RESUMO
BACKGROUND: A giant retinal tear is defined as a full thickness break in the neurosensory retina that extends circumferentially for 3 or more clock hours around the retina in the presence of a posterior vitreous detachment. It is one of the more complex surgical scenarios that a retina surgeon can face. There is no consensus on the ideal surgical technique; however, the "traditional" approach has been to perform a combined procedure including lensectomy, scleral buckle and vitrectomy. OBJECTIVE: To report the outcome over 2 years of five patients with giant retinal tears managed with lens sparing, bimanual 23-gauge vitrectomy without scleral buckle. METHODS: Retrospective analysis of patients with giant retinal tears managed with lens sparing, bimanual 23-gauge vitrectomy without scleral buckle. Included in the analysis were age, lens status, etiology and size of the tear, pre- and postoperative visual acuity, anatomic success, tamponade used, laser or criopexy where recorded. RESULTS: Three patients had high myopia, one secondary to blunt trauma and one with Wagner-Stickler syndrome were included in the analysis. The size of the tear varied from 120-280°. Anatomic success was achieved in all patients. One patient developed proliferative vitreoretinopathy and was re-operated and the retina remained attached. CONCLUSIONS: In this group of selected patients, lens-sparing bimanual 23-gauge vitrectomy without scleral buckle seems a safe and effective option in the management of retinal detachment associated with giant retinal tears. Further prospective and comparative studies are warranted to establish the role of this technique in the treatment of patients with this complex pathology.
Antecedentes: el desgarro retiniano gigante es la rotura del espesor total de la retina neurosensorial con extensión circunferencial de 3 o más husos horarios aunado a desprendimiento de vítreo posterior, y constituye uno de los escenarios quirúrgicos más complejos para el cirujano de retina y vítreo. No existe consenso en cuanto a su manejo; sin embargo, tradicionalmente se ha empleado un abordaje que combina lensectomía, cerclaje y vitrectomía. Objetivo: reportar la evolución a dos años de 5 pacientes con desgarro gigante tratados con vitrectomía 23 g, abordaje bimanual, sin lensectomía y sin cerclaje escleral. Material y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes con desgarro retiniano gigante, tratados con vitrectomía 23 g, abordaje bimanual, sin lensectomía ni cerclaje escleral. Se estudiaron la edad, estado del cristalino, etiología y extensión del desgarro, agudeza visual, resultado anatómico, taponamiento usado, criopexia o láser. Resultados: se incluyeron 3 pacientes con miopía alta, 1 con traumatismo contuso y 1 con síndrome de Wagner-Stickler. La extensión del desgarro fue de 120 a 280°. Todos con éxito anatómico y mejoría de la agudeza visual. Un paciente con vitreorretinopatía proliferativa se reintervino y la retina permaneció aplicada hasta el final del periodo analizado. Conclusiones: en este selecto grupo de pacientes la vitrectomía calibre 23 con abordaje bimanual, sin cerclaje escleral y sin tocar el cristalino, dio buenos resultados anatómicos y visuales en un seguimiento a dos años. Para establecer el papel que corresponde a esta técnica en el tratamiento de esta compleja patología se requieren estudios prospectivos y comparativos.
Assuntos
Perfurações Retinianas/cirurgia , Vitrectomia/métodos , Traumatismos Oculares/cirurgia , Humanos , Miopia/complicações , Degeneração Retiniana/complicações , Descolamento Retiniano/complicações , Descolamento Retiniano/cirurgia , Perfurações Retinianas/etiologia , Perfurações Retinianas/patologia , Estudos Retrospectivos , Recurvamento da Esclera , Resultado do Tratamento , Versicanas/deficiência , Acuidade Visual , Ferimentos não Penetrantes/cirurgiaRESUMO
La toxocariasis es una parasitosis de distribución mundial que afecta principalmente a niños y adolecentes. El globo coular es afectado en su segmento posterior, existiendo varias presentaciones clínicas. Este trabajo describe retrospectivamente 4 pacientes con un diagnóstico clinico y serológico de toxocariasis ocular. Los pacientes fueron tratados médicamente con albendazol y prednisona. El tratamiento quirúrgico consistió en vitrectomía y membranectomía. Los resultados visuales dependieron del sitio y tipo de lesión encontrada en la retina que condicionó la posibilidad de tratamiento quirúrgico, y no del tipo de evolución de la enfermedad.