RESUMO
RESUMEN Introducción: la exodoncia de premolares es una alternativa para el tratamiento de la maloclusión clase II. Un cambio en la biomecánica puede generar alteraciones en la Articulación Temporomandibular (ATM) lo que produce mayor desgaste dental y aparición de patologías articulares. El objetivo fue analizar mediante el método de elementos finitos la concentración de esfuerzos en la ATM, en maloclusión clase II, tratados con exodoncia de premolares y Ortodoncia. Métodos: dos modelos de simulación en 3D cada uno con estructuras óseas de los 2 maxilares, dentición completa y disco en la ATM. Uno corresponde al paciente sin recidiva (SR) tratado con exodoncia de primeros premolares y ortodoncia, donde se mantiene la estabilidad dental clase I. El otro modelo con recidiva (CR) tratada con exodoncia de primeros premolares y ortodoncia, aumento de overjet y overbite y clase II canina; la carga se aplicó sobre la rama mandibular. Resultados: con una carga de 900N los esfuerzos se triplicaron en todas las estructuras de los dos modelos al ser comparados con una carga de 300N; sin embargo, se dieron diferencias considerables en el modelo CR entre las cavidades glenoideas, a 300N de 19.9 MPa y a 900N de 59.3 MPa. La mayor concentración del disco se da en la parte lateral. Conclusiones: dada la asimetría en las estructuras de la ATM, los esfuerzos y la concentración de tensiones difieren entre el lado derecho e izquierdo en los dos modelos.
Abstract Introduction: premolar extraction is an alternative for the treatment of class II malocclusion. A change in biomechanics can generate alterations in the Temporomandibular Joint (TMJ), which produces greater dental wear and the appearance of joint dysfunctions. The objective was to assess the effort concentration in the TMJ by means of finite element analysis in class II malocclusions treated with premolar extraction and orthodontics. Method: two 3D simulation models each with bone structures of the 2 jaws, complete dentition and disc in the TMJ. One corresponds to the patient without recurrence (WR) treated with extraction of first premolars and orthodontics, where class I dental stability is maintained. The other model with recurrence (R) treated with extraction of first premolars and orthodontics, increased overjet and overbite and canine class II; the load was applied to the mandibular ramus. Results: loads of 900N triplicated on all structures compared to 300N in both models. However, there were considerable differences between the left and right glenoid cavities in the WR model, at 300N of 19.9 MPa and 900N at 59.3 MPa. Most tensions of the disc occur in the lateral part. Conclusions: due to the asymmetry in the TMJ structures, the stresses and stress concentration differ between the right and left sides in the two models.
Assuntos
Cirurgia Bucal , Articulação Temporomandibular , Má Oclusão , Má Oclusão Classe II de AngleRESUMO
ABSTRACT Introduction: stability is one of the main goals of orthodontic treatment, and circumferential supracrestal fiberotomy is an alternative to prevent relapse in cases of tooth rotation, crowding and inclined teeth. However, there are no studies demonstrating the effectiveness of this treatment and its effects on the periodontal condition. The aim of this systematic review (SR) was to evaluate the effectiveness of circumferential supracrestal fiberotomy (CSF) as an adjuvant in the stability of orthodontic treatment during retention and its effects on the periodontal condition once it has been performed. Methods: the search for topic-related studies was conducted on the PubMed and EMBASE databases until October 2018. The studies were considered eligible if they covered the use of CSF during the retention period and reported the periodontal condition in a follow-up period longer than or equal to 1 year. For bias-risk assessment in the chosen studies, the Newcastle-Ottawa Scale was applied to observational studies, and the Cochrane Collaboration tool for Randomized Clinical Trials (RCTs) and Controlled Clinical Trials (CCTs). Results: the search strategy yielded 85 potential eligible articles, of which 5 were included in the SR. Four of the five studies reported a lower irregularity rate in patients who had CSF when compared to a control group. No changes in plaque index, gingival index, insertion levels, probe depth and keratinized gingiva amount were reported. Conclusions: fiberotomy is an effective method to prevent relapse of previously rotated teeth and does not cause periodontal alterations. However, it is important to note that the studies' methodological quality was low.
RESUMEN Introducción: la estabilidad es uno de los principales objetivos del tratamiento de ortodoncia, y la fibrotomía supracrestal circunferencial es una de las alternativas para prevenir la recidiva en casos de rotaciones dentales, apiñamiento y dientes con inclinación; sin embargo, no se tienen estudios que demuestren la efectividad de este tratamiento, así como sus efectos en la condición periodontal. El objetivo de esta revisión sistemática (RS) consistió en evaluar la efectividad de la fibrotomía supracrestal circunferencial (FSC) como procedimiento coadyuvante en la estabilidad del tratamiento de ortodoncia durante la retención, así como los efectos en la condición periodontal posterior a su realización. Métodos: la búsqueda de estudios relacionados con el tema se realizó mediante las bases de datos PubMed y EMBASE hasta octubre de 2018. Los estudios fueron considerados elegibles si abarcaban el uso de la FSC durante el periodo de retención y si reportaban la condición periodontal con un tiempo de seguimiento mayor o igual a un año. Para la evaluación del riesgo de sesgos en los estudios elegidos, se aplicó la escala Newcastle-Ottawa en los estudios observacionales y la herramienta de colaboración Cochrane para los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y ensayos clínicos controlados (ECC). Resultados: la estrategia de búsqueda arrojó 85 posibles artículos elegibles, de los cuales 5 fueron incluidos en la RS. Cuatro de los cinco estudios reportaron un índice de irregularidad menor en los pacientes que tuvieron FSC cuando se compararon con un grupo control. Con respecto a la condición periodontal, no se reportaron cambios en índice de placa, índice gingival, niveles de inserción, profundidad al sondaje y cantidad de encía queratinizada. Conclusiones: la fibrotomía es un método eficaz para evitar la recidiva de dientes previamente rotados y no genera alteraciones a nivel periodontal. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la calidad metodológica de los estudios no fue alta.