RESUMO
INTRODUÇÃO: O Pseudoaneurisma do ventrículo esquerdo (PSAVE), aneurisma de ventrículo esquerdo (VE) e trombo mural são ocorrências incomuns no infarto agudo do miocárdio (IAM), sendo o PSAVE uma complicação ainda mais rara, correspondendo a menos de 0,1% dos pacientes com diagnóstico de IAM e com alta letalidade. Decorrem de ruptura miocárdica por necrose e o tratamento definitivo cirúrgico modifica o curso natural da doença. RELATO DE CASO: Paciente masculino, 70 anos, com hipertensão e diabetes apresentou IAM com supradesnivelamento de ST (IAMCSST) de parede anterior, sem reperfusão e foi submetido à estratificação invasiva em outro serviço após 72 horas. Foi tratado com implante de Stent farmacológico na artéria descendente anterior. Procurou assistência médica após 2 meses devido a quadro de insuficiência cardíaca (IC). Realizado ecocardiograma transtorácico que evidenciou PSAVE, recebendo alta com orientação de procurar esta instituição. Nova ecocardiografia evidenciou fração de ejeção do VE de 22% e grande aneurisma da região apical do VE, trombo mural e PSAVE na região ínfero-apical. Recebeu manejo com inotrópico intravenoso e após melhora clínica foi encaminhado para aneurismectomia com reconstrução do VE roto e trombectomia. Recebeu alta da UTI com18 dias de pós-operatório. DISCUSSÃO: Complicações mecânicas decorrentes da rotura por necrose miocárdica estão associadas à elevada mortalidade e as apresentações tardias após o evento agudo são relatos de seleção natural e achados incidentais. São associadas à necessidade de tratamento cirúrgico, especialmente em casos agudos, quando a ruptura pode ser fatal em até 45% dos casos. Na fase crônica, os sintomas por vezes são inespecíficos, podendo se apresentar com IC, insuficiência mitral, embolia sistêmica e arritmias cardíacas. CONCLUSÃO: Até o presente momento, este representa o primeiro relato de caso de tripla ocorrência de complicações associadas à grande massa miocárdica necrótica na era contemporânea da intervenção coronária percutânea no Brasil. Reiteramos a relevância dos casos com IAMCSST serem tratados com reperfusão precoce, fator independente para redução de mortalidade e salvamento miocárdico, portanto com menor risco desenvolvimento dessas complicações em pacientes tratados com implante de stent coronario após IAM, porém associada à elevada morbimortalidade na fase aguda. Sua suspeição, diagnóstico precoce e tratamento cirúrgico são essenciais para um desfecho clínico favorável.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Trombose , Infarto do MiocárdioRESUMO
The production and physical properties of nanowires and nanoribbons formed by methylphosphonic acid (MPA)--CH3PO(OH)2--were investigated. These structures are formed on an aluminum coated substrate when immersed in an ethanolic solution of MPA for several days. A careful investigation of the growth conditions resulted in a narrow window of solution concentrations and temperatures for the successful development of nanowires and nanoribbons. Several different techniques were employed to characterize these nanostructures: (1) Photoluminescence experiments showed a strong emission at 2.3 eV (green), which is visible to the naked eye; (2) X-ray diffraction experiments indicated a significant cristalinity, in agreement with atomic force microscopy (AFM) and transmission electron microscopy (TEM) morphology images, which show organized nano-scale wires and ribbons, (furthermore, AFM-Phase and TEM images also suggest that nanoribbons are formed by well-aligned nanowires); (3) Conductive-AFM experiments revealed an intermediary conductivity for these structures (10(-1)/Ohm x m), which is similar to some intrinsic semiconductors and; (4) finally, Infrared, Raman, and X-Ray Photoelectron Spectroscopies produced information about the contents, structure, and composition of both wires and ribbons.
Assuntos
Nanopartículas/química , Nanotubos de Carbono/química , Nanofios/química , Compostos Organofosforados/química , Absorção , Alumínio/química , Luz , Microscopia de Força Atômica , Microscopia Eletrônica de Transmissão , Nanotecnologia/métodos , Espectrofotometria Infravermelho/métodos , Análise Espectral Raman/métodos , Temperatura , Difração de Raios XRESUMO
There are few reports of pulmonary hypertension in Gaucher disease. We report a patient who showed significant clinical improvement after treatment with sildenafil.