RESUMO
Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is a serious and debilitating disease caused by occlusion of the pulmonary arterial bed by hematic emboli and by the resulting fibrous material. Such occlusion increases vascular resistance and, consequently, the pressure in the region of the pulmonary artery, which is the definition of pulmonary hypertension. The increased load imposed on the right ventricle leads to its progressive dysfunction and, finally, to death. However, CTEPH has a highly significant feature that distinguishes it from other forms of pulmonary hypertension: the fact that it can be cured through treatment with pulmonary thromboendarterectomy. Therefore, the primary objective of the management of CTEPH should be the assessment of patient fitness for surgery at a referral center, given that not all patients are good candidates. For the patients who are not good candidates for pulmonary thromboendarterectomy, the viable therapeutic alternatives include pulmonary artery angioplasty and pharmacological treatment. In these recommendations, the pathophysiological bases for the onset of CTEPH, such as acute pulmonary embolism and the clinical condition of the patient, will be discussed, as will the diagnostic algorithm to be followed and the therapeutic alternatives currently available.
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Hipertensão Pulmonar , Embolia Pulmonar , Brasil , Doença Crônica , Endarterectomia/efeitos adversos , Endarterectomia/métodos , Humanos , Hipertensão Pulmonar/diagnóstico , Hipertensão Pulmonar/etiologia , Hipertensão Pulmonar/terapia , Artéria Pulmonar/cirurgia , Embolia Pulmonar/complicações , Embolia Pulmonar/diagnóstico , Embolia Pulmonar/terapiaAssuntos
Endarterectomia , Hemoglobinopatias , Hipertensão Pulmonar/cirurgia , Embolia Pulmonar/cirurgia , Tromboembolia/cirurgia , Adulto , Transtornos da Coagulação Sanguínea/complicações , Transtornos da Coagulação Sanguínea/fisiopatologia , Doença Crônica , Humanos , Masculino , Artéria Pulmonar/diagnóstico por imagem , Artéria Pulmonar/cirurgia , Tromboembolia/complicações , Resultado do TratamentoRESUMO
ABSTRACT Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is a serious and debilitating disease caused by occlusion of the pulmonary arterial bed by hematic emboli and by the resulting fibrous material. Such occlusion increases vascular resistance and, consequently, the pressure in the region of the pulmonary artery, which is the definition of pulmonary hypertension. The increased load imposed on the right ventricle leads to its progressive dysfunction and, finally, to death. However, CTEPH has a highly significant feature that distinguishes it from other forms of pulmonary hypertension: the fact that it can be cured through treatment with pulmonary thromboendarterectomy. Therefore, the primary objective of the management of CTEPH should be the assessment of patient fitness for surgery at a referral center, given that not all patients are good candidates. For the patients who are not good candidates for pulmonary thromboendarterectomy, the viable therapeutic alternatives include pulmonary artery angioplasty and pharmacological treatment. In these recommendations, the pathophysiological bases for the onset of CTEPH, such as acute pulmonary embolism and the clinical condition of the patient, will be discussed, as will the diagnostic algorithm to be followed and the therapeutic alternatives currently available.
RESUMO A hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC) é uma doença grave e debilitante, causada pela oclusão do leito arterial pulmonar por êmbolos hemáticos e por material fibroso induzido pela presença desses êmbolos. Essa oclusão eleva a resistência vascular e, por consequência, a pressão do território arterial pulmonar, caracterizando a presença de hipertensão pulmonar. Esse aumento da carga imposta ao ventrículo direito leva a progressiva insuficiência do mesmo e, finalmente, ao óbito. No entanto, ao contrário das outras formas de hipertensão pulmonar, a HPTEC possui uma particularidade muito significativa: a existência de tratamento potencialmente curativo através da tromboendarterectomia pulmonar. Dessa forma, o objetivo primordial do manejo deve ser a avaliação do potencial cirúrgico do paciente em um centro de referência em HPTEC. Entretanto, nem todos os pacientes podem ser submetidos à cirurgia. Para esses pacientes outras alternativas terapêuticas viáveis são a angioplastia de artérias pulmonares e o tratamento farmacológico. Nestas recomendações, discutir-se-ão as bases fisiopatológicas para o surgimento de HPTEC, a partir da embolia pulmonar aguda, bem como o quadro clínico apresentado pelo paciente, o algoritmo diagnóstico a ser seguido e as alternativas terapêuticas disponíveis.
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Humanos , Masculino , Adulto , Embolia Pulmonar/cirurgia , Tromboembolia/cirurgia , Endarterectomia , Hemoglobinopatias , Hipertensão Pulmonar/cirurgia , Artéria Pulmonar/diagnóstico por imagem , Transtornos da Coagulação Sanguínea/complicações , Transtornos da Coagulação Sanguínea/fisiopatologia , Doença Crônica , Resultado do TratamentoRESUMO
AIMS: To evaluate the applicability of the Latent Class Analysis (LCA) and accuracy of transient elastography (TE), aspartate-to-platelet-ratio-index (APRI), enhanced liver fibrosis (ELF), and liver biopsy (LB) for liver fibrosis assessment in a model without a gold standard. METHODS: Significant fibrosis was defined as TE ≥ 7.1 kPa, APRI ≥ 1.5, ELF ≥ 9.37, or LB METAVIR F ≥ 2. Cirrhosis was defined as TE ≥ 12.5 kPa, APRI ≥ 2.0, ELF ≥ 10.31, or LB as METAVIR F = 4. RESULTS: 117 patients with chronic hepatitis C were included. In the LCA, for significant fibrosis the sensitivities and specificities (95% CI) were 0.92 (0.86-0.98) and 0.79 (0.72-0.86) for TE; 0.47 (0.40-0.54) and 0.99 (0.95-1.00) for APRI; 0.81 (0.74-0.88) and 0.78 (0.71-0.85) for ELF; and 0.86 (0.68-1.00) and 0.91 (0.79-1.00) for LB. For cirrhosis, the sensitivities and specificities were 0.92 (0.76-1.00) and 0.94 (0.91-0.97) for TE; 0.57 (0.37-0.77) and 0.97 (0.93-1.00) for APRI; 0.94 (0.84-1.00) and 0.88 (0.82-0.94) for ELF; and 0.30 (0.12-0.48) and 1.00 for LB. CONCLUSION: LCA was useful to evaluate accuracy of methods for liver fibrosis staging. Sensitivities and specificities of noninvasive methods were increased in LCA compared to the use of LB as the gold standard.
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Biópsia/métodos , Técnicas de Imagem por Elasticidade/métodos , Hepatite C Crônica/sangue , Cirrose Hepática/sangue , Alanina Transaminase/sangue , Aspartato Aminotransferases/sangue , Feminino , Hepacivirus/isolamento & purificação , Hepacivirus/patogenicidade , Hepatite C Crônica/patologia , Hepatite C Crônica/virologia , Humanos , Fígado/metabolismo , Fígado/patologia , Fígado/virologia , Cirrose Hepática/patologia , Cirrose Hepática/virologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Contagem de PlaquetasRESUMO
BACKGROUND: Pulmonary arterial hypertension (PAH) is characterized by elevated mean pulmonary arterial pressure with abnormal right ventricular (RV) pressure overload that may alter left ventricular (LV) function. The aim of this study was to assess the impact of RV pressure overload on LV function in PAH patients using two-dimensional (2D) speckle tracking strain. METHODS: The study enrolled 37 group 1 PAH patients and 38 age- and gender-matched healthy controls. LV longitudinal and radial 2D strains were measured with and without including the ventricular septum. Six-minute walk test (6MWT) and brain natriuretic peptide (BNP) levels were also obtained in patients with PAH. RESULTS: The mean age of patients was 46.4 ± 14.8 years, 76% women, and 16 patients (43%) had schistosomiasis. Sixteen patients (43%) were in WHO class III or IV under specific treatment for PAH. The overall 6MWT distance was 441 meters, and the BNP levels were 80 pg/mL. Patients with PAH more commonly presented with LV diastolic dysfunction and impairment of RV function when compared to controls. LV global longitudinal and radial strains were lower in patients than in controls (-17.9 ± 2.8 vs. -20.5 ± 1.9; P < 0.001 and 30.8 ± 10.5 vs. 49.8 ± 15.4; P < 0.001, respectively). After excluding septal values, LV longitudinal and radial strains remained lower in patients than in controls. The independent factors associated with global LV longitudinal strain were LV ejection fraction, RV fractional area change, and tricuspid annular systolic motion. CONCLUSIONS: This study showed impaired LV contractility in patients with PAH assessed by speckle tracking strain, irrespective of ventricular septal involvement. Global LV longitudinal strain was associated independently with RV fractional area change and tricuspid annular systolic motion, after adjustment for LV ejection fraction.
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Ecocardiografia Doppler/métodos , Hipertensão Pulmonar/complicações , Hipertensão Pulmonar/diagnóstico por imagem , Interpretação de Imagem Assistida por Computador/métodos , Disfunção Ventricular Esquerda/diagnóstico por imagem , Disfunção Ventricular Esquerda/etiologia , Adolescente , Adulto , Técnicas de Imagem por Elasticidade/métodos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Reprodutibilidade dos Testes , Sensibilidade e Especificidade , Adulto JovemRESUMO
BACKGROUND: Evaluation of fibrosis is crucial in the assessment of chronic hepatitis C (CHC). The enhanced liver fibrosis (ELF) is a serological panel including hyaluronic acid (HA), tissue inhibitor of matrix metalloproteinases-1 (TIMP-1), and amino-terminal propeptide of type III procollagen (PIIINP) that has shown good results in predicting liver fibrosis in distinct scenarios of chronic liver diseases. AIMS: We aimed to assess the performance of ELF on the detection of fibrosis and cirrhosis in a CHC patient cohort and to compare the results of ELF and transient elastography (TE-Fibroscan) using liver biopsy as reference. PATIENTS AND METHODS: One hundred twenty patients were prospectively evaluated by TE and ELF using an ADVIA Centaur automated system. The ELF score was calculated using the manufacturer's algorithm. Biopsies were classified according to the METAVIR score. Receiver operator characteristic curve analyses were performed to evaluate the accuracy of ELF and TE. RESULTS: The area under the receiver operator characteristic curve (AUROC) of ELF for the diagnosis of significant fibrosis was 0.81 [95% confidence interval (CI), 0.73-0.87], for advanced fibrosis was 0.82 (95% CI, 0.74-0.88), and for cirrhosis was 0.78 (95% CI, 0.70-0.85). Using the proposed cutoffs, ELF overestimated fibrosis in 66% (81/120) of cases and underestimated in 3% (3/120). We found no statistically significant difference when comparing the AUROC of ELF and TE for diagnosing fibrosis or cirrhosis. CONCLUSIONS: ELF panel is a good noninvasive fibrosis marker and showed similar results to TE in CHC patients. However, new cutoff points need to be established to improve its performance on patients with CHC.
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Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Hepatite C Crônica/sangue , Hepatite C Crônica/diagnóstico , Ácido Hialurônico/sangue , Cirrose Hepática/virologia , Fragmentos de Peptídeos/sangue , Pró-Colágeno/sangue , Inibidor Tecidual de Metaloproteinase-1/sangue , Adulto , Idoso , Algoritmos , Área Sob a Curva , Biomarcadores/sangue , Biópsia , Técnicas de Imagem por Elasticidade , Feminino , Hepatite C Crônica/complicações , Humanos , Cirrose Hepática/diagnóstico , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Valor Preditivo dos Testes , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Curva ROC , Reprodutibilidade dos Testes , Fatores de RiscoRESUMO
A hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC) é uma entidade clínica em que há um aumento da resistência vascular pulmonar que se deve à obstrução do leito vascular por trombos organizados e parcialmente recanalizados, cuja gravidade depende da extensão desta obstrução. Outro mecanismo envolve a disfunção endotelial com remodelamento arteriolar que ocorre no leito vascular pulmonar não obstruído, de forma análoga ao observado nos casos de hipertensão arterial pulmonar idiopática. O tratamento ideal consiste na remoção cirúrgica dos trombos através da tromboendarterectomia pulmonar. Entretanto, para uma proporção significativa desses pacientes, este procedimento não pode ser realizado em função ou da localização predominantemente periférica dos trombos, que se tornam inacessíveis à remoção cirúrgica, ou devido à presença de comorbidades significativas que aumentam significativamente o risco cirúrgico, ou ainda pela desproporcionalidade entre a resistência vascular pulmonar e o grau de obstrução observado. Por outro lado, alguns pacientes apresentam hipertensão pulmonar persistente após a tromboendarterectomia. Nessas situações, deve-se avaliar a indicação de tratamento com drogas vasodilatadoras pulmonares...
The chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is a condition in which the increase of pulmonary vascular resistance is due to an obstruction of the vascular bed that may be partially recanalized by organized thrombus, whose severity depends on the extent of this blockage. Another mechanism involves endothelial dysfunction and arteriolar remodeling present in the pulmonary vascular bed not obstructed, in a similar fashion to that seen in idiopathic pulmonary arterial hypertension. The ideal treatment is the surgical removal of thrombus through the pulmonary thromboendarterectomy (PEA). However, a significant proportion of patients is considered inoperable due to the predominantly peripheral localization of thrombi - that become inaccessible to surgical removal - due to the presence of significant comorbidities - that significantly increase the risk of surgery - or by unevenness of pulmonary vascular resistance and degree of obstruction observed. Moreover, some patients have persistent pulmonary hypertension after PEA. In these situations, it is that lies the context of the indication of treatment with pulmonary vasodilators in CTEPH...
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Humanos , Masculino , Feminino , Hipertensão Pulmonar/tratamento farmacológico , Hipertensão Pulmonar/terapia , Embolia PulmonarRESUMO
Introdução: o câncer colorretal (CCR) é um tumor maligno frequente do aparelho digestivo e, no Brasil, representa a quarta causa de óbito. A sobrevida dos portadores de CCR é influenciada por uma série de variáveis, destacando-se o estadiamento tumoral. A principal modalidade terapêutica com perspectiva de cura é a cirúrgica, tendo como tratamentos adjuvantes a quimioterapia e a radioterapia. Objetivo: avaliar a sobrevida, bem como a taxa de complicações anastomótica dos pacientes com CCR acompanhados entre janeiro de 2007 e janeiro de 2013. Métodos: foi realizado estudo descritivo - série de casos com 171 pacientes. A variável dependente foi o tempo de sobrevida do CCR e as independentes foram faixa etária, sexo, sítio anatômico do tumor, infiltração tumoral e metástaselinfonodal. Resultados: a sobrevida global dos pacientes com CCR no pós operatório em 12, 24 e 36 meses de acompanhamento foi, respectivamente, de: 83,21, 76,56 e 63,47%. Acometimento linfonodal e o grau de infiltração tumoral representaram as variáveis relacionadas a pior prognóstico. Os sítios tumorais mais comuns foram o reto alto e sigmoide (43,75%), seguido do reto médio (18,75%) e reto baixo (18,75%). A deiscência anastomótica foi a complicação pós-operatória mais frequente (6,43%). Conclusão: a infiltração tumoral na parede intestinal e o número de linfonodos positivos influenciaram negativamente o tempo de vida dos pacientes com CCR. A fístula compreendeu a principal complicação anastomótica pós-operatória.
Introduction: Colorectal cancer (CRC) is a common malignant tumor of digestive tract and, in Brazil, is the fourth leading cause of cancer. The survival of patients with CRC is influenced by a number of variables, especially the tumor staging. The main therapeutic modality with the prospect of cure is surgical, and as adjuvant chemotherapy and radiotherapy treatments. Objective: Evaluate survival, and the rate of anastomotic complications of patients with CCR followed between January 2007 and January 2013. Methods: This is a descriptive - series of cases study of 171 patients. The dependent variable was the survival time of the CCR and the independent variables were age, gender, anatomic site of the tumor, tumor infiltration and lymph node metastasis. Results: The overall survival of patients with CRC postoperatively in 12, 24 and 36 months follow-up, were respectively 83.21%, 76.56% and 63.47%. The presence of lymph node involvement and the degree of tumor infiltration accounted for variables related to worse prognosis. The most common tumor sites were the rectum and sigmoid high (43.75%), followed by the rectum (18.75%) and lower rectum (18.75%). The anastomotic leak was the most common postoperative (6.43%) complication. Conclusion: The tumor infiltration in the intestinal wall and the number of positive nodes influenced negatively on the survival of patients with RCC. The fistula understood the main postoperative anastomotic complication
RESUMO
MOTIVATION: Receptor-ligand interactions are a central phenomenon in most biological systems. They are characterized by molecular recognition, a complex process mainly driven by physicochemical and structural properties of both receptor and ligand. Understanding and predicting these interactions are major steps towards protein ligand prediction, target identification, lead discovery and drug design. RESULTS: We propose a novel graph-based-binding pocket signature called aCSM, which proved to be efficient and effective in handling large-scale protein ligand prediction tasks. We compare our results with those described in the literature and demonstrate that our algorithm overcomes the competitor's techniques. Finally, we predict novel ligands for proteins from Trypanosoma cruzi, the parasite responsible for Chagas disease, and validate them in silico via a docking protocol, showing the applicability of the method in suggesting ligands for pockets in a real-world scenario. AVAILABILITY AND IMPLEMENTATION: Datasets and the source code are available at http://www.dcc.ufmg.br/â¼dpires/acsm. SUPPLEMENTARY INFORMATION: Supplementary data are available at Bioinformatics online.
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Algoritmos , Ligantes , Proteínas/química , Sítios de Ligação , Enzimas/química , Enzimas/metabolismo , Humanos , Modelos Moleculares , Conformação Molecular , Simulação de Acoplamento Molecular , Ligação Proteica , Conformação Proteica , Proteínas/metabolismo , Proteínas de Protozoários/química , Proteínas de Protozoários/metabolismo , Trypanosoma cruziRESUMO
Campylobacter fetus subsp. venerealis is the etiologic agent of bovine genital campylobacteriosis, a sexually transmitted disease of cattle that is of worldwide importance. The complete sequencing and annotation of the genome of the type strain C. fetus subsp. venerealis NCTC 10354(T) are reported.
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Infecções por Campylobacter/veterinária , Campylobacter fetus/genética , Doenças dos Bovinos/microbiologia , Genoma Bacteriano , Animais , Sequência de Bases , Infecções por Campylobacter/microbiologia , Campylobacter fetus/isolamento & purificação , Bovinos , Feminino , Masculino , Dados de Sequência MolecularRESUMO
Intimal sarcoma of the pulmonary artery is a rare and potentially lethal tumor, the diagnosis of which is difficult and therefore frequently delayed. The clinical signs and symptoms are nonspecific, often mimicking chronic pulmonary thromboembolism (CPTE). We report the case of a 45-year-old male under treatment for CPTE associated with pulmonary arterial hypertension and chronic cor pulmonale. There was no response to treatment with anticoagulants and sildenafil. We emphasize the difficulties in diagnosing intimal sarcoma of the pulmonary artery, the need to investigate this neoplasm in the differential diagnosis of CPTE and the systematic use of criteria for the appropriate prescription of new medications for pulmonary artery hypertension.
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Artéria Pulmonar , Embolia Pulmonar/diagnóstico , Sarcoma/diagnóstico , Túnica Íntima , Neoplasias Vasculares/diagnóstico , Doença Crônica , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
O sarcoma intimal de artéria pulmonar é um tumor raro e potencialmente letal, de diagnóstico difícil e, muitas vezes, tardio. Os sinais e sintomas clínicos são inespecíficos, simulando com frequência o tromboembolismo pulmonar crônico (TEPC). Apresentamos o caso de um homem de 45 anos em tratamento de TEPC associado com hipertensão arterial pulmonar e cor pulmonale crônico, sem resposta ao uso de anticoagulantes e sildenafil. Ressaltamos as dificuldades para o diagnóstico do sarcoma intimal de artéria pulmonar, a necessidade de se pesquisar essa neoplasia no diagnóstico diferencial do TEPC e a utilização sistemática de critérios para a adequada indicação dos novos medicamentos para a hipertensão arterial pulmonar.
Intimal sarcoma of the pulmonary artery is a rare and potentially lethal tumor, the diagnosis of which is difficult and therefore frequently delayed. The clinical signs and symptoms are nonspecific, often mimicking chronic pulmonary thromboembolism (CPTE). We report the case of a 45-year-old male under treatment for CPTE associated with pulmonary arterial hypertension and chronic cor pulmonale. There was no response to treatment with anticoagulants and sildenafil. We emphasize the difficulties in diagnosing intimal sarcoma of the pulmonary artery, the need to investigate this neoplasm in the differential diagnosis of CPTE and the systematic use of criteria for the appropriate prescription of new medications for pulmonary artery hypertension.
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Artéria Pulmonar , Embolia Pulmonar/diagnóstico , Sarcoma/diagnóstico , Túnica Íntima , Neoplasias Vasculares/diagnóstico , Doença Crônica , Diagnóstico DiferencialRESUMO
Geographic Information Systems serve as important public health tools for analyzing population disease distribution and thus for identifying individuals with chronic non-communicable diseases. The current study performed a spatial analysis of the distribution of the population 60 years and older in the city of Botucatu, São Paulo State, Brazil, studying the socio-demographic profile and the presence of diabetes mellitus and arterial hypertension. Data were analyzed from 468 elderly individuals from a population survey conducted in 2001-2002. Elders with the highest socioeconomic status live in the census tracts with the highest social strata, as proven statistically by spatial analysis techniques for income and schooling. No spatial distribution pattern was found for elderly individuals with hypertension and diabetes, who were located heterogeneously on the map. The study suggests the use of geoprocessing techniques for digital mapping of areas covered by primary health care units, aimed at better monitoring of the distribution of elderly individuals with chronic diseases and their care by health professionals.
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Demografia , Diabetes Mellitus/epidemiologia , Hipertensão/epidemiologia , Distribuição por Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Brasil/epidemiologia , Doença Crônica , Escolaridade , Feminino , Sistemas de Informação Geográfica/instrumentação , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prevalência , Distribuição por Sexo , Fatores Socioeconômicos , População UrbanaRESUMO
Os Sistemas de Informação Geográfica constituem importantes instrumentos dentro da Saúde Pública como técnicas de análise da distribuição de agravos à população, e, portanto, podem ser usados no estudo da localização de indivíduos portadores de doenças crônicas. Este trabalho objetivou a realização de análise espacial da distribuição da população de sessenta anos e mais no Município de Botucatu, São Paulo, Brasil, estudando o perfil sócio-demográfico e a presença de diabetes e hipertensão arterial. Foram analisados dados de 468 idosos da amostra de inquérito populacional realizado entre 2001 e 2002. Os idosos com melhor nível sócio-econômico residem nos setores censitários de estratos sociais mais altos, o que foi estatisticamente comprovado pela utilização de técnicas de análise espacial para renda e escolaridade. Não se encontrou padrão de distribuição espacial para idosos hipertensos e diabéticos que se localizaram no mapa de forma heterogênea. O presente estudo sugere a utilização das técnicas de geoprocessamento para o mapeamento digital das áreas de abrangências das Unidades de Atenção Primária à Saúde, para um melhor controle da distribuição de idosos portadores de doenças crônicas e de sua assistência pelos profissionais de saúde.
Geographic Information Systems serve as important public health tools for analyzing population disease distribution and thus for identifying individuals with chronic non-communicable diseases. The current study performed a spatial analysis of the distribution of the population 60 years and older in the city of Botucatu, São Paulo State, Brazil, studying the socio-demographic profile and the presence of diabetes mellitus and arterial hypertension. Data were analyzed from 468 elderly individuals from a population survey conducted in 2001-2002. Elders with the highest socioeconomic status live in the census tracts with the highest social strata, as proven statistically by spatial analysis techniques for income and schooling. No spatial distribution pattern was found for elderly individuals with hypertension and diabetes, who were located heterogeneously on the map. The study suggests the use of geoprocessing techniques for digital mapping of areas covered by primary health care units, aimed at better monitoring of the distribution of elderly individuals with chronic diseases and their care by health professionals.
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Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Demografia , Diabetes Mellitus/epidemiologia , Hipertensão/epidemiologia , Distribuição por Idade , Brasil/epidemiologia , Doença Crônica , Escolaridade , Sistemas de Informação Geográfica/instrumentação , Prevalência , Distribuição por Sexo , Fatores Socioeconômicos , População UrbanaRESUMO
Pulmonary arterial hypertension is classified as idiopathic or secondary (associated with collagenoses, heart disease, portal hypertension, pulmonary thromboembolism, and pulmonary vascular diseases). Pulmonary vasoreactivity should be tested in order to define the best treatment option. Of the many drugs that have been used to test pulmonary vasoreactivity, inhaled nitric oxide is the best choice, due its specific pulmonary effect and very short half-life (5-10 s). The results of this test identify candidates for heart surgery among patients with congenital heart disease and candidates for the use of calcium antagonists among patients with other forms of pulmonary hypertension. Performing and interpreting the results of such tests are a great responsibility, since mistakes can lead to incorrect treatment decisions, resulting in the death of patients.
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Hipertensão Pulmonar/patologia , Artéria Pulmonar/fisiopatologia , Resistência Vascular/efeitos dos fármacos , Administração por Inalação , Fatores Relaxantes Dependentes do Endotélio , Humanos , Hipertensão Pulmonar/tratamento farmacológico , Hipertensão Pulmonar/fisiopatologia , Óxido Nítrico/administração & dosagem , Artéria Pulmonar/efeitos dos fármacos , Valores de ReferênciaRESUMO
A hipertensão arterial pulmonar é classificada como idiopática ou secundária (associada a colagenoses, cardiopatias, hipertensão portal, tromboembolismo pulmonar e doenças da vasculatura pulmonar). O teste de vasorreatividade pulmonar é indicado para definir a melhor opção terapêutica. Muitas drogas têm sido utilizadas para a realização desse teste, sendo o óxido nítrico inalado a melhor opção, por apresentar ação específica pulmonar e meia vida muita curta (5-10 s). O resultado desse teste identifica candidatos à cirurgia cardíaca nas cardiopatias congênitas e candidatos ao uso de antagonista de cálcio nas outras formas de hipertensão pulmonar. A realização e interpretação do teste de vasorreatividade pulmonar exigem grande responsabilidade, e erros podem levar a decisões erradas e à ocorrência de óbitos.
Pulmonary arterial hypertension is classified as idiopathic or secondary (associated with collagenoses, heart disease, portal hypertension, pulmonary thromboembolism, and pulmonary vascular diseases). Pulmonary vasoreactivity should be tested in order to define the best treatment option. Of the many drugs that have been used to test pulmonary vasoreactivity, inhaled nitric oxide is the best choice, due its specific pulmonary effect and very short half-life (5-10 s). The results of this test identify candidates for heart surgery among patients with congenital heart disease and candidates for the use of calcium antagonists among patients with other forms of pulmonary hypertension. Performing and interpreting the results of such tests are a great responsibility, since mistakes can lead to incorrect treatment decisions, resulting in the death of patients.
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Humanos , Hipertensão Pulmonar/patologia , Artéria Pulmonar/fisiopatologia , Resistência Vascular/efeitos dos fármacos , Administração por Inalação , Fatores Relaxantes Dependentes do Endotélio , Hipertensão Pulmonar/tratamento farmacológico , Hipertensão Pulmonar/fisiopatologia , Óxido Nítrico/administração & dosagem , Óxido Nítrico , Artéria Pulmonar/efeitos dos fármacos , Valores de ReferênciaRESUMO
A mudança na pirâmide demográfica brasileira, apontando para um grande envelhecimento populacional nas últimas décadas, leva os profissionais da saúde a enfocarem com maior ênfase a atenção integral à saúde do idoso dentro do sistema de saúde brasileiro. O desenvolvimento das ciências do Geoprocessamento e da Geoinformação constituem importantes ferramentas dentro da Saúde Pública como instrumentos de análise da distribuição de agravos à população, e, portanto, ferramentas úteis na localização de idosos portadores de doenças crônicas dentro do campo da Atenção Primária à Saúde. Este trabalho objetivou a realização de análise espacial da distribuição da população de sessenta anos e mais segundo seu perfil sócio-demográfico e presença de diabetes e hipertensão arterial no município de Botucatu. Foram entrevistados 468 idosos da amostra de inquérito populacional multicêntrico realizado entre os anos de 2001 e 2002, utilizando-se técnicas de Geoprocessamento para localizar os idosos entrevistados nos setores censitários no mapa do município. Após análise dos dados, encontrou-se prevalência de 44,2% de hipertensão arterial e 13,1% de diabetes mellitus (morbidade referida entre a população entrevistada). Os idosos com maior renda e escolaridade estão claramente localizados nos setores censitários de estratos sociais mais altos, o que foi estatisticamente comprovado pela utilização de técnicas de análise espacial tanto para renda quanto para escolaridade. No entanto, não se encontrou padrão de distribuição espacial para os idosos hipertensos e diabéticos, que se localizam no mapa de forma heterogênea...