RESUMO
En lo que respecta a la terapéutica de pacientes en cuidados intensivos varias son las novedades reportadas hasta el momento que han logrado mejorar las tasas de mortalidad, entre las que se encuentran las estrategias ventilatorias protectivas, el control glucémico estricto con insulina intravenosa y el resurgimiento de la terapia corticoidea a dosis fisiológicas. Respecto a este último pilar, el tratamiento con esteroides en la sepsis posee un gran atractivo en aquellas situaciones en las que la respuesta inflamatoria del organismo séptico es responsable de la gravedad de la misma, las indicaciones potenciales del tratamiento esteroideo son muchas; sin embargo, la evidencia científica es escasa y de calidad insuficiente. Por último, el papel de los corticoides en el tratamiento de la sepsis grave y el shock séptico ha sido y es un episodio controvertido y polémico y si bien se ha demostrado que el uso de pautas no prolongadas de esteroides a bajas dosis mejoran la hemodinámica y reducen la duración del tratamiento vasopresor se sospecha que su empleo está generalizado gracias al gran éxito que han tenido las medidas propugnadas por la campaña Sobrevivir a la sepsis. Por todo esto, se realizó en el servicio de Cuidados Intensivos Adulto del Hospital General Docente de Morón Capitán Roberto Rodríguez Fernández una revisión sobre el tema (AU)
With regard to therapy of patients in ICU are several developments reported so far have succeeded in improving mortality rates, among which are: protective ventilatory strategies, strict glycemic control with intravenous insulin and the resurgence of corticosteroid therapy at physiological doses. Taking into account this last pillar, steroid therapy in sepsis has great appeal in situations where the body septic inflammatory response is responsible for the severity of it, the potential indications of therapy are many; however, the scientific evidence is scarce and poor. Finally, the role of corticosteroids in the treatment of severe sepsis and septic shock has been controversial and although it has been shown that the use of not prolonged guidelines of low-dose steroids improve hemodynamics and reduce duration of Vasoconstrictor therapy is suspected that their use is widespread due to the great success that have taken the measures advocated by the Surviving sepsis campaign. For all this, in the Intensive Care Unit from the Teaching General Hospital of Moron Capitán Roberto Rodríguez Fernández, a review about it was carried out (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Sepse/complicações , Choque Séptico , Insuficiência de Múltiplos Órgãos/tratamento farmacológico , Esteroides/uso terapêutico , Literatura de Revisão como AssuntoRESUMO
La profesión médica se ha caracterizado, en cada época histórica, por determinados rasgos que han sido la expresión de la actitud que ha asumido la sociedad hacia el hombre y su cuerpo, de una parte, y la valoración que éste ha hecho de su salud y de la enfermedad, por otra. Muy vinculados a estos conceptos ha estado la forma de enfrentamiento a la muerte, ya como etapa o evento del propio proceso vital, ya como castigo o premio. En los tiempos más remotos de la humanidad el médico-sacerdote-brujo trataba al hombre enfermo como un todo, atendía al cuerpo y al alma. En la mayoría de las ocasiones no podía discernir dónde terminaba el mal de uno y comenzaba el de la otra. La materia y el espíritu del hombre formaban una sola unidad y, en esa totalidad debía ser tratado. La disolución de la unidad estaba presente con la muerte. En la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General de Morón se valoran algunas consideraciones sobre las implicaciones histórico sociales de la muerte encefálica y se enuncian los criterios médicos para el diagnóstico y se analizan los aspectos legales de la definición para determinar las implicaciones bioéticas y evaluar qué interpretación hace la religión de la muerte encefálica (AU)
Medical profession has been characterized, in each historical period, by certain features that have been the expression of the attitude that has taken the company to the man and his body, and the assessment it has made of his health and disease. Closely linked to these concepts has been the way of confronting death and as a stage or event of the life process, and as a punishment or reward. In the earliest days of mankind, the doctor - priest - warlock treated the sick man as a whole; he tended to body and soul. In most cases he could not tell where ended the evil and where began the other one. Matter and spirit of man formed a single unit, in that all he should be treated. The dissolution of the unit was present at death. In the Intensive Care Unit of the General Hospital of Moron it was proposed some considerations on the historical social implications of brain death and stating the medical criteria for diagnosing , analyzing the legal aspects of defining, determining bioethical implications and assess how religion interprets the brain death (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Morte Encefálica , Bioética , Filosofias Religiosas , Cuidados Críticos/psicologia , Literatura de Revisão como AssuntoRESUMO
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, con el objetivo de caracterizar algunos factores clínicos-epidemiológicos relacionados con el Infarto Agudo del Miocardio Trombolizado, en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos del Hospital General Docente de Morón en el período comprendido entre el 1ro de enero al 31 de diciembre del 2011. El universo estuvo constituido por todos los pacientes con el diagnóstico de Infarto Agudo del Miocardio y la muestra de los pacientes tratados con estreptoquinasa recombinante. El método utilizado fue el estadístico simple a través de medidas de resúmenes para variables cualitativas y cuantitativas. La hipertensión arterial y el hábito de fumar fueron los factores de riesgo más frecuentes. La mayor parte de los pacientes fueron atendidos dentro de las primeras seis horas de su llegada al Servicio de Emergencias. La forma de presentación electrocardiográfica más frecuente fue con supradesnivel del ST. El mayor por ciento de las trombólisis se realizó en la primera hora de llegada al cuerpo de guardia. La hipotensión arterial fue la reacción adversa más frecuente. Las complicaciones presentadas durante el proceder fueron eléctricas. El alivio del dolor y el descenso del segmento ST fueron los criterios de reperfusión que se encontraron con más frecuencia (AU)
An observational, descriptive, prospective study was carried out with the objective to characterize some clinical and epidemiological factors related to the trombolized acute myocardial infarction, in patients admitted at the Adult Intensive Care Units of the General Teaching Hospital of Moron from January 1st to December 31st 2011. The universe was constituted by all patients with acute myocardial infarction diagnosis and the sample by patients dealt with recombinant streptokinase. Simple statistical was the used method through summary measures for qualitative and quantitative variables. Arterial hypertension and smoking were the most frequent risk factors. Most of the patients were taken care of within the first 6 hours of their arrival at the Emergency Service. The more frequent electrocardiographic presentation form was with ST elevation. The greater percent of the thrombolysis was made in the first time of arrival to the emergency department. The arterial hypotension was the more frequent adverse reaction. There were electrical complications. It was found the lightening of the pain and the ST segment depression as the most frequent reperfusion criteria (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Infarto do Miocárdio/epidemiologia , Infarto do Miocárdio/mortalidade , Infarto do Miocárdio/fisiopatologia , Epidemiologia Descritiva , Estudos Prospectivos , Estudos Observacionais como AssuntoRESUMO
Las enfermedades cerebrovasculares son procesos del sistema nervioso causados por la afección de sus vasos sanguíneos. Clínicamente la expresión del fenómeno varía en dependencia del área lesionada y la severidad del daño. Ocupan el tercer lugar en la morbimortalidad de los países desarrollados, luego de las cardiopatías y el cáncer, la primera causa de discapacidad en países desarrollados y la segunda causa de demencia después de la enfermedad de Alhzhaimer. Se realizó un estudio observacional, longitudinal, descriptivo, retrospectivo de todos los pacientes con enfermedades cerebrovasculares que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Provincial Docente Capitán Roberto Rodríguez Fernández en el período comprendido de marzo del 2007 a marzo del 2009. Predominaron los pacientes mayores o iguales de 60 años, el sexo masculino y la raza blanca. La enfermedad cerebrovascular hemorrágica fue la modalidad más frecuentemente ingresada en la Unidad de Cuidados Intensivos. Los factores de riesgo más frecuentes presentes en los pacientes ingresados fueron la hipertensión arterial, el hábito de fumar y las enfermedades cardíacas. El mayor porciento de pacientes con enfermedades cerebrovasculares recibieron ventilación mecánica artificial(AU)
Cerebrovascular diseases are nervous system process caused by their blood vessels affection. Clinically the phenomenon expression would vary taking into account the injured area and the severity of the damage. They occupy the third place of morbimortality in developed countries, after cardiopathy and cancer, the first cause of incapacity and the second one of dementia after the Alhzhaimer disease. It was realized an observational, longitudinal, descriptive, retrospective study in patients with cerebrovascular diseases admitted in the Intensive Care Unit of the Provincial General Teaching Hospital Capitán Roberto Rodríguez Fernández in the period of March 2007 to March 2009. Patients greater than or equal to 60 years of age, male sex and white race predominated. The hemorrhagic cerebrovascular disease was the most common modality that entered in the Intensive Care Unit. The more frequent risk factors in entering patients were hypertension, smoke habit and cardiac diseases. Greater percent of patients with cerebrovascular disease received artificial mechanical ventilation(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Acidente Vascular Cerebral/epidemiologia , Transtornos Cerebrovasculares/epidemiologia , Fatores de RiscoRESUMO
Las enfermedades cerebrovasculares son procesos del sistema nervioso causados por la afección de sus vasos sanguíneos. Clínicamente la expresión del fenómeno varía en dependencia del área lesionada y la severidad del daño. Ocupan el tercer lugar en la morbi mortalidad de los países desarrollados, luego de las cardiopatías y el cáncer, la primera causa de discapacidad en países desarrollados y la segunda causa de demencia después de la enfermedad de Alhzhaimer. Se realizó un estudio observacional, longitudinal, descriptivo, retrospectivo de todos los pacientes con enfermedades cerebrovasculares que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Provincial Docente Capitán Roberto Rodríguez Fernández en el período comprendido de marzo del 2007 a marzo del 2009. Predominaron los pacientes mayores o iguales de 60 años, el sexo masculino y la raza blanca. La enfermedad cerebrovascular hemorrágica fue la modalidad más frecuentemente ingresada en la Unidad de Cuidados Intensivos. Los factores de riesgo más frecuentes presentes en los pacientes ingresados fueron la hipertensión arterial, el hábito de fumar y las enfermedades cardíacas. El mayor porciento de pacientes con enfermedades cerebrovasculares recibieron ventilación mecánica artificial.
Cerebrovascular diseases are nervous system process caused by their blood vessels affection. Clinically the phenomenon expression would vary taking into account the injured area and the severity of the damage. They occupy the third place of morbimortality in developed countries, after cardiopathy and cancer, the first cause of incapacity and the second one of dementia after the Alhzhaimer disease. It was realized an observational, longitudinal, descriptive, retrospective study in patients with cerebrovascular diseases admitted in the Intensive Care Unit of the Provincial General Teaching Hospital Capitán Roberto Rodríguez Fernández in the period of March 2007 to March 2009. Patients greater than or equal to 60 years of age, male sex and white race predominated. The hemorrhagic cerebrovascular disease was the most common modality that entered in the Intensive Care Unit. The more frequent risk factors in entering patients were hypertension, smoke habit and cardiac diseases. Greater percent of patients with cerebrovascular disease received artificial mechanical ventilation.