RESUMO

Se realizó un estudio descriptivo transversal del comportamiento de la Tuberculosis en la provincia de Las Tunas en el siglo XXI (2000 - 2009), con el propósito de caracterizar la situación de este problema de salud y valorar evidencias sobre su epidemiología y posible eliminación en el territorio después del 2015. Se revisaron las series cronológicas de los registros del Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO), las historias epidemiológicas de los casos diagnosticados y las evaluaciones anuales con los indicadores epidemiológicos operacionales y de impacto, según los criterios establecidos por el MINSAP, La estratificación epidemiológica de riesgo se confeccionó según riesgo absoluto con escalas de alto, mediano y bajo riesgo. El grupo de edad de mayor riesgo a enfermar fue el de 55 a 64 años, seguido de los de 45 a 54 años y de 65 y más, con una tendencia ascendente a partir de la cuarta década de la vida; se mantiene el indicador negativo en la incidencia de los menores de 15 años. Los municipios Manatí, Jobabo, Amancio, Tunas y Majibacoa estratificaron de alto riesgo de enfermar por Tuberculosis en el 2009 y los de incremento de riesgo global con relación al 2000 fueron: Manatí y Amancio. En el diagnóstico por categorías la mayor media porcentual fue el examen directo con 58,2 por ciento, con una tendencia ascendente, aunque no cumplió el indicador operacional del Programa y las categorías clínico-radiológica y extrapulmonar con 18,9 y 15 por ciento, respectivamente, se comportaron por encima de los criterios establecidos (AU)

A cross-sectional and descriptive study about the behaviour of Tuberculosis (TB) in the province of Las Tunas in the XXI century (2000-2009) was carried out with the aim of characterizing the situation of this health problem and assessing the evidences of its epidemiology and possible elimination in the territory after year 2015. A revision of the chronological series of the records belonging to the Statutory Notification System of Infectious Diseases (SNSID), the epidemiological histories of the cases diagnosed and the annual evaluation with the operational epidemiologic and impact indicators was made according to the criteria established by the Ministry of Public Health (MINSAP). The epidemiological stratification of the risks was made taking into account the absolute risk with high, middle and low scale. The age group with more risk to get sick includes people from 55 to 64 years old, those from 45 to 54 and over 65 years old with growing tendencies after the fourth decade of life and the negative indicator keeps in the incidence of children under 15 years old. The municipalities of Manatí, Jobabo, Amancio, Tunas and Majibacoa stratified TB as a high risk sickness in 2009 and Manatí and Amancio reported an increase of global risk in relation with year 2000. The diagnosis taking into account the categories revealed that the highest percentual media was the direct examination with 58,2 percentage and a rising tendency, although it didnt meet the operational indicator of the Program and the clinic-radiological and extra-pulmonary categories with 18,9 and 15 percentage respectively were also above the established criteria (AU)

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Con el objetivo de evaluar los resultados del rendimiento de la pesquisa activa en pacientes sintomáticos respiratorios, incluidos en grupos selectivos de alto riesgo epidemiológico, se realizó un estudio de intervención, que consistió en comparar el rendimiento de la pesquisa activa en pacientes sintomáticos respiratorios, incluidos en grupos selectivos de alto riesgo epidemiológico, con el de la pesquisa pasiva, donde no se tiene en cuenta este tipo de riesgo. Se realizó un análisis de la eficiencia de ambos métodos de forma comparada, y se utilizó como patrón de referencia la rentabilidad diagnóstica de cada alternativa. Durante el período investigado la pesquisa activa fue 3.8 veces más rentable que la pasiva. El tiempo de demora del diagnóstico de la baciloscopía durante el primer período de la investigación (antes de la intervención, octubre de 2003 marzo de 2004) alcanzó 144 horas, y en el segundo período (después de la intervención, abril 2004 septiembre 2005) se redujo a 34 horas. El sistema de vigilancia para la detección de casos selectivos de alto riesgo por pesquisa activa más pasiva logró detectar 4,5 veces más pacientes que el sistema de vigilancia para la detección de casos por pesquisa pasiva(AU)

In order to evaluate the efficiency of an active search system on symptomatic respiratory patients who has some risk factors to acquire pulmonary tuberculosis, a prospective study was done, and consisted of a comparison between active and passive search efficiency. During the trial period the active search was 3,8 more efficient than the passive one. The delayed diagnosis time of smear during the first period (before the research, from October 2003 to March 2004) reached 144 hours, and the second period (after the research, from April 2004 to September 2005) was reduced to 34 hours. The search system of detection, selecting high risk cases and using active and passive search methods detected 4,5 times more patients than the passive search method alone(AU)

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Se realizó un estudio descriptivo del comportamiento de la tuberculosis en la provincia de Las Tunas en el siglo XXI (2000 al 2006), con el propósito de encaminar este trabajo a la posible eliminación de dicha enfermedad en el territorio después del 2015. Se revisaron las series cronológicas y las historias epidemiológicas de los casos diagnosticados, según los criterios del Programa Nacional de Prevención y Control, y se consultaron los anuarios estadísticos nacionales y provinciales en la Estadística Provincial y del Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología. Se realizaron las tasas de incidencia por 100 mil habitantes, para establecer las tendencias por años, grupos de edades, y municipios. Las estratificaciones epidemiológicas se trabajaron por el riesgo absoluto con escalas de alto, mediano y bajo riesgos. Los principales resultados encontrados fueron: la incidencia se comportó desde la superior con 13,2 por un millón de habitantes (2000) hasta la inferior de 6,5 por un millón de habitantes (2006); se observó una tendencia descendente. Los grupo de edades de mayor riesgo de enfermar fueron los de 35 a 44 años, con tasa de 11,7 x 100 mil habitantes, seguido de los de 55 a 64 años, con una tendencia ligeramente ascendente desde los 55 años. En el alto riesgo de enfermar se encuentran los municipios Tunas y Majibacoa. En el diagnóstico por categorías la mayor media porcentual fue en el examen directo con 54,9 por ciento. No se cumplió el indicador establecido en el Programa y las categorías clínico-radiológicas y extrapulmonares con 17,2 por ciento, respectivamente, están por encima de los parámetros establecidos. El diagnóstico se realizó en la Atención Primaria de Salud en el 72,6 por ciento(AU)

A descriptive study about the behaviour of Tuberculosis in Las Tunas province in the XXI century (2000 to 2006) was carried out with the purpose of guiding our work to the possible elimination of this illness in the territory after 2010. The chronological series and the epidemic histories of the diagnosed cases were reviewed, according to the approaches of the National Program for Prevention and Control and the national and provincial statistical annuals were consulted in the Provincial Statistics Department and in the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology. The rates of incidence x 100 000 inhabitants was done to establish the tendencies by years, groups of ages and municipalities. The epidemic stratifications were worked out by the absolute risk with scales of High, Medium and Low Risk. The main results were: incidence which behaved from the superior with 13.2 x 1000 000 hbs (2000) until the inferior 6,5 x 100 000 hbs (2006), a descending tendency being observed. The group of age at more risk of getting sick were those who went from 35 to 44 years, with a rate of 11,7 x 100 000 hbs, followed by those of 55 to 64 years, with a slight upward tendency from the 55 years. At the high risk of getting sick according to the epidemic stratification are the municipalities of Tunas and Majibacoa. In the diagnosis according to categories, the highest percentage was the direct exam, with 54,9 per cent. The indicator settled down in the Program was not completed. The radiological -clinical categories and extrapulmonar with 17,2 per cent, respectively, they are above the established parameters. The diagnosis was carried out in the Primary Attention of Health in 72,6 per cent (AU)

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Marco de referencia: La Vigilancia y Control de la Tuberculosis (TB) en el Municipio Majibacoa ha sido intensificada. Objetivo: Valorar los resultados de una intervención integral en grupos de riesgo asistidos por médicos y enfermeras de la familia. Método: Se realizó un estudio de intervención en el que se describió la incidencia de la TB por áreas de salud en 1995-1997, comparándola con las del periodo 1998 al 2001 después de una intervención consistente en la aplicación de un cuestionario a los médicos y enfermeras de la familia sobre el programa de TB, con un debate grupal inmediato sobre cada pregunta; se utilizaron técnicas informativo-educativas con los dirigentes administrativos-políticos y los líderes comunitarios. Resultados: la incidencia subió desde 13.1 por 105 habitantes en 1995 hasta 23.1 en 1997 y disminuyó a 2.5 en 2001. Las tasas subtotales de los períodos 1995-97 y 1998-01 fueron 19.1 y 5.7 por 105 hab, respectivamente; la tendencia fue similar en ambas áreas, Calixto y Omaja pero el 76% de los casos pertenecían a Calixto. El porcentaje de casos de TB detectados mediante pesquisa activa y pasivo fueron 2.0 y 0.4% respectivamente (RR=4.49) IC95,1.46-13.8 (p=0.04). Conclusiones: La reducción de la incidencia muy posiblemente ha estado relacionada con el proceso integrado de intervención que incluye mejoras de la vigilancia y control así como de las condiciones de vida de territorios críticos del municipio.

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