RESUMO
Introduction: An appendiceal collision tumor is defined as the presence of histologically distinct types of tumors in the appendix without transition between them. Appendiceal tumors are rare, with epithelial neoplasms and neuroendocrine tumors being the most common. Objective: Report the case of woman with acute appendicitis and diagnosis of an appendiceal collision tumor. Case presentation: A 35 years old woman, who consulted for a 24 hours of continuous epigastric pain with migration to the right iliac fossa; the routine blood test showed leukocytosis with neutrophilia and an ultrasound scan abdomen demonstratedsigns in favor of acute appendicitis; a diagnosis of acute appendicitis and surgical treatment. The anatomopathological study and immunostaining revealed well-differentiated neuroendocrine neoplasia and low-grade mucinous epithelial neoplasia. A follow-up with postsurgical tumor markers was performed with normal results, in addition to computed tomography and postoperative colonoscopy without alterations. Discussion: Appendiceal collision tumor is infrequently. Generally the diagnosis is made with anatomopathological study and supposes great challenges for postoperative control because there are no guidelines to follow up. Conclusion: More research should be done in order to have recommendations for this disease. Conclusion: More research should be done in order to have recommendations for this disease.
Introducción: Se define a un tumor de colisión apendicular, como la presencia de dos tipos de tumores histológicamente distintos, dentro del apéndice sin transición entre ellos. Los tumores apendiculares son poco frecuentes, siendo las neoplasias epiteliales y los tumores neuroendocrinos los más comunes. Objetivo: Presentar el caso de una paciente con diagnóstico de tumor de colisión apendicular que se presentó como apendicitis aguda. Caso clínico: Mujer de 35 años de edad sin antecedentes patológicos que consultó por dolor epigástrico de 24 horas de evolución, con migración a fosa ilíaca derecha, de tipo continuo. El examen físico reveló un abdomen blando con defensa en fosa ilíaca derecha; el análisis de sangre mostró leucocitosis con neutrofilia y una ecografía en favor de apendicitis aguda. Se realizó apendicectomía mediante incisión de Mc Burney. El estudio anatomopatológico e inmunomarcación informó neoplasia neuroendocrina bien diferenciada y neoplasia epitelial mucinosa de bajo grado. Se realizó seguimiento con marcadores tumorales postquirúrgicos con resultados normales, además de tomografía computada y colonoscopia postquirúrgicos normales. Dsicusión: El tumor de colisión apendicular es muy poco frecuente. Generalmente el diagnóstico se realiza con el estudio anatomopatológico y plantea grandes desafíos para el control, ya que no existe consenso de cómo realizar el seguimiento postquirúrgico . Conclusión: Se debe investigar más al respecto para contar con recomendaciones de vigilancia para dicha enfermedad
Assuntos
Adenocarcinoma Mucinoso/diagnóstico , Neoplasias do Apêndice/diagnóstico , Apendicite/diagnóstico , Tumores Neuroendócrinos/diagnóstico , Doença Aguda , Adenocarcinoma Mucinoso/patologia , Adenocarcinoma Mucinoso/cirurgia , Adulto , Apendicectomia , Neoplasias do Apêndice/patologia , Neoplasias do Apêndice/cirurgia , Apendicite/patologia , Apendicite/cirurgia , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Humanos , Tumores Neuroendócrinos/patologia , Tumores Neuroendócrinos/cirurgiaRESUMO
Spontaneous mesenteric hematoma isinfrequent. It has been related to prolonged anticoagulation, mainly with warfarin. No definitive treatment has been established; A treatment is suggested in hemodynamically stable patients, while in patients in shock, the surgical treatment is suggested. Our goal is topresent the case of a mesenteric hematoma associated with prolonged conservative anticoagulation with surgical resolution. Female patient with 67 years old, consulted for 24 hours of evolution abdominal pain and signs of peritonism; Computed tomography was performed with a diagnosis of spontaneous mesenteric hematoma. In the context of a clinically stable patient anticoagulated with warfarin, emergency laparotomy with intestinal resection of the segment affected by the hematoma was decided. Pathological anatomy reports massive submucosal hemorrhage. Conclusion: Surgical behavior in patients with hemodynamically stable peritonism can be safe and effective
El hematoma mesentérico espontáneo es una entidad infrecuente. Se lo ha relacionado con anticoagulación prolongada, principalmente con el uso de warfarina. No se ha establecido un tratamiento estándar hasta la fecha; sugiriéndose en pacientes hemodinámicamente estables un tratamiento conservador, mientras que en pacientes inestables el tratamiento quirúrgico. Nuestro objetivo es presentar el caso de un hematoma mesentérico asociado a anticoagulación prolongada con resolución quirúrgica. Paciente de sexo femenino de 67 años de edad, consultó por dolor abdominal de 24 horas de evolución y signos de peritonismo; se realizó tomografía computada con diagnóstico de hematoma mesentérico espontáneo. En el contexto de una paciente clínicamente estable anticoagulada con warfarina, se decidió laparotomía de urgencia con resección intestinal del segmento afectado por el hematoma. El informe de anatomía patológica revela hemorragia masiva submucosa. Conclusión: La conducta quirúrgica en pacientes con peritonismo, estables hemodinámicamente, puede considerarse seguro y efectivo.