RESUMO
STUDY DESIGN: Descriptive case series study. OBJECTIVE: To describe the course of five spinal cord injury (SCI) patients who underwent proximal amputation of the inferior extremity, secondary to recurrent, complicated pressure ulcers (PU) and the clinical impact this intervention had in these patients. PLACE: Trabajador Hospital in Santiago, Chile. METHOD: Revision of five clinical cases of patients who underwent partial hemipelvectomy or hip disarticulation with amputation of the extremity as treatment for pelvic recurrent PU with chronic secondary osteomyelitis. The clinical impact was quantified as days of hospital stay, number of surgeries and previous and post surgery PU. RESULTS: After the proximal amputation of the extremity, patients significantly decreased number of days of hospital stay (P=0.035), number of surgeries (P=0.015) and PU (P=0.0065). CONCLUSION: Partial hemipelvectomy and hip disarticulation with proximal amputation of the inferior extremity are rescue procedures that can be last resource treatment for chronic recurrent pelvic PU secondary to chronic osteomyelitis.
Assuntos
Amputação Cirúrgica , Perna (Membro)/cirurgia , Osteomielite/cirurgia , Úlcera por Pressão/complicações , Traumatismos da Medula Espinal/complicações , Doença Crônica , Hemipelvectomia , Hospitalização , Humanos , Masculino , Osteomielite/etiologia , Resultado do TratamentoRESUMO
En el Servicio de Radioterapia de la Unidad de Oncología del Hospital General de México, entre agosto de 1993 a diciembre de 1995, se realizó una investigación sobre altas dosis de radiación con hipofraccionamiento administradas en pacientes con recurrencias locorregionales de melanoma maligno, previamente manejado por los servicios quirúrgicos de nuestra unidad. Un total de 28 lesiones en 22 pacientes con diagnóstico de melanoma maligno metastásico o recurrente fueron tratados con altas dosis de radiación por fracción. El seguimiento osciló entre nueve y 30 meses (promedio 11.2 meses). Fueron analizados dos esquemas de tratamiento: Esquema A: 40 Gy en ocho fracciones administradas en cuatro semanas y esquema B: 24 Gy en tres fracciones, una por semana. Se analizó la respuesta local a estas dosis y el control del dolor. Veintiún campos de tratamiento fueron tratados con el esquema A y siete con el esquema B. Se obtuvieron respuestas completas en siete campos de tratamiento, parciales (entre 50 y 90 por ciento) en 12 campos y menores de 50 por ciento o estatismo en nueve campos. Se obtuvo paliación total del dolor en 18 pacientes. Existe evidencia de progresión de la enfermedad en seis pacientes, a pulmón en cuatro casos y óseas en dos. Seis pacientes se encuentran con vida y sin actividad tumoral, ocho están vivos con actividad tumoral y los ocho restantes se perdieron con actividad tumoral. El análisis de estos datos muestra que el melanoma maligno es más radiosensible de lo que tradicionalmente se había señalado y puede tener un manejo en el papel de estas lesiones, ya sea en la paliación local, en la satelitosis y en el control del dolor