RESUMO

Resumen La enfermedad cardiovascular aterosclerótica (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y enfermedad arterial periférica) continúan siendo las causas más importantes de muerte prematura, discapacidad y gastos en atención médica en todo el mundo. Por lo tanto, evitar la acumulación vascular de lipoproteínas aterogénicas de colesterol es fundamental para prevenir los eventos cardiovasculares mayores. La actualización de la ruta colombiana del colesterol, Colombian Cholesterol Roadmap, es el resultado de la reunión realizada en el Congreso Nacional de Cardiología 2023, con el apoyo de la Federación Mundial del Corazón y una mesa de expertos clínicos, temáticos y representantes de diferentes instituciones relacionadas con el manejo de las dislipidemias en Colombia. Este documento tiene como objetivo ser un marco conceptual para describir los hallazgos y logros obtenidos a partir de las mesas de trabajo relacionadas con la identificación de barreras que limitan el tratamiento adecuado de la hipercolesterolemia en Colombia y las acciones que fueron propuestas ajustadas al contexto local que buscan desarrollar políticas nacionales y enfoques en nuestros sistemas de salud. Así mismo, confirma el compromiso del trabajo articulado intersectorial para lograr las metas en salud cardiovascular propuestas para el año 2030.

Abstract Atherosclerotic cardiovascular diseases (including myocardial infarction, stroke, and peripheral arterial disease) continue to be a leading cause of premature death, disability, and healthcare expenditures worldwide. Therefore, preventing the vascular accumulation of atherogenic cholesterol-containing lipoproteins is crucial in averting major cardiovascular events. The Colombian Cholesterol Roadmap update is the outcome of a meeting held during the 2023 National Cardiology Congress, with the support of the World Heart Federation and a panel of clinical and thematic experts, along with representatives from various institutions involved in the management of dyslipidaemias in Colombia. The present update of this Cholesterol Roadmap provides a conceptual framework to describe the findings and achievements derived from working groups focused on identifying barriers that hinder the appropriate treatment of hypercholesterolemia in Colombia. It also outlines proposed actions adjusted to the local context, aiming to develop national policies and approaches within our healthcare systems. Furthermore, it reaffirms the commitment to intersectoral collaboration to achieve the cardiovascular health goals set for the year 2030.

RESUMO

Resumen Colombia ha sido un país receptor de la migración venezolana originada por la situación sociopolítica del país vecino. Una de las necesidades para dar respuesta a esta crisis es la recolección de datos que permitan visibilizar y monitorear las condiciones de salud de esta población. A partir de un estudio cualitativo centrado en entrevistas y observación etnográfica, el artículo se orienta a caracterizar las variadas dinámicas de inclusión y de exclusión que forman parte de la producción de datos en salud de la población migrante en Cúcuta, un territorio de la frontera colombo-venezolana. A partir de las narrativas de diversos actores que, en el territorio, trabajan directamente en la recolección, el análisis y el uso de datos de salud de la población migrante, el articulo problematiza la construcción de la categoría migrante dentro de las métricas, develando aquello que se visibiliza y aquello que se ignora en el proceso sociotécnico que está detrás de la construcción de estos datos.

Resumo A Colômbia tem sido um país receptor da migração venezuelana devido à situação sociopolítica do país vizinho. Uma das necessidades para responder a esta crise é a coleta de dados que permitam visualizar e monitorizar as condições de saúde desta população. Com base num estudo qualitativo centrado em entrevistas e observação etnográfica, o artigo centra-se na caracterização das diferentes dinâmicas de inclusão e exclusão que fazem parte da produção de dados de saúde sobre a população migrante em Cúcuta, um território fronteiriço colombiano-venezuelano. Com base nas narrativas de vários atores que trabalham diretamente a nível territorial na coleta, análise e utilização de dados de saúde sobre a população migrante, o artigo problematiza a construção da categoria de "migrante" dentro da métrica, revelando o que é visível e o que é ignorado no processo sociotécnico por trás da construção destes dados.

Abstract Colombia has been a destination country of Venezuelan migration originated by the socio-political situation of the neighboring country. One of the needs to respond to this crisis is the collection of data to make visible and monitor the health conditions of this population. Based on a qualitative study centered on interviews and ethnographic observation, the article focuses on characterizing the different inclusion and exclusion dynamics in the production of health data of the migrant population in Cúcuta, a Colombian-Venezuelan border territory. Based on the narratives of various actors who work directly at the territorial level in the collection, analysis and use of health data of the migrant population, the article problematizes the construction of the category of "migrant" within the metrics, revealing what is visible and what is ignored in the socio-technical process behind the construction of these data.

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Introduction: Graves' disease causes kidney injury through a series of multiple mechanisms, including the treatment for this condition. Nephrotic syndrome due to minimal change disease (MCD) is an unusual form of such kidney injury; the association between methimazole use and MCD is also rare. Case presentation: A 36-year-old woman with a history of Graves' disease in use of methimazole for several months, who presents edematous syndrome due to nephrotic syndrome associated with a KDIGO stage 3 acute kidney injury. Thionamide-induced hypothyroidism and the need of thyroid hormone replacement therapy was evidenced at the time of consultation. Based on a renal biopsy, the patient was diagnosed with MCD, her condition worsened as she experienced oliguria and hypervolemia, therefore, renal replacement therapy with hemodialysis was temporarily required. Methimazole administration was suspended, and treatment consisting of prednisolone administration and levothyroxine supplementation was started, achieving hemodialysis suspension, gradual improvement of proteinuria until remission and a full-maintained recovery of renal clearance. Radioiodine therapy was implemented as definitive treatment for Graves' disease, obtaining a successful outcome. Conclusions: Graves' disease and methimazole use are possible causes of minimal change disease; systemic corticosteroid therapy is a possible management. However, further basic, clinical and epidemiological research on this subject is required.

Introducción: La enfermedad de Graves genera daño renal por múltiples mecanismos, incluyendo sus tratamientos. El síndrome nefrótico por enfermedad de cambios mínimos, es una forma inusual de dicho daño renal en la enfermedad de Graves; la asociación de esta condición renal con el metimazol también es anómalo. Presentación del caso: Una mujer de 36 años con antecedente de enfermedad de Graves en uso de metimazol hacía meses, quien debutó con síndrome edematoso por síndrome nefrótico asociado a una lesión renal aguda KDIGO etapa 3. Se evidenció hipotiroidismo inducido por la tionamida con necesidad de suplencia al momento de la consulta. Asimismo, se realizó biopsia renal que concluyó en enfermedad de cambios mínimos. La paciente progresó a oliguria con hipervolemia sin respuesta a diurético del asa por lo que requirió terapia de reemplazo renal con hemodiálisis de forma transitoria. Se retiró el metimazol, se dio manejo con prednisolona y con suplencia tiroidea, lográndose el retiro de la hemodiálisis con mejoría gradual de la proteinuria hasta la remisión y recuperación de la depuración renal de forma plena y mantenida. Se dio manejo definitivo a la enfermedad de Graves con yodo radioactivo con éxito terapéutico. Discusión y conclusiones: La enfermedad de Graves y el metimazol son causas posibles de enfermedad de cambios mínimos; el tratamiento con corticoide sistémico se postula como una posible estrategia de manejo. Se requiere más investigación básica, clínica y epidemiológica en el tema.