RESUMO
This study aimed to assess the performance of PCR as a means of detecting HPV 16/18 compared to the single probe-based PCR for detecting high-risk HPV, and evaluate these methods for detecting cervical intraepithelial neoplasia (CIN) in follow-ups for ASCUS testing. It also compares the costs of cytology, PCR methods, colposcopy and biopsy in the Brazilian Unified National Health System. Of the 81 patients with ASCUS, 41 (50.6%) tested positive for HPV 16/18 in PCR testing and 47 (58.02%) tested positive for high-risk HPV with single probe-based PCR testing. The negative predictive value was 93.75% for HPV 16/18 PCR and 100% for single probe-based PCR in cases that progressed to high-grade CIN. The annual costs of patient referral were the following: R$2,144.52 for referral of patients with ASCUS cytology for colposcopy; R$6,307.44 for referral of patients with ASCUS cytology and PCR positive for HPV 16/18 or colposcopy; R$3,691.80 for referral of patients with ASCUS cytology with single probe-based PCR positive for high-risk HPV. Therefore, cost per user can be reduced by performing single probe-based PCR for high-risk HPV on patients with ASCUS.
Assuntos
Papillomavirus Humano 16/isolamento & purificação , Papillomavirus Humano 18/isolamento & purificação , Programas de Rastreamento/economia , Infecções por Papillomavirus/diagnóstico , Neoplasias do Colo do Útero/prevenção & controle , Adolescente , Adulto , Biópsia/economia , Colposcopia/economia , Análise Custo-Benefício , Feminino , Papillomavirus Humano 16/genética , Papillomavirus Humano 18/genética , Humanos , Programas de Rastreamento/métodos , Pessoa de Meia-Idade , Infecções por Papillomavirus/virologia , Reação em Cadeia da Polimerase/economia , Displasia do Colo do Útero/diagnóstico , Displasia do Colo do Útero/virologia , Neoplasias do Colo do Útero/diagnóstico , Neoplasias do Colo do Útero/virologia , Esfregaço Vaginal/economia , Adulto JovemRESUMO
This study aimed to assess the performance of PCR as a means of detecting HPV 16/18 compared to the single probe-based PCR for detecting high-risk HPV, and evaluate these methods for detecting cervical intraepithelial neoplasia (CIN) in follow-ups for ASCUS testing. It also compares the costs of cytology, PCR methods, colposcopy and biopsy in the Brazilian Unified National Health System. Of the 81 patients with ASCUS, 41 (50.6%) tested positive for HPV 16/18 in PCR testing and 47 (58.02%) tested positive for high-risk HPV with single probe-based PCR testing. The negative predictive value was 93.75% for HPV 16/18 PCR and 100% for single probe-based PCR in cases that progressed to high-grade CIN. The annual costs of patient referral were the following: R$2,144.52 for referral of patients with ASCUS cytology for colposcopy; R$6,307.44 for referral of patients with ASCUS cytology and PCR positive for HPV 16/18 or colposcopy; R$3,691.80 for referral of patients with ASCUS cytology with single probe-based PCR positive for high-risk HPV. Therefore, cost per user can be reduced by performing single probe-based PCR for high-risk HPV on patients with ASCUS.
Os objetivos deste estudo foram avaliar o desempenho do PCR para detecção de HPV 16/18 versus PCR sonda única para a detecção de HPV de alto risco, avaliar estes métodos na detecção de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) no seguimento de ASCUS, e comparar os custos de citologia, métodos de PCR, colposcopia e biópsia no Sistema Único de Saúde. Das 81 pacientes com ASCUS, 41 (50,6%) foram positivas para o HPV 16/18 PCR, e 47 (58,02%) foram positivas para PCR sonda única para HPV de alto risco. O valor preditivo negativo foi de 93,75% para HPV 16/18 PCR e 100% para PCR sonda única em casos que evoluíram para NIC de alto grau. Os custos anuais encaminhando todas as pacientes com ASCUS para a colposcopia, encaminhando à colposcopia as pacientes com ASCUS e PCR positivo para HPV 16/18 e encaminhando à colposcopia aquelas pacientes com ASCUS e PCR sonda única para HPV de alto risco positivo foram de R$2.144,52, R$6.307,44 e R$3.691,80, respectivamente. Considerando eventual redução dos custos para utilização em grandes quantidades, este método poderia ser realizado em ASCUS.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , /isolamento & purificação , /isolamento & purificação , Programas de Rastreamento/economia , Infecções por Papillomavirus/diagnóstico , Neoplasias do Colo do Útero/prevenção & controle , Biópsia/economia , Análise Custo-Benefício , Colposcopia/economia , /genética , /genética , Programas de Rastreamento/métodos , Infecções por Papillomavirus/virologia , Reação em Cadeia da Polimerase/economia , Displasia do Colo do Útero/diagnóstico , Displasia do Colo do Útero/virologia , Neoplasias do Colo do Útero/diagnóstico , Neoplasias do Colo do Útero/virologia , Esfregaço Vaginal/economiaRESUMO
Objective. To verify the relationship between vaginal pH and human papillomavirus (HPV) infection and to measure cytokine levels in endocervical secretions of women with bacterial vaginosis (BV) or HPV. Methods. 173 women (16-48 years old) were enrolled and divided into groups: BV, HPV, and controls. Microbiological culture and vaginal pH were measured. HPV detect by PCR, and cytokines by ELISA (IL-2, IL-6, IL-10, IL-12, TNF-α, and IFN-γ cytokines). Results. Of 173 women, 60 were control group (34.7%) and 113 were distributed in HPV (n=36, 20.8%), BV (n=36, 20.8%), vaginitis (n=30, 17.3%) and, BV and HPV-associated groups (n=11, 6.4%). Vaginal pH > 4.5 was related with HPV infection. IL-2 and IL-12 were increased in BV and HPV groups, and IL-6 (only BV group), compared to control group. IL-12 and IFN-γ were higher in HPV than BV group. Conclusion. The increase of vaginal pH was associated with HPV infection; BV and HPV groups had a Th1 cytokines immune response.
RESUMO
Os processos infecciosos na vagina devidos a micro-organismos são muito comuns. As vulvovaginites são, em grande parte, causadas por protozoários, leveduras, bactérias e/ou vírus. Sua erradicação ou contenção é normalmente mediada pelas citocinas da mucosa vaginal. O presente estudo teve a intenção de verificar a concentração de citocinas IL-2, IL-6, IL-10, IL-12, IFN-gama, TNF-alfa e suas relações com alguns dos agentes das infecções. Foram incluídas 173 mulheres sexualmente ativas com idade entre 16 e 48 anos, média de 31,4 mais ou menos 6,5 anos, as quais foram divididas nos seguintes grupos: controle, com candidíase, com tricomoníase e com vaginite bacteriana. As amostras foram submetidas ao cultivo e, posteriormente, à identificação do micro-organismo. Em seguida, foi feita a dosagem de citocinas da secreção endocervical por meio do teste ELISA. Os dados foram submetidos à análise estatística, calculando-se a mediana e o intervalo interquartil, e ao teste Mann-Whitney. Os resultados foram considerados significantes com p menor que 0,05. Verificou-se uma maior concentração de diferentes citocinas no trato genital inferior de mulheres com candidíase, tricomoníase, vaginite bacteriana do que naquelas com microbiota normal...
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Candidíase/epidemiologia , Citocinas , Estratégias de Saúde Nacionais , Tricomoníase/epidemiologia , Vaginose Bacteriana/epidemiologia , Brasil/epidemiologiaRESUMO
Objetivo Avaliar os fatores de risco associados às alterações citológicas cervicais induzidas por papilomavírus humano no colo uterino em um centro de referência de câncer. Métodos Foram incluídas 102 pacientes, divididas em dois grupos: com e sem lesões citológicas. O diagnóstico foi realizado por Papanicolaou, seguido de colposcopia e biópsia. Foram avaliados 16 critérios citomorfológicos, e coilocitose foi o mais frequentemente encontrado. Foram analisados fatores extrínsecos e intrínsecos como o uso de anticoncepcionais orais, condom, número de parceiros sexuais e leucorreia, por meio de análise de regressão univariada e multivariada, com cálculo do odds ratio e intervalo de confiança. Resultados Na análise univariada, a presença de alterações citológicas foi influenciada pelo uso prolongado de anticoncepcionais orais, condom, etilismo, leucorreia e vários parceiros sexuais. Na multivariada, as mulheres com mais de três parceiros sexuais apresentaram maior risco de lesão (OR=2,80; IC=1,12-6,99) e as usuárias de condom apresentaram redução do risco de lesão (OR=0,31; IC=0,10-0,90). Conclusão Na população estudada, o número de parceiros e o uso de condom estão associados às alterações induzidas por papilomavírus humano, como fator de risco e de proteção, respectivamente
Objective To evaluate risk factors associated with cytological alterations induced by the cervical human papilloma virus, in a cancer comprehensive center. Methods One hundred and two patients were included in this study, divided into two groups: with and without lesions induced by the human papilloma virus. Diagnosis of cell alterations was achieved using the Papanicolaou smear, colposcopy and biopsy. Sixteen cytomorphological criteria were analyzed. Koilocytosis was the most frequently found alteration. Extrinsic and intrinsic factors were analyzed such as: the use of oral contraceptives, condoms, number of sexual partners and leucorrhea were analyzed using univariate and multivariate regression models. The odds ratio and confidence interval were also calculated. Results For the univariate analysis, the presence of cell alterations was influenced by the prolonged use of oral contraceptives, condoms, alcohol use, purulent cervical discharge and the existence of more than three sexual partners. The multivariate analysis showed that women with more than three sexual partners presented a greater risk of injury (OR=2.80; CI=1.12-6.99) and the condom users presented a reduced risk (OR=0.31; CI=0.10-0.90). Conclusion The number of sexual partners and the use of condoms were associated with the human papilloma virus cervical cell alterations as an increased risk and as a protective factor, respectively
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Esfregaço Vaginal , Biópsia , Fatores de Risco , Infecções por PapillomavirusRESUMO
CONTEXT AND OBJECTIVE: Empirical discussion regarding an association between koilocytosis and vulvovaginitis often occurs. Thus, the objective of this study was to assess the prevalence of microorganisms associated with bacterial vaginosis and vulvovaginitis in women with and without koilocytosis. DESIGN AND SETTING: Analytical cross-sectional study including two cohorts of women (with and without koilocytosis) who attended a cancer hospital in the city of Goiânia, state of Goiás. METHODS: A total of 102 patients entered the study. The whiff test, Gram and Papanicolaou staining and bacterial and fungal culturing were performed. The results were observed using univariate analysis. The odds ratio and confidence interval (CI) of the variables were calculated; P-values < 0.05 were considered significant. RESULTS: The prevalence of bacterial colonization was similar in patients with and without koilocytosis. The odds ratio for candidiasis was 1.43 (CI 1.05-1.95) and the odds ratio for trichomoniasis was 1.78 (CI 1.49-2.12), in patients with koilocytosis. CONCLUSIONS: The prevalence of candidiasis and trichomoniasis seems to be higher in patients with koilocytosis.
CONTEXTO E OBJETIVO: Existe uma discussão empírica sobre a associação de coilocitose e vulvovaginite. Assim, o objetivo deste estudo foi saber a prevalência de microorganismos associados à vaginose bacteriana e à vulvovaginite em mulheres com e sem coilocitose. DESENHO E LOCAL: Estudo transversal analítico, que incluiu duas coortes de mulheres, com e sem coilocitose, atendidas em um hospital de referência de câncer, na cidade de Goiânia, estado de Goiás. MÉTODOS: Um total de 102 pacientes entrou no estudo. Foram feitos os testes whiff, Gram e Papanicolaou, além de cultura para bactérias e fungos. Utilizou-se análise univariada, com o cálculo do risco relativo e do intervalo de confiança (IC). Considerou-se significativo quando valor de P < 0,05. RESULTADOS: A prevalência de colonização bacteriana foi similar em pacientes com e sem coilocitose. O risco relativo para candidíase observado em mulheres com coilocitose foi de 1,43 (IC 1,05-1,95) e, para tricomoníase, 1,78 (IC 1,49-2,12). CONCLUSÃO: A prevalência de candidíase e de tricomoníase parece ser maior nas pacientes com coilocitose.
Assuntos
Adulto , Animais , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Infecções por Papillomavirus , Vaginose Bacteriana/epidemiologia , Vulvovaginite/epidemiologia , Candida/isolamento & purificação , Candidíase/epidemiologia , Métodos Epidemiológicos , Infecções por Papillomavirus/diagnóstico , Infecções por Papillomavirus/microbiologia , Infecções por Papillomavirus/parasitologia , Vaginite por Trichomonas/epidemiologia , Trichomonas vaginalis/isolamento & purificação , Vaginose Bacteriana/microbiologia , Vaginose Bacteriana/parasitologia , Vulvovaginite/microbiologia , Vulvovaginite/parasitologia , Adulto JovemRESUMO
CONTEXT AND OBJECTIVE: Empirical discussion regarding an association between koilocytosis and vulvovaginitis often occurs. Thus, the objective of this study was to assess the prevalence of microorganisms associated with bacterial vaginosis and vulvovaginitis in women with and without koilocytosis. DESIGN AND SETTING: Analytical cross-sectional study including two cohorts of women (with and without koilocytosis) who attended a cancer hospital in the city of Goiânia, state of Goiás. METHODS: A total of 102 patients entered the study. The whiff test, Gram and Papanicolaou staining and bacterial and fungal culturing were performed. The results were observed using univariate analysis. The odds ratio and confidence interval (CI) of the variables were calculated; P-values < 0.05 were considered significant. RESULTS: The prevalence of bacterial colonization was similar in patients with and without koilocytosis. The odds ratio for candidiasis was 1.43 (CI 1.05-1.95) and the odds ratio for trichomoniasis was 1.78 (CI 1.49-2.12), in patients with koilocytosis. CONCLUSIONS: The prevalence of candidiasis and trichomoniasis seems to be higher in patients with koilocytosis.