RESUMO
OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate the impact of kidney stones (KSs) on critically ill older adults (CIOA) staying longer than 24 hours in the ICU. Sepsis is one of the leading causes of mortality for ICU patients. KS disease is a well-known risk factor for bacteriuria and urinary tract infection. METHODS: A total of 256 CIOA were initially evaluated from April 2017 through February 2019. Patients who had urinary ultrasonography and computed tomography within 12 months prior to ICU admission were included. Patients with an additional urological pathology, under the age of 65 years, and with ICU stays of 24 hours or less were excluded. Consequently, 151 patients were eligible and constituted the study group. These patients were divided into 2 subgroups, according to the presence or absence of KSs. These 2 groups were compared with regard to urine culture (UC) results, presence of urosepsis, and septic shock. RESULTS: The mean age was 80.66 (±7.76) years. There were 18 patients with KSs and 133 without KSs. A total of 71 patients had a positive UC. Repeat UC positivity (p = 0.002) and resistant microorganisms (p = 0.034) were significantly more frequent in the KS group. The incidences of both urosepsis (p<0.001) and septic shock (p<0.001) were also significantly higher in patients with KSs. CONCLUSION: The presence of KSs in CIOA is frequently associated with urosepsis and septic shock. Large prospective trials are required to evaluate the impact of KSs on the prognosis of patients in the ICU.
Assuntos
Cálculos Renais , Choque Séptico/etiologia , Infecções Urinárias , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Estado Terminal , Feminino , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Masculino , Estudos Prospectivos , Choque Séptico/epidemiologiaRESUMO
Introduçäo: A criptorquidia é considerada um fator de risco substancial para o desenvolvimento subseqüente do câncer de testículo. Sendo que existe elevada expressäo da p53 nos tumores testiculares, este estudo foi realizado para investigar a expressäo anormal da proteína p53 e as mudanças histológicas num modelo de rato com criptorquidia unilateral. Material e métodos: Ratos pré-puberes foram mecanicamente tornados criptorquídicos unilaterais no 15§ dia após o nascimento. Subseqüentemente, os testículos dos ratos dos grupos experimental e falsamente operados foram removidos após 2, 4 e 6 meses para análises imunohistoquímicas e histológicas. Os testículos contralaterais do grupo experimental serviram de controle. Resultados: Näo foram observadas anormalidades histológicas nos testículos dos grupos falsamente operados e controle. Entretanto, os testículos criptorquídicos apresentaram-se menores e acompanhados de uma mudança de cor acentuada. Foi observada uma diminuiçäo significativa do volume testicular no grupo com criptorquidia (p<0,05). Atrofia dos túbulos seminíferos, espessamento da membrana basal, perda de células germinativas e interrupçäo da espermatogênese foram progressivamente mais evidentes com o tempo, sendo maiores no sexto mês. A coloraçäo imunohistoquímica dos cortes em parafina demonstram reaçäo nuclear positiva à p53 em 14 (93,3 por cento) dos 15 testículos criptorquídicos. Por outro lado, os grupos falsamente operados e controle näo apresentaram qualquer acumulaçäo nuclear p53. Conclusäo: Este estudo confirma que os testículos criptorquídicos intra-abdominais säo significantemente danificados devido à sua localizaçäo anormal. A análise imunohistoquímica positiva para proteína p53 nos testículos criptorquídicos é sugestiva de alteraçäo molecular e pode indicar uma relaçäo entre criptorquidia e carcinogênese testicular.