RESUMO
BACKGROUND: Approximately 81% of deaths in Argentina are from chronic non-communicable diseases and 21% caused by cancer. Colorectal cancer (CRC) is the second most frequent cancer in Argentina. Even though CRC screening has been recommended for adults from 50 to 75 years old by using a faecal immunochemical test (FIT) annually, screening rates remain below 20% in the country. METHODS: We conducted an 18-month, two-arm, pragmatic cluster-randomised controlled trial evaluating the effect of a quality improvement intervention, based on the Plan-Do-Study-Act cycles, considering barriers and catalysts to articulate theory and practice, to increase CRC screening rates using FITs at primary care level. The study involved ten public primary health centres in Mendoza province, Argentina. The primary outcome measure was the rate of effective CRC screening. Secondary outcomes were the rate of participants with a positive FIT, tests with invalid results and the rate of participants referred for colonoscopy. RESULTS: Screening was effective in 75% of the participants in the intervention arm vs 54.2% in the control arm, OR 2.5 (95% CI 1.4 to 4.4, p=0.001). These results remained unchanged after adjusting for individual demographic and socioeconomic characteristics. Regarding secondary outcomes, the overall prevalence of positive tests was 17.7% (21.1% in the control arm and 14.7% in the intervention arm, p=0.3648). The overall proportion of participants with inadequate test results was 5.2% (4.9% in the control arm vs 5.5% in the intervention arm, p=0.8516). All the participants with positive tests were referred for colonoscopy in both groups. CONCLUSIONS: An intervention based on quality improvement strategies proved to be highly successful in increasing effective CRC screening in Argentina's primary care setting within the public healthcare system. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT04293315.
Assuntos
Neoplasias Colorretais , Melhoria de Qualidade , Adulto , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Detecção Precoce de Câncer/métodos , Neoplasias Colorretais/diagnóstico , Saúde Pública , Atenção Primária à SaúdeRESUMO
Introducción: La Red Internacional para la Investigación, Monitoreo y Apoyo a la Acción para la Alimentación, Obesidad y Enfermedades No Transmisibles (INFORMAS por su sigla en inglés) ha desarrollado el Protocolo para evaluar la Disponibilidad de Alimentos en Supermercados. Objetivos: Describir el proceso de adaptación del protocolo para utilizarlo en la Ciudad de Buenos Aires (BA) y evaluar la variabilidad inter-observador al aplicarlo en supermercados de la ciudad. Metodología: El principal indicador del protocolo es la disponibilidad relativa de alimentos saludables (AS) vs. no saludables (ANS), calculado como el cociente entre la longitud (m) de estantes asignados a AS y ANS (longitudAS/ANS). Se adaptó la selección de alimentos a incluir en el indicador para utilizarlo en BA. Para explorar el funcionamiento del indicador se construyó una referencia, midiendo todos los alimentos y bebidas ofrecidos en 5 supermercados, que se clasificaron en AS y ANS según las guías alimentarias argentinas. El indicador se comparó con la disponibilidad relativa calculada a partir de la referencia. Para evaluar la confiabilidad inter-observador dos observadores realizaron mediciones en tres supermercados y se calculó el coeficiente de correlación intra-clase (CCI). Resultados: Según la referencia, el cociente longitudAS/ANS varió entre 0,16 y 0,61, con una media de 0,34 (DE 0,18). El indicador adaptado produjo resultados similares con una diferencia media de -0,05 (DE 0,04). El CCI entre la mediciones de ambos observadores resultó 0,92 (IC95% 0,86-0,98). Conclusión: Se adaptó el protocolo para aplicarlo en BA, con modificaciones en los alimentos a evaluar y una adecuada confiabilidad inter-observador.
Assuntos
Supermercados , Argentina , Humanos , Reprodutibilidade dos TestesRESUMO
INTRODUCCIÓN La adherencia al tratamiento es uno de los principales factores asociados al mal control de las enfermedades crónicas no transmisibles. La pandemia COVID-19 dificultó aún más el seguimiento y control de las personas con enfermedades crónicas. El objetivo del presente estudio es evaluar el efecto y factibilidad de una intervención a través del envío de video educativos breves sobre la adherencia terapéutica y la presión arterial en personas hipertensas bajo tratamiento médico en contexto de la pandemia COVID-19 luego de 8 meses de seguimiento. MÉTODO Se invitó a participar del estudio a 123 pacientes hipertensos. Los participantes recibieron 6 videos breves con mensajes de consejería basados en la guía de práctica clínica de HTA del Ministerio de Salud de la Nación. Se analizó la tasa de posesión de la medicación previo a la intervención y por un periodo de 4 meses posterior a la misma. RESULTADOS 96.4% de los participantes completaron el seguimiento. 43.6% era de sexo masculino, promedio de edad de 57.7 años (DE 8.1), 85.1% declaró tener cobertura en salud pública exclusiva y 69.1% poseía nivel educativo con primaria completa o menor. No se observó diferencia en la proporción de pacientes con tasa de posesión de la medicación adecuada (TPM ≥ 80%) pre- intervención (47.3%) y post-intervención (42.7%), p = 0.6143. Las variaciones promedio de tensión arterial (TA) ente el inicio y el final del seguimiento fueron de -2.7(IC 95%: -5.92; 0.38) para lTA sistólica, p=0.07886 y de -2.61 (IC 95%: -4.88; -0.34) para la TA diastólica, p=0.0249. Proporción de personas con TA controlada 50% pre-intervención y 61.3% post-intervención, p< 0.001. DISCUSIÓN No se observó un incremento significativo en la proporción de participantes con adherencia suficiente luego de la implementación de la intervención. Sin embargo, la intervención se asoció significativamente con una reducción promedio de la TA diastólica y con una mayor proporción de pacientes con TA controlada.