RESUMO
ABSTRACT Objective: to describe the profile of 200 patients with central nervous system tumors (CNST), and the role of the nursing care. Method: prospective, quantitative and descriptive analysis of medical records of 200 patients with TSNC. Results: a total of 61% of our patients had benign CNST and 39% had malignant tumors. The extent of patient dependence, according to the Karnofsky Performance Status scale, was significantly greater for patients with malignant CNST (p < .05), indicating that these patients needed more support with their activities of daily living. Conclusion: patients with CNST need specialized care, with specific guidance regarding their disease and aspects of daily living after treatment. Thus, the nurse can function as a key element for the effectiveness of care provided to patients and family members with the aim of enhancing the quality of life of all those affected, directly or indirectly, by the disease.
RESUMO Objetivo: descrever o perfil de 200 pacientes com tumores no sistema nervoso central (TSNC) e o papel do cuidado em enfermagem. Método: análise prospectiva, quantitativa e descritiva de prontuários de 200 pacientes com TSNC. Resultados: 61% dos pacientes possuíam TSNC benignos e 39% tumores malignos. O grau de dependência do paciente de acordo com a Escala de Karnofsky foi significativamente maior para pacientes com tumores malignos (P <0,05), indicando que estes precisam de maior esforço e, consequentemente, apoio em suas atividades diárias. Conclusão: Pacientes com TSNC necessitam de cuidados especializados, com orientações específicas a respeito de sua doença e aos aspectos da sua vida diária após o tratamento. Assim, o enfermeiro pode ser um elemento-chave para a eficácia dos cuidados prestados aos pacientes e familiares com o objetivo de melhorar a qualidade de vida de todas as pessoas afetadas, direta ou indiretamente, pela doença.
RESUMEN Objetivo: describir el perfil de los 200 pacientes con tumores del sistema nervioso central (TSNC) y el papel de la enfermería. Método: análisis prospectivo, cuantitativo y descriptivo de los registros médicos de 200 pacientes con TSNC. Resultados: 61% de los pacientes tenían TSNC benignos y 39% tumores malignos. El grado de la dependencia de los pacientes según la Escala de Karnofsky fue significativamente mayor en los pacientes con tumores malignos (P <0,05), lo que indica que estos pacientes necesitan más apoyo en las actividades diarias. Conclusión: los pacientes con tumores cerebrales requieren atención especializada, con directrices específicas sobre su enfermedad y aspectos de la vida diaria después del tratamiento. Por lo tanto, los enfermeros pueden ser un elemento clave para la eficacia de la atención prestada a los pacientes y sus familias con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por la enfermedad.
Assuntos
Humanos , Neoplasias Encefálicas/enfermagem , Papel do Profissional de Enfermagem , Qualidade de Vida , Atividades Cotidianas , Família , Estudos ProspectivosRESUMO
OBJECTIVE: Aneurysmal subarachnoid hemorrhage puts patients at high risk for the development of pituitary insufficiency. We evaluated the incidence of pituitary dysfunction in these patients and its correlation with clinical outcome. METHODS: Pituitary function was tested in 66 consecutive patients in the first 15 days after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. The following were measured in all patients: thyroid-stimulating hormone, free thyroxine, triiodothyronine, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, total testosterone (in males), estradiol (in females), prolactin, serum cortisol, plasma adrenocorticotropic hormone, growth hormone and insulin growth factor. RESULTS: The endocrine assessment was made at a mean of 7.4 days (standard deviation ±6.6) after subarachnoid hemorrhage. Forty-four (66.7%) female and 22 (33.3%) male patients were evaluated. Thirty-nine patients (59.1%) had some type of pituitary dysfunction. Follicle-stimulating hormone/luteinizing hormone deficiency was the most frequent disorder (34.8%), followed by growth hormone/insulin growth factor (28.7%), adrenocorticotropic hormone (18.1%) and thyroid-stimulating hormone (9%). Seventeen (25.7%) patients showed deficiencies in more than one axis. A greater incidence of hormone deficiency was observed in patients with a Glasgow Coma Scale score ≤13 (t test, p=0.008), Hunt-Hess grade ≥4 (t test, p<0.001), or Fisher grade 4 (t test, p=0.039). Hormone deficiency was not significantly associated (p>0.05) with increased hospitalization or clinical outcome. CONCLUSION: Pituitary dysfunction was identified in a substantial portion of patients with previous aneurysmal subarachnoid hemorrhage, but no association was found between this dysfunction and poor clinical outcome.
Assuntos
Hipopituitarismo/etiologia , Hemorragia Subaracnóidea/complicações , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Hipopituitarismo/sangue , Hipopituitarismo/fisiopatologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Testes de Função Hipofisária , Hipófise/fisiopatologia , Hormônios Hipofisários/sangue , Valores de Referência , Estatísticas não Paramétricas , Hormônios Tireóideos/sangue , Fatores de TempoAssuntos
Empiema/diagnóstico , Espaço Epidural , Miíase/diagnóstico , Infecções Estafilocócicas/diagnóstico , Staphylococcus aureus/isolamento & purificação , Empiema/etiologia , Empiema/cirurgia , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Miíase/complicações , Miíase/cirurgia , Infecções Estafilocócicas/complicações , Adulto JovemAssuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Espaço Epidural , Empiema/diagnóstico , Miíase/diagnóstico , Infecções Estafilocócicas/diagnóstico , Staphylococcus aureus/isolamento & purificação , Empiema/etiologia , Empiema/cirurgia , Imageamento por Ressonância Magnética , Miíase/complicações , Miíase/cirurgia , Infecções Estafilocócicas/complicações , Adulto JovemAssuntos
Neoplasias Encefálicas/secundário , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/secundário , Neoplasias Pulmonares/secundário , Neoplasias Meníngeas/patologia , Meningioma/secundário , Idoso , Evolução Fatal , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Neoplasias Encefálicas/secundário , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/secundário , Neoplasias Pulmonares/secundário , Neoplasias Meníngeas/patologia , Meningioma/secundário , Evolução Fatal , Imageamento por Ressonância Magnética , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Albendazol/administração & dosagem , Anticestoides/administração & dosagem , Dexametasona/administração & dosagem , Glucocorticoides/administração & dosagem , Neurocisticercose/tratamento farmacológico , Adulto , Quimioterapia Combinada , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do TratamentoAssuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Albendazol/administração & dosagem , Anticestoides/administração & dosagem , Dexametasona/administração & dosagem , Glucocorticoides/administração & dosagem , Neurocisticercose/tratamento farmacológico , Quimioterapia Combinada , Imageamento por Ressonância Magnética , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do TratamentoRESUMO
The better understanding of the natural history of the cavernous malformations and the improvement of diagnostic methods and of microsurgical techniques have made the management of cavernous malformations possible through the conservative treatment, radiosurgery, and microsurgical resection. We present 33 cases operated at our service at Santa Casa Hospital, Belo Horizonte, from 1992 to 2001. Cortical and subcortical cavernomas manifested by epilepsy (57.5%) or mainly by hemorrhage (15.1%) were surgically approached. The deep lesions (basal ganglia, thalamus and brain steam) represented 27.7% of our cases. They should only be operated when located near the pial or ependimary surface. The resection of spinal cord lesions (5.5%) and of deep brain lesions is also recommended when they present progressive focal deficit (13.8%) or recurrent episodes of hemorrhage (13.8%). Small and deep seated cavernomas that do not present bleeding must be conservatively treated. There has been no evident favourable result related to radiosurgery so far.
Assuntos
Neoplasias Encefálicas/cirurgia , Córtex Cerebral/cirurgia , Hemangioma Cavernoso do Sistema Nervoso Central/cirurgia , Procedimentos Neurocirúrgicos , Adolescente , Adulto , Fatores Etários , Idoso , Neoplasias Encefálicas/patologia , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Hemangioma Cavernoso do Sistema Nervoso Central/patologia , Humanos , Masculino , Microcirurgia , Pessoa de Meia-Idade , Estudos RetrospectivosRESUMO
A melhor compreensão da história natural dos cavernomas, o aprimoramento dos métodos diagnósticos e das técnicas microcirúrgicas tornaram possíveis as seguintes condutas: tratamento conservador, radiocirurgia e ressecção cirúrgica. Apresenta-se revisão de 33 pacientes operados no serviço de Neurocirurgia da Santa Casa de Belo Horizonte, no período de 1992 a 2001. Cavernomas corticais e subcorticais que se manifestaram por crises convulsivas de difícil controle (57,5 por cento) ou principalmente por hemorragia (15,1 por cento) foram tratados cirurgicamente. As lesões profundas (gânglios basais, tálamo e tronco encefálico) somaram 27,7 por cento. Estas, atualmente, só devem ser operadas quando estão próximas à superfície ependimária ou pial. Indicou-se ainda a ressecção de lesões medulares (5,5 por cento) e cerebrais profundas, que apresentaram déficit focal progressivo(13,8 por cento) ou episódios recorrentes de hemorragia(13,8 por cento). As lesões pequenas e profundas que não apresentam hemorragia devem ser tratadas conservadoramente.Não existe, no momento, evidência de resultados favoráveis com a radiocirurgia.
Assuntos
Pré-Escolar , Criança , Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias Encefálicas/cirurgia , Córtex Cerebral/cirurgia , Hemangioma Cavernoso do Sistema Nervoso Central/cirurgia , Procedimentos Neurocirúrgicos , Fatores Etários , Neoplasias Encefálicas/patologia , Hemangioma Cavernoso do Sistema Nervoso Central/patologia , Microcirurgia , Estudos RetrospectivosRESUMO
Os lipomas do ângulo pontocerebelar sao tumores muito raros. Em geral sao assintomáticos, achados fortuitos em autópsia, tomografia computadorizada (TC) de crânio ou ressonância nuclear magnética do encéfalo. Os autores apresentam o caso de paciente, feminina, branca, 14 anos, há três anos com diminuiçao da audiçao à esquerda e há um ano com cefaléia, tipo hemicrânia à esquerda. A TC de crânio evidenciou lesao hipodensa, sem captaçao de contraste, no ângulo pontocerebelar esquerdo. A paciente foi submetida a cirurgia por via retrossigmóidea para abordagem da lesao, que se apresentou de coloraçao amarelada, característica de tecido adiposo. Tendo em vista o envolvimento de estruturas nervosas (VII e VIII nervos cranianos), optou-se pela exérese parcial da lesao. A paciente evoluiu com melhora da cefaléia, sem piora do déficit auditivo. Após três anos de seguimento, mantém o quadro estável. Conclui-se que os lipomas do ângulo pontocerebelar, quando assintomáticos, podem ser tratados conservadoramente. Entretanto aqueles associados a sintomatologia persistente e progressiva devem ser operados. A exérese total ou parcial vai depender do envolvimento ou nao das estruturas neurovasculares adjacentes
Assuntos
Humanos , Adolescente , Feminino , Neoplasias Cerebelares/genética , Ângulo Cerebelopontino , Lipoma/genética , Audiometria , Neoplasias Cerebelares/etiologia , Neoplasias Cerebelares/cirurgia , Lipoma/genética , Lipoma/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
As malformaçoes cavernosas podem ocorrer em qualquer localizaçao, apesar disso, os cavernomas intraventriculares sao extremamente raros. Na revisao aqui realizada, foram encontrados 28 casos de cavernoma do ventrículo lateral na literatura que, juntamente com o presente relato, somam 29 casos. CASO: Trata-se de paciente de 15 anos, feminina, com cefaléia há 8 meses. Há um mês apresentou cefaléia intensa, súbita, seguida de torpor. Recuperou a consciência após 48 horas. Foi encaminhada à Santa Casa de Belo Horizonte onde apresentou novo episódio de cefaléia intensa, súbita, seguida de torpor. A tomografia de crânio mostrou lesao volumosa, arredondada, com área de hiperdensidade, sugestiva de sangramento recente, no corno frontal do ventrículo lateral. A paciente foi submetida a cirurgia para exérese da lesao, cujo estudo histológico mostrou tratar-se de hemangioma cavernoso. A paciente evoluiu bem, sem complicaçoes. CONCLUSAO: Apesar de raros, os cavernomas devem fazer parte do diagnóstico diferencial das lesoes intraventriculares, pois o diagnóstico pré-operatório equivocado pode levar a tratamento inapropriado destas lesoes benignas, curáveis pela cirurgia
Assuntos
Humanos , Adolescente , Feminino , Neoplasias do Ventrículo Cerebral/patologia , Hemangioma Cavernoso/patologia , Diagnóstico Diferencial , Ventrículos Laterais/patologia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Os tumores do corpo carotídeo são pouco frequentes. Apesar disto, contam com vasta literatura, que reflete as controvérsias em relação ao seu comportamento biológico e tratamento, especialmente no que se refere a abordagem cirúrgica. Estudamos 8 pacientes com tumores do corpo carotídeo (9 tumores, um bilateral), operados no serviço de Neurocirurgia da Santa Casa de Belo Horizonte, entre 1989 e 1999. A idade variou de 11 a 66 anos (35,6 +/- 17,7 anos), sendo 4 mulheres e 4 homens. A única alteração ao exame físico de todos os pacientes foi massa cervical palpável. Obteve-se resultado pós-operatório bastante satisfatório, com baixa morbidade. Não houve óbito nesta série. Baseados nessa experiência e na literatura, discutimos os principais aspectos desses tumores, com ênfase na abordagem cirúrgica. Concluimos que os tumores do corpo carotídeo são lesões incomuns, que devem ser tratadas com técnica cirúrgica cuidadosa, possibilitando baixo índice de morbi-mortalidade.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Tumor do Corpo Carotídeo/cirurgia , Dissecação/métodos , Tumor do Corpo Carotídeo/patologiaRESUMO
A hipofisectomia química ou neuroadenólise é um método de tratamento de dor secundária a metástases e que continua sendo muito util em pacientes portadores de tumores hormônio-dependentes. Os autores fazem uma revisäo da literatura, descrevem a técnica e discutem as indicaçöes deste método, que é bastante simples e eficaz
Assuntos
Humanos , Neoplasias da Mama/terapia , Hipofisectomia Química/métodos , Neoplasias da Próstata/terapia , Metástase Neoplásica , Dor/terapia , Hipofisectomia Química/efeitos adversos , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
Os autores apresentam nove casos de hematomas cerebelares espontâneos e, após extensa revisäo da literatura, fazem uma análise crítica do assunto, considerando indicaçöes cirúrgicas versus tratamento clínico. O nível de consciência, tamanho do hematoma, patência das cisternas quadrigeminais, compressäo do IV ventrículo, hemorragia intraventricular e hidrocefalia säo parâmetros considerados para a escolha da melhor conduta