RESUMO
PURPOSE: Genitourinary (GU) multidisciplinary tumour boards (GUMTBs) are key components of patient care, as they might lead to changes in treatment plan, improved survival, and increased adherence to guidelines. However, there are no guidelines on how GUMTBs should operate or how to assess their quality of performance. METHODS: A systematic literature review was conducted to identify criteria and indicators to evaluate quality in GUMTBs. A scientific committee-comprising 12 GU cancer specialists from seven disciplines-proposed a list of criteria and developed indicators, evaluated in two rounds of Delphi method. Appropriateness and utility of indicators were scored using a 9-point Likert scale. Consensus was defined as at least two-thirds of Delphi respondents selecting a score sub-category that encompassed the median score of the group. RESULTS: Forty-five criteria were selected to evaluate the quality of GUMTBs covering five dimensions: organisation, personnel, protocol and documentation, resources, and interaction with patients. Then, 33 indicators were developed and evaluated in the first round of Delphi, leading to a selection of 26 indicators in two dimensions: function, governance and resources, and GUMTB sessions. In the second round, consensus was reached on the appropriateness of all 26 indicators and on the utility of 24 of them. Index cards for criteria and indicators were developed to be used in clinical practice. CONCLUSIONS: Criteria and indicators were developed to evaluate the quality of GUMTBs, aiming to serve as a guide to improve quality of care and health outcomes in patients with GU cancer.
Assuntos
Técnica Delphi , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde , Neoplasias Urogenitais , Humanos , Neoplasias Urogenitais/terapia , Qualidade da Assistência à Saúde , Equipe de Assistência ao Paciente/normas , Consenso , Oncologia/normasRESUMO
Objective. To identify and evaluate inequities in access to drinking water services as reflected in household per capita expenditure on water, and to determine what proportion of household expenditures is spent on water in 11 countries of Latin America and the Caribbean. Methods. Using data from multi-purpose household surveys (such as the Living Standards Measurement Survey Study) conducted in 11 countries from 1995 to 1999, the availability of drinking water as well as total and per capita household expenditures on drinking water were analyzed in light of socioeconomic parameters, such as urban vs. rural setting, household income, type and regularity of water supply service, time spent obtaining water in homes not served by running water, and type of water-purifying treatment, if any. Results. Access to drinking water as well as total and per capita household expenditures on drinking water show an association with household income, economic conditions of the household, and location. The access of the rural population to drinking water services is much more restricted than that of the urban population for groups having similar income. The proportion of families having a household water supply system is comparable in the higher-income rural population and the lower-income urban population. Families without a household water supply system spend a considerable amount of time getting water. For poorer families, this implies additional costs. Low-income families that lack a household water supply spend as much money on water as do families with better income. Access to household water disinfection methods is very limited among poor families due to its relatively high cost, which results in poorer drinking water quality in the lower-income population. Conclusions. Multi-purpose household surveys conducted from the consumer's point of view are important tools for research on equity and health, especially when studying access to, use of, and expenditures on drinking water. It is recommended that countries improve their portion of the surveys that deals with water and sanitation in order to facilitate national health assessments and the establishment of more equitable subsidy programs
Objetivo. Identificar y evaluar las inequidades en el acceso a y uso de servicios de agua potable tal como se reflejan en los gastos domiciliarios per capita en agua, y determinar qué proporción de los gastos del hogar se destina a pagar el agua en 11 países de América Latina y el Caribe. Métodos. A patrir de datos obtenidos mediante encuestas domiciliarias de tipo general (tales como la Living Standards Measurement Survey) realizadas en 11 países entre 1995 y 1999, la disponibilidad de agua potable y los gastos domiciliarios per capital y totales destinados a obetener agua potable fueron examinados a la luz de parámetros socioeconómicos, tales como la residencia urbana o rural, los ingresos del hogar, el tipo y la regularidad del servicio de distribución de agua, el tiempo dedicado a conseguir el agua en hogares sin alcantarillado y el tipo de sistema de purificación del agua, cuando lo hay. Resultados. El acceso a agua potable, así como los gastos domiciliarios totales y per capital para la obtención de agua, muestran una asociación con los ingresos del hogar, la situación económica del hogar y su ubicación. El acceso de la población rural a servicios de agua potable es mucho más reducido que el de la población urbana en aquellos grupos que devengan ingresos similares. La proporción de las familias que tienen una sistema distribuidor de agua potable en la vivienda es similar en la población rural de más altos ingresos que en la población urbana de ingresos más bajos. Las familias que no tienen un sistema de distribución de agua potable dedican mucho tiempo a conseguir el agua, lo cual implica, para las familias pobres, un gasto adicional. Las familias de bajos ingresos que carecen de una fuente de agua potable en el hogar gastan tanto dinero en conseguir agua como las familias de ingresos más altos. El acceso a métodos de desinfección del agua en el domicilio es muy reducido en el caso de las familias pobres, puesto que estos métodos son relativamente caros. El resultado es que las familias de menores ingresos beben agua de inferior calidad. Conclusiones. Las encuestas domiciliarias para fines generales que se han llevado a cabo desde el punto de vista del consumidor son instrumentos de valor para estudiar la equidad y la salud, particularmente cuando se estudian las desigualdades del acceso a y uso de servicios de agua potable y lo que se gasta en obtenerla. Se recomienda que los países mejoren la parte de la encuesta dedicada al agua y al saneamiento a fin de facilitar la realización de evaluaciones sanitarias a escala nacional y el establecimiento de programas de subsidios más equitativos.
Assuntos
Pobreza , Governo , Desenvolvimento Humano , Desenvolvimento Econômico , Política de Saúde , América Latina , Região do CaribeAssuntos
Desenvolvimento Humano , Política de Saúde , Desenvolvimento Econômico , Região do Caribe , Pobreza , Governo , América LatinaRESUMO
En el presente documento, se cubre la gama amplia de aspectos de la economía global y su relación con la salud, con las formas de organización económica y los peligros posibles que enfrentamos al final de este siglo. Se hace hincapié en los temas de las experiencias, oportunidades y riesgos en las Américas en la salud y el desarrollo humano; así como en los procesos de integración internacional y regional en la nueva economía global, desde la perspectiva de los grupos de la sociedad civil en varios países.
Assuntos
Desenvolvimento Econômico , Desenvolvimento Humano , AméricaAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Desenvolvimento Humano , Desenvolvimento Econômico , Política de SaúdeRESUMO
Las instituciones supranacionales de integración económica y política, de las cuales la Organización Panamericana de la Salud (OPS) forma parte, deberán jugar un rol de equilibrio y gobernancia regional que faciliten la estabilidad regional. En ese contexto, la salud y su relación con el desarrollo, tanto desde la perspectiva del crecimiento económico como su vinculación con la construcción de la gobernabilidad, harán que el trabajo de la OPS en este campo sea aporte valioso
Assuntos
Equidade em Saúde , Desenvolvimento Humano , América Latina , Desenvolvimento de ProgramasAssuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Política de Saúde , Serviços de Saúde , Política Pública , Formulação de PolíticasRESUMO
Los conceptos de la gobernabilidad y de gobernancia ("governance"), implicitamente ligados a la Medicina Social, estan en el orden del dia de la agenda latinoamericana, debido, entre otros, a una serie de fenomenos tales como la crisis de la deuda externa, la adopcion del modelo liberal de economía de mercado, y la globalizacion financiero-economica, procesos que exacerbaron las inequidades tradicionales en la region y pusieron en evidencia la incapacidad del Estado para hacerle frente a las crecientes demandas populares. En este trabajo se analizan los riesgos y oportunidades que la globalizacion crea para el desarrollo humano en general y, en particular, para la salud poblacional. Tambien abordamos el tema de la gobernabilidad en América Latina en relacion con la modernizacion del Estado y la reforma del sector salud en particular. Finalmente, se proponen algunas medidas para, por un lado, fortalecer la gobernancia al interior del sector salud, asi como para incorporar la salud como un componente esencial para una efectiva gobernabilidad democratica en la Region