RESUMO
Entre las cardiopatías congénitas con elevado riesgo en el recién nacido, las obstrucciones severas al tracto de salida del ventrículo derecho, ocupan un lugar destacado por la hipoxia y acidosis metabólica que ocasionan, y el riesgo de una muerte temprana. La prostaglandina, que es el compuesto bológico responsable de mantener el ductus permeable durante la vida fetal, y que fuera administrada a los neonatos con malformaciones como las arriba señaladas, mejora notablemente la concentración de oxígeno en sangre [Pa O2] y permite ganar un tiempo para completar su estudio hemodinámico y planificar su cirugía en condiciones más favorables. También el progreso de las técnicas quirúrgicas en niños pequeños con la incorporación de tubos de Goretex para la realización de las anastomosis subclaviopulmonar y los mejores cuidados perioperatorios han disminuído francamente su morbimortalidad en estos últimos años. En nuestro trabajo se analiza la fisiología del cierre ductal después del nacimiento y la fisiopatología de aquellas cardiopatías en las que la persistencia del ductus es favorable para la sobrevida de los recién nacidos [ductus dependiente]. No solamente ello ocurre en las malformaciones cianóticas con obstrucción severa de la arteria pulmonar, sino también en casos de transposición completa de grandes vasos con escasa mezcla de sangre y en otras patologías con flujo sistémico ductus dependiente, como la coartación de aorta, interrupción del arco aórtico e hipoplasia del corazón izquierdo. La prostaglandina PGE fue infundiada por canalización intravenosa en el Hospital de Niños a partir de enero de 1982 y un total de 23 niños con un promedio de 19 días de edad es la población estudiada que recibieron esta droga. En la actualidad, el número de niños alcanza a 30. Padecían de atresia pulmonar [con o sin comunicación interventricular y otras malformaciones asociadas] 19 de ellos, mientras que en 4 su diagnóstico fue de transposición completa de grandes vasos. Se destaca los controles permanentes con los datos clínicos, de laboratorio y de monitoreo continuo llevados a cabo durante la infusión que osciló entre 30 y 10 días [con una media aritmética de 64 hs.]... (TRUNCADO)
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Cardiopatias Congênitas/terapia , Cianose , Mortalidade Infantil , ProstaglandinasRESUMO
Entre las cardiopatías congénitas con elevado riesgo en el recién nacido, las obstrucciones severas al tracto de salida del ventrículo derecho, ocupan un lugar destacado por la hipoxia y acidosis metabólica que ocasionan, y el riesgo de una muerte temprana. La prostaglandina, que es el compuesto bológico responsable de mantener el ductus permeable durante la vida fetal, y que fuera administrada a los neonatos con malformaciones como las arriba señaladas, mejora notablemente la concentración de oxígeno en sangre [Pa O2] y permite ganar un tiempo para completar su estudio hemodinámico y planificar su cirugía en condiciones más favorables. También el progreso de las técnicas quirúrgicas en niños pequeños con la incorporación de tubos de Goretex para la realización de las anastomosis subclaviopulmonar y los mejores cuidados perioperatorios han disminuído francamente su morbimortalidad en estos últimos años. En nuestro trabajo se analiza la fisiología del cierre ductal después del nacimiento y la fisiopatología de aquellas cardiopatías en las que la persistencia del ductus es favorable para la sobrevida de los recién nacidos [ductus dependiente]. No solamente ello ocurre en las malformaciones cianóticas con obstrucción severa de la arteria pulmonar, sino también en casos de transposición completa de grandes vasos con escasa mezcla de sangre y en otras patologías con flujo sistémico ductus dependiente, como la coartación de aorta, interrupción del arco aórtico e hipoplasia del corazón izquierdo. La prostaglandina PGE fue infundiada por canalización intravenosa en el Hospital de Niños a partir de enero de 1982 y un total de 23 niños con un promedio de 19 días de edad es la población estudiada que recibieron esta droga. En la actualidad, el número de niños alcanza a 30. Padecían de atresia pulmonar [con o sin comunicación interventricular y otras malformaciones asociadas] 19 de ellos, mientras que en 4 su diagnóstico fue de transposición completa de grandes vasos. Se destaca los controles permanentes con los datos clínicos, de laboratorio y de monitoreo continuo llevados a cabo durante la infusión que osciló entre 30 y 10 días [con una media aritmética de 64 hs.]... (TRUNCADO)(AU)