RESUMO
O Método Dáder de Seguimento Farmacoterapêutico foi aplicado no tratamento de 30 pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, acompanhados ambulatoriamente em um hospital terciário especializado em cardiologia, por um período de três meses. No grupo intervenção, foram encontrados ativamente pelo farmacêutico, no grupo controle, foram encontrados 21 problemas relacionados a medicamentos, dos quais apenas 15,78 por cento foram resolvidos naturalmente ou por intervenção médica (p igual 0,014). A melhora de qualidade de vida dos pacientes, avaliada pelo Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, ao contrário do esperado foi equivalente nos dois grupos (p igual 0,842). Embora estudo tenha demonstrado que o método Dáder foi extremamente eficiente na identificação e na resolução de problemas relacionados a medicamentos, ainda é necessária a realização de um estudo com maior casuística e maior seguimento, em que a qualidade de vida possa ser utilizada como indicador.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência Cardíaca/complicações , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Qualidade de Vida , Erros de MedicaçãoRESUMO
Arterial hypertension is a public health problem and patient adherence to treatment is challenging. This study tested whether frequent nurse visits provide additional benefits to antihypertensive treatment. Every 30 days, a pharmacist visited these patients to deliver antihypertensive drugs and perform a pill count. Nurses visited group A (48 patients) every 15 days and group B (52 patients) every 90 days. Ambulatory blood pressure (BP) monitoring was performed 15 and 180 days after randomization. At randomization, groups A and B had the same clinical systolic (191 +/- 5 v 186 +/- 3 mm Hg) and diastolic BP levels (122 +/- 3 v 117 +/- 4 mm Hg), respectively. After 90 days, BP declined more in group A than in group B (35 +/- 5/19 +/- 3 v 27 +/- 5/9 +/- 3 mm Hg). At 180 days, the difference increased because the reduction persisted in group A but decreased in group B (36 +/- 6/21 +/- 4 v 17 +/- 4/10 +/- 2 mm Hg). The mean ambulatory BP monitoring values were similar in both groups at 15 and 180 days. However, the attenuation of the clinic-daytime BP difference was larger in group A than in group B (systolic, -13 +/- 4 v -3 +/- 4 mm Hg; diastolic -11 +/- 3 v -4 +/- 3 mm Hg). The patients with clinic-daytime differences decreased more in group A (systolic, 16 to 10; diastolic, 20 to 14) than in group B (systolic, 19 and 20; diastolic, 22 and 22). These data indicate that frequent nurse visits significantly attenuate the white coat effect (clinic daytime BP difference).
Assuntos
Assistência Ambulatorial , Hipertensão/enfermagem , Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Idoso , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/uso terapêutico , Anti-Hipertensivos/uso terapêutico , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Pressão Sanguínea/fisiologia , Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial , Brasil , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/uso terapêutico , Ritmo Circadiano/efeitos dos fármacos , Ritmo Circadiano/fisiologia , Diástole/efeitos dos fármacos , Diástole/fisiologia , Feminino , Seguimentos , Humanos , Hipertensão/fisiopatologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Índice de Gravidade de Doença , Sístole/efeitos dos fármacos , Sístole/fisiologia , Resultado do TratamentoRESUMO
Faz um resgate sobre a história da odontologia no serviço público do município de Curitiba e descreve o Projeto de Saúde Bucal da Secretaria Municipal da Saúde. Apresenta um indicativo da prevalência de cárie em Curitiba, e o Plano de Incentivo a qualidade cujo objetivo é buscar a eficácia gerencial, melhor instrumentalizando a avaliaçäo dos serviços
Assuntos
Assistência Odontológica/história , Serviços de Saúde Bucal/história , Cárie Dentária/epidemiologia , Índice CPO , Gestão da Qualidade TotalRESUMO
Várias säo as doenças que estäo relacionadas ao desequilíbrio entre a açäo de agentes oxidantes e o sistema de defesa do órgäo acometido. Dentre elas destaca-se a hemocromatose transfusional, na qual a funçäo de vários órgäos está comprometida pelo excesso de ferro. Nesta condiçäo, pouco é conhecido sobre o papel e as consequências da sobrecarga deste metal no eritrócito. A presença de ácidos graxos polinsaturados na membrana, do ferro ligado à hemoglobina, e de altas tensöes de oxigênio em seu interior permite supor que o eritrócito é, intrinsicamente, uma célula vulnerável ao estresse oxidativo. Alguns autores, que utilizam a sobrecarga de ferro com o intuito de provocar estresse oxidativo eritrocitário, verificaram diminuiçäo dos níveis de GSH e aumento de lipoperoxidaçäo mensurada pelo MDA. Com a finalidade de estudar a ocorrência da lipoperoxidaçäo e as possíveis alteraçöes do sistema anti-oxidante do glóbulo vermelho em funçäo da exposiçäo ao Fe+++, o presente trabalho analisou as variáveis glutation reduzido (GSH total), glutation oxidado (GSSG), índice de estresse oxidativo (R=GSSG/GSHtotal-GSSG), CATALASE, glutation redutase (GSH-Rd), glutation peroxidase (GSH-Px), superóxido dismutase (SOD) e malonaldeído (MDA) de eritrócitos normais submetidos a diferentes concentaçöes de ferro. O estudo foi realizado em duas fases, sendo que na primeira foram estudadas todas as variáveis eritrocitárias citadas acima, em funçäo de seis concentraçöes de ferro (0, 1, 5, 10, 50 e 100 uM Fe+++). Na segunda fase, foi analisado o GSH total de hemolisados e sobrenadanantes em 50, 100, 150, 200, 250 e 300 segundos de leitura espectrofotométrica. Nesta fase, foi também avaliada a interferência do tampäo EDTA no nível de GSH total de hemácias submetidas a quatro concentraçös de Fe+++ (0, 5, 10 e 100 uM Fe+++). Os resultados da Fase I näo mostraram diferenças significativas quando as variáveis foram analisadas em funçäo do aumento da concentraçäo de Fe+++. Entretanto, em relaçäo aos outros grupos, os resultados sugerem que eritrócitos incubados com 5 e 10 uM Fe+++ estäo sob estresse oxidativo máximo, documentado pelo alto índice R de 0,07 M/M, e a incubaçäo com 5, 10 e 50 uM Fe+++ provoca lipoperoxidaçäo de membrana, mensurada pelo MDA, maior que nos outros grupos. Apesar de näo termos observado alteraçöes enzimáticas eritrocitárias (GSH-Rd, GSH-Px, CATALASE e SOD), pode ser inferido que com as incubaçöes de 5 e 10 uM Fe+++ ocorre entrada de ferro no eritrócito...