RESUMO
Antecedentes: La invasión ósea del sacro fue tradicionalemente considerada como criterio de irresecabilidad (pelvis congelada). Objetivo: Analizar la técnica y los resultados a mediano plazo de la Resecciones Sacras (RS) en Tumores Pelvianos Avanzados (TPA) realizadas en el Instituto Alexander Fleming. Diseño: Estudio retrospectivo. Población: 21 pacientes portadores de TPA que requirieron RS a diversos niveles. Método: Se analizaron retrospectivamente las Historias Clínicas de los 21 pacientes. El seguimiento se realizó mediante visitas periódicas en consultorio externo, o telefónicamente en los perdidos. La supervivencia se analizó con el método actuarial de Kaplan Meier. Resultados: La altura de RS fue: S1 9,5%, S2 38%, S3 28,6%, S4 14,4% y S5 9,5%. La mortalidad de la serie fue del 81%. Transtornos esfinterianos 24%; infección y dehiscencia de herida posterior 57%; infección de la herida anterior 9,5% y fístula posoperatoria 9,5%. El seguimiento promedio fue de 21 meses, la supervivencia libre de enfermedad fue de 17 meses, la supervivencia global acutuarial a 5 años fue de 37,6 y excluyendo los 2 cordomas operados del 20,2%. Conclusiones: Técnica factible realizada por grupos entrenados. Procedimiento e internación prolongados. Es necesario estricta selección de los pacientes para evitar morbimortalidad innecesaria. La invasión sacra No debe ser considerada una contraindicación para el intento de resección.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Pélvicas/cirurgia , Sacro/cirurgia , Cordoma/cirurgia , Neoplasias Retais/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Taxa de SobrevidaRESUMO
In 1972 the authors began working on a limb amputation method using custom endoprostheses. Because of the biomechanical characteristics of these prostheses, good long-term results have been achieved. The current study presents the analysis of 27 cases, including 11 total femoral replacements, with a followup between 10 to 24 years (median, 14.4 years), with an overall score of 75% using the International Symposium On Limb Salvage evaluation system. Analyzing this surviving group, the authors realize that proximal humerus and proximal femur prosthesis with total or partial joint replacement have better scores of prosthetic survival, limb function, and patient acceptance and the lowest rates of mechanical complications. However, the replacement involving the knee had more complications and worse scores. The authors conclude that the simplest prosthetic design implanted had the fewest intrinsic prosthetic complications. Reducing the stiffness of a prosthesis and increasing the range of movement of the joint involved decreasing the stress forces between the prosthesis and the bone. This may have contributed to the favorable outcomes reported in the series.