RESUMO
INTRODUCTION: birth size is affected by diverse maternal, environmental, social, and economic factors. AIM: analyze the relationships between birth size-shown by the indicators small for gestational age (SGA) and large for gestational age (LGA)-and maternal, social, and environmental factors in the Argentine province of Jujuy, located in the Andean foothills. METHODS: data was obtained from 49,185 mother-newborn pairs recorded in the Jujuy Perinatal Information System (SIP) between 2009 and 2014, including the following: newborn and maternal weight, length/height, and body mass index (BMI); gestational age and maternal age; mother's educational level, nutritional status, marital status and birth interval; planned pregnancy; geographic-linguistic origin of surnames; altitudinal place of birth; and unsatisfied basic needs (UBN). The dataset was split into two groups, SGA and LGA, and compared with adequate for gestational age (AGA). Bivariate analysis (ANOVA) and general lineal modeling (GLM) with multinomial distribution were employed. RESULTS: for SGA newborns, risk factors were altitude (1.43 [1.12-1.82]), preterm birth (5.33 [4.17-6.82]), older maternal age (1.59 [1.24-2.05]), and primiparous mothers (1.88 [1.06-3.34]). For LGA newborns, the risk factors were female sex (2.72 [5.51-2.95]), overweight (1.33 [1.22-2.46]) and obesity (1.85 [1.66-2.07]). CONCLUSIONS: the distribution of birth size and the factors related to its variability in Jujuy are found to be strongly conditioned by provincial terrain and the clinal variation due to its Andean location.
Assuntos
Nascimento Prematuro , Argentina/epidemiologia , Peso ao Nascer , Índice de Massa Corporal , Feminino , Idade Gestacional , Humanos , Recém-Nascido , Recém-Nascido Pequeno para a Idade Gestacional , Parto , Gravidez , Nascimento Prematuro/epidemiologia , Fatores de RiscoRESUMO
El Pensamiento chino en salud, de donde emerge la Acupuntura, es también el fundamento de los principios filosóficos la Medicina Tradicional China. Este modo de conocer, concibe al ser humano como un microcosmos en estrecha y constante relación con un macrocosmos. Define ciertas reglas, o más bien habría que denominarlos modos de relacionalidad, que se dan con los entornos tanto internos como externos, que si se siguen con responsabilidad y sabiduría mantienen un equilibrio dinámico entre las energías corporales y las energías del entorno. Este proceso, esta relacionalidad y esta complejidad armónica, se la entenderá como el proceso salud desde la perspectiva del pensamiento chino en salud, y se refiere a los procesos físicos, espirituales y energéticos. Los vórtices de la acupuntura china, entendidos como núcleos, condensaciones, movimiento centrípeto y centrífugo de Qi o de energía vital, son las manifestaciones del movimiento y transformación constante de la energética corporal. Ellos, los vórtices, se localizan en lugares específicos de la anatomía humana y los "hilos" que los unen y los relacionan se denominan meridianos de energía vital. Juntos, vórtices y meridianos, son energía vital en movimiento y en transformación, por tanto ejercen funciones de transferencia, transformación y movimiento de energía; su interacción da como resultado expresiones físicas, emocionales, fisiológicas, espirituales, químicas o biológicas, que dependen del movimiento del qi y de la relacionalidad o el tejido entre lo interno y lo externo, sin que necesariamente esto implique una separación. (AU)
Assuntos
Humanos , Acupuntura , Medicina Tradicional Chinesa , Qi , EquadorRESUMO
ABSTRACT The addition of the new protease inhibitors (PIs) to peg-interferon (IFN) and ribavirin (RBV), approved for chronic hepatitis C, has clearly improved sustained virological response (SVR) rates although several adverse events have been reported with this regimens, including mild hematological toxicity. Moreover, severe pancytopenia and aplastic anemia during triple therapy with telaprevir has recently been described in seven patients. We report here two cases of severe agranulocytosis/aplastic anemia using boceprevir or simeprevir in interferon-based combination and 2 additional cases of severe myelosupression in IFN-free therapy with sofosbuvir and simeprevir plus RBV. Our observations suggest that PIs could have a sort of class-effect in developing severe hematologic toxicity or, at least, an additive interaction with other potentially myelotoxic agents such as IFN or RBV that are used in the classical regimens against HCV. Unfortunately, the mechanisms behind this phenomenon are currently unknown. In conclusion, given the lifethreatening character of these complications, close monitoring is mandatory in patients under PIs based therapy to promptly detect serious hematological toxicities and to carefully evaluate treatment discontinuation. Prospective studies assessing the usefulness of RBV in the era of new IFN-free combinations are needed.
Assuntos
Humanos , Inibidores de Proteases/efeitos adversos , Doenças da Medula Óssea/induzido quimicamente , Doenças da Medula Óssea/terapia , Prolina/análogos & derivados , Hepatite C/tratamento farmacológico , Simeprevir/efeitos adversos , Anemia Aplástica/induzido quimicamente , Anemia Aplástica/terapia , Índice de Gravidade de Doença , Exame de Medula Óssea , Prolina/efeitos adversos , Valor Preditivo dos Testes , Fatores de Risco , Resultado do Tratamento , Hepatite C/diagnóstico , Evolução Fatal , Quimioterapia CombinadaRESUMO
The addition of the new protease inhibitors (PIs) to peg-interferon (IFN) and ribavirin (RBV), approved for chronic hepatitis C, has clearly improved sustained virological response (SVR) rates although several adverse events have been reported with this regimens, including mild hematological toxicity. Moreover, severe pancytopenia and aplastic anemia during triple therapy with telaprevir has recently been described in seven patients. We report here two cases of severe agranulocytosis/aplastic anemia using boceprevir or simeprevir in interferon-based combination and 2 additional cases of severe myelosupression in IFN-free therapy with sofosbuvir and simeprevir plus RBV. Our observations suggest that PIs could have a sort of class-effect in developing severe hematologic toxicity or, at least, an additive interaction with other potentially myelotoxic agents such as IFN or RBV that are used in the classical regimens against HCV. Unfortunately, the mechanisms behind this phenomenon are currently unknown. In conclusion, given the lifethreatening character of these complications, close monitoring is mandatory in patients under PIs based therapy to promptly detect serious hematological toxicities and to carefully evaluate treatment discontinuation. Prospective studies assessing the usefulness of RBV in the era of new IFN-free combinations are needed.
Assuntos
Anemia Aplástica/induzido quimicamente , Antivirais/efeitos adversos , Doenças da Medula Óssea/induzido quimicamente , Hepatite C/tratamento farmacológico , Prolina/análogos & derivados , Inibidores de Proteases/efeitos adversos , Simeprevir/efeitos adversos , Adulto , Anemia Aplástica/diagnóstico , Anemia Aplástica/terapia , Doenças da Medula Óssea/diagnóstico , Doenças da Medula Óssea/terapia , Exame de Medula Óssea , Quimioterapia Combinada , Evolução Fatal , Hepatite C/diagnóstico , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Valor Preditivo dos Testes , Prolina/efeitos adversos , Fatores de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Resultado do TratamentoRESUMO
UNLABELLED: This study aims to determine the reliability of assessment criteria used for a portfolio at the Andalusian Agency for Healthcare Quality (ACSA). DATA: all competences certification processes, regardless of their discipline. PERIOD: 2010-2011. Three types of tests are used: 368 certificates, 17 895 reports and 22 642 clinical practice reports (N=3 010 candidates). The tests were evaluated in pairs by the ACSA team of raters using two categories: valid and invalid. RESULTS: The percentage agreement in assessments of certificates was 89.9%; for the reports of clinical practice, 85.1%; and for clinical practice reports, 81.7%. The inter-rater agreement coefficients (kappa) ranged from 0.468 to 0.711. DISCUSSION: The results of this study show that the inter-rater reliability of assessments varies from fair to good. Compared with other similar studies, the results put the reliability of the model in a comfortable position. Criteria were reviewed and progressive automation of evaluations was done.
El objetivo de este estudio es analizar la fiabilidad inter-jueces de las calificaciones realizadas por el equipo de evaluadores, pertenecientes al programa de certificación de competencias profesionales de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA). Se estudiaron todos los procesos de certificación de competencias profesionales durante el periodo 2010-2011, independientemente de su disciplina. Se han analizado tres tipos de pruebas: 368 certificados, 17.895 informes de reflexión y 22.642 informes de práctica clínica (N = 3.010 profesionales). El porcentaje de acuerdo en las evaluaciones de certificados fue de un 89,9% (k = 0,711); 85,1% para los informes de práctica clínica (k = 0,455); y 81,7% para los informes de reflexión (k = 0,468). Los resultados de este macro-estudio muestran que la fiabilidad inter-jueces de las evaluaciones varía de ajustada a buena. En comparación con otros estudios similares, los resultados sitúan la fiabilidad del modelo en una posición cómoda. Entre las mejoras incorporadas, se incluyen la revisión de criterios y una progresiva automatización de las evaluaciones.
Assuntos
Competência Clínica , Pessoal de Saúde/normas , Qualidade da Assistência à Saúde , Humanos , Modelos Teóricos , Variações Dependentes do Observador , Reprodutibilidade dos Testes , EspanhaRESUMO
La Medicina Tradicional China (MTC en adelante), contempla algo que en la mirada positivista (de algunas comunidades de occidente), ha pasado completamente inadvertido, el Qi (se pronuncia chi). Para la MTC todo cuanto hay en el universo es Qi, tanto la corriente de bioelectricidad que constituye el cuerpo, la estructura material de un hueso o de otros tejidos o las emociones que generan pensamientos/sentimientos. El Qi se puede definir, si se desea simplificar al extremo tal definición, como energía; sin embargo este concepto es amplísimo, ya que abarca diversas manifestaciones entre las cuales se encuentran formas/funciones/un variado número de sustancias/estructuras físicas y no físicas/sentimientos/señales/ondas/vibraciones/emociones/pensamientos y otros elementos visibles e "invisibles" que forman el cuerpo en todos sus niveles energéticos y que lo entrelazan en una red de relaciones internas y externas, en resumen llega al delicado e impalpable fluido/éter denominado Yin y Yang. (AU)
Assuntos
Humanos , Qi , Medicina Tradicional Chinesa , Terapias Complementares , EquadorRESUMO
The DRESS (drug rash, eosinophilia and systemic symptoms) syndrome, also known as DIHS (drug-induced hypersensitivity syndrome), is a severe idiosyncratic reaction to several drugs, mainly antiepileptics and antibiotics, which can occasionally produce acute liver failure. In this article we present two cases of the DRESS syndrome presenting with severe acute hepatitis, including the first case of DRESS associated with levetiracetam. Although both cases finally resolved with good outcomes, DRESS can lead to acute liver failure and has a bad prognosis when liver damage is present. Rapid diagnosis is crucial since withdrawal of the offending drug is the key of treatment, while the potential role of corticosteroids is discussed.
Assuntos
Anti-Inflamatórios não Esteroides/efeitos adversos , Anticonvulsivantes/efeitos adversos , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/etiologia , Hipersensibilidade a Drogas/etiologia , Eosinofilia/induzido quimicamente , Glucosamina/análogos & derivados , Fígado/efeitos dos fármacos , Piracetam/análogos & derivados , Sulfassalazina/efeitos adversos , Doença Aguda , Adolescente , Corticosteroides/uso terapêutico , Adulto , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/tratamento farmacológico , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/patologia , Combinação de Medicamentos , Hipersensibilidade a Drogas/tratamento farmacológico , Hipersensibilidade a Drogas/patologia , Eosinofilia/tratamento farmacológico , Eosinofilia/patologia , Feminino , Glucosamina/efeitos adversos , Humanos , Levetiracetam , Fígado/patologia , Piracetam/efeitos adversos , Índice de Gravidade de Doença , Síndrome , Resultado do TratamentoRESUMO
Explica sobre los criterios y factores en la preparación del diseño de plantas de filtración lenta. Describe las características del medio ambiente, concepción general de la planta, tratamiento y acondicionamiento previos y filtros lentos
Assuntos
Saúde Ambiental , Filtros , Filtração Lenta/instrumentação , Purificação da ÁguaAssuntos
Água Potável , Honduras , Saneamento , Planejamento Social , Abastecimento Rural de Água , HondurasRESUMO
Con el objeto de determinar la infección más frecuente, el tipo de germen y el grado de mortalidad en una población diabética, se analizó 121 casos de pacientes diabéticos Tipos I y II, atendidos en nuestro hospital durante los años 1981-1985. Se encontró que las infecciones de vías urinarias y de tejidos blandos fueron las más frecuentes, con una tasa de mortalidad de 20 por ciento, corroborando la severidad de las infecciones en este tipo de pacientes.
Assuntos
Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 1 , InfecçõesRESUMO
Informe consolidado de la investigación realizada, que contiene los siguientes topicos: antecedentes, justificación, programa y metodologias empleadas en la investigación, así como los problemas y limitaciones encontradas; resultados de la investigación, tanto a nivel piloto como a nivel de prototipo. Incluye un breve resumen de las principales conclusiones y recomendaciones generales para continuar la investigación. Presenta también las metodologias de análisis utilizadas en este trabajo
Assuntos
Saúde Ambiental , Seixos , Pré-FiltrosRESUMO
Define el proceso de coagulación. Estudia las sustancias que causan turbiedad en el agua: color y material coloidal. Observa consideraciones sobre mecanismos de desestabilización, etapas y tipos de coagulación. Menciona los coagulantes mas frecuentemente usados en el tratamiento del agua, así como los factores que influyen en el proceso. Naturaleza del agua cruda, variables químicas y físicas. Sugiere pautas para el manejo y aplicación de las sustancias químicas. Fija la teoría y los parámetros operacionales de la mezcla rápida. Refiere una clasificación de unidades de mezcla rápida: mecánicos e hidráulicos, contemplando sus respectivas ventajas y desventajas
Assuntos
Saúde Ambiental , Mistura Rápida HidráulicaRESUMO
Analiza el proceso de la sedimentación, estudiando en principio el movimiento de una partícula en un fluido, luego un conjunto de partículas y posteriormente su aplicación al tratamiento del agua. Detalla los tipos de unidades de sedimentación: estáticas, dinámicas y laminales, mencionando sus respectivas clasificaciones. Considera los factores que influyen en la sedimentación: naturaleza del agua cruda, condiciones hidráulicas y factores externos
Assuntos
Saúde Ambiental , SedimentaçãoRESUMO
Proporciona criterios para determinar el grado de confiabilidad o vulnerabilidad de una planta de tratamiento de agua potable. La secuencia del análisis es la misma indicada para el sistema de abastecimiento de agua en general. Se dan factores y criterios que deben ser tenidos en cuenta para determinar la capacidad útil y posteriormente la confiabilidad del componente
Assuntos
Medição de Risco , Purificação da ÁguaRESUMO
Desarrolla las etapas que se deben seguir para la evaluación de una planta de filtración lenta: la inspección preliminar, la evaluación puntual y la evaluación continua. Brinda una presentación secuencial de los procesos. Incluye muestras de diversos formularios para evaluaciones
Assuntos
Filtração Lenta , Abastecimento Rural de ÁguaRESUMO
Informe técnico sobre normas de calidad del agua potable para Bolivia. Presenta conclusiones sobre los parámetros utilizados, límites permisibles de calidad y su relación con los recursos e infraestructura existente. Presenta recomendaciones para una revisión del anteproyecto, considerando los aspectos preliminares a la elaboración del proyecto, y un esquema descriptivo para la elaboración de normas de calidad del agua
Assuntos
Saúde Ambiental , Normas de Qualidade da ÁguaRESUMO
Detalla las labores de operacion y mantenimiento acostumbrados, en una planta de tratamiento de agua. El módulo esta dirigido al personal no profesional de mando medio que tiene a su cargo estas actividades. Describe las principales unidades de tratamiento tales como los dosificadores de coagulantes, mezcladores, floculadores, decantadores, filtros y cloradores, mencionando en cada caso su operacion y mantenimiento de rutina
Assuntos
Saúde Ambiental , Filtração RápidaRESUMO
Ofrece a los ingenieros de las empresas de agua potable y alcantarillado una metodología de vulnerabilidad de los sistemas de agua potable. Indica los criterios básicos sobre confiabilidad y vulnerabilidad y los factores que influyen en estos. En la elaboracion de la metodología de análisis se han tomado en cuenta las pautas dadas por la Américan Water Works Asociatión. Se dan criterios para reducir la vulnerabilidad de los sistemas en la etapa de diseño y para efectuar un análisis de vulnerabilidad sismica estimando los danos en base a experiencia de otros sismos, cuando se carezca de recursos para contratar especialistas