RESUMO
BACKGROUND: It has been documented that pain, in its diverse modalities, is the most common cause of medical attention in Mexico. Due to the increased frequency, pain management has been under consideration in health programs. On the other hand, inadequate pain management can cause severe physical, psychoaffective, and socioeconomic repercussions for patients, families, and public health services. Despite this panorama, there has been no agreement to establish better diagnostic and therapeutic methods. METHODS: Three consensus groups were reunited in different times; those were integrated by medical experts from private and public institutions and form diverse states of the Mexican Republic. To assure the development of these practice guidelines, these experts had experience in the assessment and treatment of painful conditions. Following the methodology used for other consensus groups, diverse meetings were held to review medical evidence about the assessment and treatment of acute, perioperative and cancer pain. RESULTS: A series of recommendations were obtained and classified according to their methodological strength. CONCLUSIONS: As a result of these meetings, a series of recommendations based on the medical evidence were obtained. These recommendations are outlined in three practice guidelines that are intended to allow Mexican practitioners to provide optimal management for painful conditions.
Assuntos
Dor/tratamento farmacológico , Doença Aguda , Doença Crônica , Humanos , Neoplasias/complicações , Dor/etiologia , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Guias de Prática Clínica como AssuntoRESUMO
Presentamos un nuevo método de aplicación y entrenamiento para la realización de microcirugía, desarrollado en el departamento de Cirugía Experimental ®Karl Storz-Brimex II¼ del hospital ABC, al que hemos denominado ®microcirugía videoscópica asistida¼ que permite el refinamiento de la técnica microquirúrgica, siendo éste el eslabón de enlace entre el microscopio y la técnica microquirúrgica laparoendoscópica. Nuestra propuesta original de utilizar a la rata como el modelo idela para la enseñanza de la cirugía laparoscópica se ha visto reforzada por la implementación de este método y, de hecho, su aplicación clínica y algunos ejemplos de su utilización en diversos espacios anatómicos de la rata
Assuntos
Animais , Ratos , Animais de Laboratório/cirurgia , Microscopia de Vídeo , Microcirurgia , Microcirurgia/instrumentação , Modelos Anatômicos , Ratos Wistar/cirurgiaRESUMO
Objetivo: Describir un modelo experimental útil para la enseñanza y la investigación en el campo de la cirugía de invasión mínima, que reúne las siguientes características: Bajo costo, fácil manejo y posibilidad de implementar su uso en hospitales de segundo y tercer nivel de operación. Sede: Laboratorio Brimex II del Hospital ABC y laboratorio de adiestramiento quirúrgico del Hospital Central Militar en México, D.F. Descripción de la Técnica: Se emplea como modelo ratas de la cepa Wistar de ambos sexos de 250 a 300 gr de peso. Para trabajar el hemiabdomen superior se coloca el trócar para el telescopio en la región suprapúbica, los trócares de 5 mm. se introducen en ambas fosas ilíacas y los instrumentos de microcirugía se introducen, con técnica percutáne, en ambos hipocondrios, cuando se trabaja el hemiabdomen inferior, la disposición de los trócares cambia, la óptica se introduce por el trócar subxifoifeo, los trócares laterales en ambos hipocondrios y los instrumentos microquirúrgicos en ambas fosas ilíacas. Se emplea el siguiente modelo 20210120, con luz de xenón modelo 615, insuflador de electrónico modelo 26430020 y telescopio de 4 mm de diámetro y 18cm de longitud, con óptica angulada de 30§, y 70§, 90§ y monitor Sony de alta resolución, Instrumental de cirugía laparoscópica y portaagujas de BerciSzabo, instrumental de microcirugía (pinza y tijera) y equipo se cirugía menor. Operaciones efectuadas: Funduplicatura tipo Nissen, esófagocardiomiotomía tipo Heller, vagotomía, pilorotomía, esplenectomía, anastomosis de cuernos uterinos, de deferentes y suspensión vesical. Conclusión: La rata es un modelo animal experimental ampliamente utilizado en microcirugía, puede ser de gran utilidad obtener las destrezas finas en la cirugía de invasión mínima, tanto en la disección como en el uso de suturas del 5-0 al 8-0. Probablemente abra un campo amplio y fértil en el adiestramiento del cirujano pediatra, el cirujano general, el de tórax, el gineco-obstetra y el urólogo. Resultan un modelo económico, de gran aplicación en la investigación y en la experimentación de nuevos materiales o instrumental de cirugía laparoscópica