RESUMO
UNLABELLED: To study mastication and swallowing disorders in patients with temporomandibular disorders (TMD). OBJECTIVE: To investigate mastication and swallowing disorders in patients with severe TMD referred to surgery. MATERIALS AND METHODS: Clinical and experimental study involving ten individuals with TMD submitted to deglutition videofluoroscopy. These patients did not have posterior teeth, mastication pain and food replacement in favor of pasty consistence food. The assessment of the oral and pharyngeal phases approached the following aspects: side of onset and preferential side for chewing, premature escape, remains of food residues in the oral cavity or in the pharyngeal recesses, number of necessary swallowing efforts, laryngeal penetration and/or tracheal aspiration. RESULTS: During mastication and the oral phase we observed tongue compensatory movements upon chewing (n = 7; 70%), premature escape (n = 4; 40%), food remains in the cavity after swallowing (n = 5; 50%) and an excessive number of deglutition efforts (n = 5; 50%). On the pharyngeal phase we observed food remains in the valleculae (n = 6; 60%), in the pyriform sinuses (n = 4; 40%); laryngeal penetration (n = 1; 10%) and tracheal aspiration (n = 4; 40%). CONCLUSION: TMD patients may have alterations in their chewing and swallowing patterns, with laryngeal penetration and/or tracheal aspiration. The study indicates the need for a multidisciplinary assessment because of dysphagia in TMD patients.
Assuntos
Transtornos de Deglutição/fisiopatologia , Mastigação/fisiologia , Transtornos da Articulação Temporomandibular/fisiopatologia , Adulto , Transtornos de Deglutição/etiologia , Feminino , Fluoroscopia , Humanos , Masculino , Índice de Gravidade de Doença , Transtornos da Articulação Temporomandibular/complicações , Gravação em Vídeo , Adulto JovemRESUMO
Estudar os distúrbios da mastigação e deglutição na Disfunção Temporomandibular (DTM). OBJETIVO: Investigar as disfunções de mastigação e deglutição na DTM em grau grave, com indicação cirúrgica. MATERIAIS E MÉTODOS: O estudo clínico e experimental verificou dez indivíduos com DTM, submetidos à videofluoroscopia da deglutição. Verificou-se ausência de dentes posteriores, dor em músculos da mastigação e substituições de alimentos, privilegiando-se consistências pastosas. A avaliação das fases oral e faríngea abordou os seguintes aspectos: lado de início e lado preferencial para mastigação, escape prematuro, permanência de resíduos alimentares na cavidade oral e recessos faríngeos, número de deglutições necessárias, presença de penetração laríngea e/ou aspiração traqueal. RESULTADOS: Durante a mastigação e fase oral, observaram-se movimentos compensatórios de língua à mastigação (n = 7; 70%), escape prematuro (n = 4; 40%), resíduos na cavidade após a deglutição (n = 5; 50%) e número excessivo de deglutições (n = 5; 50%). Na fase faríngea, observou-se permanência de resíduos em valécula (n = 6; 60%), resíduos em seios piriformes (n = 4; 40%); penetração laríngea (n = 1; 10%) e aspiração traqueal (n = 4; 40%). CONCLUSÃO: Pacientes com DTM podem apresentar alterações nos padrões de mastigação e deglutição, com penetração laríngea e/ou aspiração traqueal. O estudo indica a necessidade de avaliação multidisciplinar devido à presença de disfagia em pacientes com DTM.
To study mastication and swallowing disorders in patients with temporomandibular disorders (TMD). OBJECTIVE: To investigate mastication and swallowing disorders in patients with severe TMD referred to surgery. MATERIALS AND METHODS: Clinical and experimental study involving ten individuals with TMD submitted to deglutition videofluoroscopy. These patients did not have posterior teeth, mastication pain and food replacement in favor of pasty consistence food. The assessment of the oral and pharyngeal phases approached the following aspects: side of onset and preferential side for chewing, premature escape, remains of food residues in the oral cavity or in the pharyngeal recesses, number of necessary swallowing efforts, laryngeal penetration and/or tracheal aspiration. RESULTS: During mastication and the oral phase we observed tongue compensatory movements upon chewing (n = 7; 70%), premature escape (n = 4; 40%), food remains in the cavity after swallowing (n = 5; 50%) and an excessive number of deglutition efforts (n = 5; 50%). On the pharyngeal phase we observed food remains in the valleculae (n = 6; 60%), in the pyriform sinuses (n = 4; 40%); laryngeal penetration (n = 1; 10%) and tracheal aspiration (n = 4; 40%). CONCLUSION: TMD patients may have alterations in their chewing and swallowing patterns, with laryngeal penetration and/or tracheal aspiration. The study indicates the need for a multidisciplinary assessment because of dysphagia in TMD patients.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Transtornos de Deglutição/fisiopatologia , Mastigação/fisiologia , Transtornos da Articulação Temporomandibular/fisiopatologia , Transtornos de Deglutição/etiologia , Fluoroscopia , Índice de Gravidade de Doença , Transtornos da Articulação Temporomandibular/complicações , Gravação em VídeoRESUMO
Objetivo: O corticóide inalatório é o medicamento de escolha para o tratamento da asma persistente. Apesar de ser largamente utilizado há mais de 20 anos, pouco tem sido descrito a respeito da evolução dos pacientes após a suspensão da medicação. O objetivo deste trabalho é rever os artigos publicados sobre a evolução dos pacientes asmáticos e os riscos de recidivas, após a suspensão da corticoterapia inalatória, realizados tanto em crianças como em adultos. Método: Foi feita pesquisa bibliográfica, utilizando as seguintes palavras chave: asthma e symptom free ou outcome ou withdraw treatment ou clinical remission. Resultados: Todos os trabalhos apontaram na mesma direção: a melhora obtida com o tratamento de pacientes asmáticos com o uso de corticóides por via inalatória é evidente e significativa quando comparada com placebo, porém a melhora não é permanente, tendendo a ocorrer piora dos sintomas e retorno das provas de função pulmonar e da hiperresponsividade brônquica aos níveis anteriores ao tratamento, na maioria dos casos. Essa piora, porém não ocorreu em todos os pacientes, sendo que alguns persistiam assintomáticos ao término do período de acompanhamento que, de maneira geral, foi muito curto.Conclusões: Até o momento, é difícil prever o perfil do paciente que permanecerá assintomático por tempo mais prolongado. Ainda não estão bem definidos quais serão os marcadores úteis para avaliação do risco de recidivas ao término do tratamento.
Assuntos
Criança , Humanos , Administração por Inalação , Corticosteroides , Asma , Evolução Clínica , Técnicas In Vitro , Métodos , Técnicas e Procedimentos DiagnósticosRESUMO
An 8 year old child suffering from asthenia and complete atrioventricular block, probably congenital. During the tread-mill test there was a sudden electrocardiogram change to a ventricular preexcitation pattern. Besides this rare association, we emphasize the importance of the autonomic balance over the accessory pathway's electrophysiological properties. The appearance of a latent accessory pathway might be a substitutive mechanism to counterbalance the serious impairment of physiologic atrioventricular conduction