumento na resposta ovariana com maior número de oócitos recuperados e maduros em mulheres que usaram a testosterona transdérmica. Além disso, houve aumento de taxas de gestações clínicas e nascidos vivos. Mulheres que receberam dehidroepiandrosterona (DHEA), inibidores da aromatase, hormônio luteinizante recombinante (LHr) ou hormônio gonadotrófico humano recombinante (hCGr) não tiveram diferenças dos parâmetros estudados. Conclusão: O tratamento prévio com testosterona transdérmica parece melhorar a resposta ovariana nas pacientes más respondedoras. Ela aumentou a taxa de gestação clínica e de nascidos vivos. Não houve prova de benefícios com o uso de DHEA, inibidores da aromatase, LHr ou hCGr.
Treatment of poor-responder patients to controlled ovarian stimulation is a challenge in reproductive technology. Objective: To evaluate some synergistic effects in folliculogenesis by improving the ovarian sensitivity to FSH (Follicle Stimulating Hormone) and follicular response to gonadotrophins. Method: A literature review that evaluated the use of androgens in ovarian response of pretreatment of ovarian stimulation on low-responder IVF (In Vitro Fertilization) patients.Results: The most articles showed an increase on ovarian response in patients who used transdermic testosterone before ovarian stimulation. Those women achieved greater number of recovered oocites and more mature ones in women who used transdermal testosterone. In addition, it increased clinical pregnancy and live birth rates. Women who received DHEA (dehydroepiandrosterone), aromatase inhibitors, rLH (recombinat luteinizing hormone) or rhCG (recombinant gonadotropin releasing hormone) showed no significant differences in studied parameters. Conclusion: Pretreatment with transdermal testosterone seems to be beneficial to ovarian response on poor-responder patients. It has increased clinical pregnancy and live birth rates. There were no benefits with use of rLH, hCG, DHEA or aromatase inhibitors proved in those studies.
Assuntos
Humanos , Feminino , Androgênios , Fertilização in vitro/métodos , Indução da Ovulação/métodos , TestosteronaRESUMO
O objetivo deste trabalho foi estudar a utilidade da avaliação da onda de fluxo das artérias uterinas no terceiro trimestre da gestação para prognosticar o resultado perinatal, através da averiguação da presença de incisura protodiastólica e os índices de resistência das artérias uterinas. Em estudo prospectivo, realizado no ambulatório do Dep. de Tocoginecologia da UFPR, que analisou 85 grávidas entre 32-40 semanas de gestação, foi encontrado alteração no índice de resistência das artérias uterinas (IRAU) em 12 pacientes (14,1 por cento), na artéria uterina direita; em 13 mulheres (15,2 por cento), na esquerda; e, em 6 (7,1 por cento), evidenciamos alterações bilaterais. Houve difere'nça significante com relação ao IRTAu alterado quando comparado com pacientes normais, no que diz respeito à idade gestacional do parto (p=0,03) e peso ao nascimento (p=0,003). Tendo evidenciado alteração bilateral nos IRAU e comparando estes resultados com pacientes com índices normais, ocorreu diferença significativa no índice de líquido amniótico (p=0,04). o Doppler no terceiro trimestre pode e deve ser utilizado para rastreamento de possíveis comprometimentos no desenvolvimento do feto devido à variações do fluxo sanguíneo e complicações precoce. Quando alterado impreterivelmente, devemos proporcionar um seguimento pré-natal mais estreito desta gestante, a fim de evitar um recém-nato em mal estado e o comprometer o desenvolvimento futuro desta criança