RESUMO
The objective of the present report was to compare consultative psychiatric services in two Brazilian university hospitals and to evaluate the applicability of a standardized protocol (PRISMe) for recording psychiatric liaison consultations. Analyses of psychiatric consultations and the attached protocol were performed. 541 consecutive liaison consultations were included in the final sample (438 consecutive consultations from the Federal university hospital in São Paulo and 103 from the Federal university hospital in Santa Catarina). In both hospitals, the majority of patients were female, married, white, and 31 to 60 years of age. Depression and adjustment and personality disorders were the most common psychiatric diagnoses, which could explain the higher referral of female patients. The results are consistent with the Brazilian and international literature, and the differences between the two hospitals could be related to both logistical differences between the consultative psychiatric services and the socioeconomic contexts. The findings confirm the applicability of the PRISMe and suggest that systematization of clinical and demographic information is important for future comparative studies.
Assuntos
Hospitais Universitários/estatística & dados numéricos , Transtornos Mentais/diagnóstico , Serviços de Saúde Mental/estatística & dados numéricos , Encaminhamento e Consulta/estatística & dados numéricos , Adolescente , Adulto , Idoso , Brasil , Feminino , Humanos , Masculino , Transtornos Mentais/terapia , Pessoa de Meia-Idade , Fatores SocioeconômicosRESUMO
O objetivo do presente estudo foi comparar pedidos de interconsulta psiquiátrica realizados para dois hospitais gerais universitários brasileiros e avaliar a aplicabilidade de um protocolo de registro de interconsulta psiquiátrica (PRISMe). Foi realizada análise dos pedidos de interconsulta, do PRISMe anexado a eles e o número total de pedidos de interconsulta incluídos na amostra foi 541 (438 pedidos de interconsulta do HCFMRP-USP e 103 pedidos de interconsulta do HU-UFSC). Observou-se maior freqüência de solicitação para pacientes do sexo feminino, caucasianos, entre 31 a 60 anos e casados. Os diagnósticos psiquiátricos mais freqüentes foram depressão, transtornos de adaptação e de personalidade. Os resultados estão de acordo com a literatura nacional e internacional e as diferenças encontradas podem ser atribuídas às diferenças na infra-estrutura das instituições e nos contextos sócio-econômicos nos quais estão inseridas. Achados do presente estudo demonstram a aplicabilidade do PRISMe e sugerem que podem facilitar a sistematização da obtenção de achados clínico-demográficos e a comparabilidade entre as diferenças.
The objective of the present report was to compare consultative psychiatric services in two Brazilian university hospitals and to evaluate the applicability of a standardized protocol (PRISMe) for recording psychiatric liaison consultations. Analyses of psychiatric consultations and the attached protocol were performed. 541 consecutive liaison consultations were included in the final sample (438 consecutive consultations from the Federal university hospital in São Paulo and 103 from the Federal university hospital in Santa Catarina). In both hospitals, the majority of patients were female, married, white, and 31 to 60 years of age. Depression and adjustment and personality disorders were the most common psychiatric diagnoses, which could explain the higher referral of female patients. The results are consistent with the Brazilian and international literature, and the differences between the two hospitals could be related to both logistical differences between the consultative psychiatric services and the socioeconomic contexts. The findings confirm the applicability of the PRISMe and suggest that systematization of clinical and demographic information is important for future comparative studies.
Assuntos
Hospitais Gerais , Relações Interprofissionais , Tempo de Internação , Psiquiatria , Encaminhamento e Consulta , Transtornos Mentais/diagnóstico , Transtornos Mentais/terapia , Brasil , Sistema Único de SaúdeRESUMO
Este estudo objetivou estudar a psicoterapia de grupo em um hospital-dia psiquiátrico, caracterizando os pacientes dos grupos, os temas discutidos, a frequência das verbalizações e o manejo terapêutico das sessões. O método foi quanti-qualitativo, categorial temático. Os pacientes eram heterogêneos e os grupos abertos, com duração de uma hora. Emergiram dos grupos seis categorias temáticas. Os pacientes verbalizaram 56 por cento do total das 2.459 falas. No manejo técnico das sessões predominou o apoio, a ênfase no aqui-e-agora e a estrutura na condução dos grupos. Concluiu-se que, nas sessões analisadas, houve espaço para a fala dos pacientes, sendo estas manejadas terapeuticamente.(AU)
This study evaluated psychotherapy group at a psychiatric day-hospital, characterizing the groups' structure, content, frequency of verbalization and therapeutic management of meetings. Quantitative and qualitative methods with a categorical thematic approach were used. The patients were heterogeneous and groups were open with one-hour meetings. Six categories emerged from the thematic groups. The participants verbalized 56 percent of the 2,459 verbal accounts. During technical management of meetings predominated: support, emphasis on the here-and-now, and structure in guiding group behavior. The conclusion is that there were opportunities for patients to express themselves and these manifestations were therapeutically managed.(AU)
El objetivo de este trabajo fue estudiar la psicoterapia de grupo en un hospital-día psiquiátrico, investigando las características de los pacientes en los grupos, los temas discutidos, la frecuencia de las verbalizaciones y el manejo de las sesiones terapéuticas. La metodología utilizada ha sido cuantitativa y cualitativa. Los pacientes eran heterogéneos y los grupos abiertos, con sesiones de una hora de duración. Seis categorías temáticas emergieron de los grupos. Los pacientes verbalizaron 56 por ciento del total de los 2.459 registros orales. En el manejo técnico de las sesiones predominó el apoyo, el énfasis en lo aquí-y-ahora y la estructura en la conducción de los grupos. Se concluye que, en las sesiones analizadas, hubo espacio para las manifestaciones orales de los pacientes, que han sido conducidas terapéuticamente.(AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Pessoas Mentalmente Doentes , Transtornos Mentais , Psicoterapia de Grupo , Hospital DiaRESUMO
Este estudo objetivou estudar a psicoterapia de grupo em um hospital-dia psiquiátrico, caracterizando os pacientes dos grupos, os temas discutidos, a frequência das verbalizações e o manejo terapêutico das sessões. O método foi quanti-qualitativo, categorial temático. Os pacientes eram heterogêneos e os grupos abertos, com duração de uma hora. Emergiram dos grupos seis categorias temáticas. Os pacientes verbalizaram 56 por cento do total das 2.459 falas. No manejo técnico das sessões predominou o apoio, a ênfase no aqui-e-agora e a estrutura na condução dos grupos. Concluiu-se que, nas sessões analisadas, houve espaço para a fala dos pacientes, sendo estas manejadas terapeuticamente.
This study evaluated psychotherapy group at a psychiatric day-hospital, characterizing the groups' structure, content, frequency of verbalization and therapeutic management of meetings. Quantitative and qualitative methods with a categorical thematic approach were used. The patients were heterogeneous and groups were open with one-hour meetings. Six categories emerged from the thematic groups. The participants verbalized 56 percent of the 2,459 verbal accounts. During technical management of meetings predominated: support, emphasis on the here-and-now, and structure in guiding group behavior. The conclusion is that there were opportunities for patients to express themselves and these manifestations were therapeutically managed.
El objetivo de este trabajo fue estudiar la psicoterapia de grupo en un hospital-día psiquiátrico, investigando las características de los pacientes en los grupos, los temas discutidos, la frecuencia de las verbalizaciones y el manejo de las sesiones terapéuticas. La metodología utilizada ha sido cuantitativa y cualitativa. Los pacientes eran heterogéneos y los grupos abiertos, con sesiones de una hora de duración. Seis categorías temáticas emergieron de los grupos. Los pacientes verbalizaron 56 por ciento del total de los 2.459 registros orales. En el manejo técnico de las sesiones predominó el apoyo, el énfasis en lo aquí-y-ahora y la estructura en la conducción de los grupos. Se concluye que, en las sesiones analizadas, hubo espacio para las manifestaciones orales de los pacientes, que han sido conducidas terapéuticamente.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Hospital Dia , Transtornos Mentais , Pessoas Mentalmente Doentes , Psicoterapia de GrupoRESUMO
This work aimed at comparing the accuracy of the psychiatric diagnoses made under indirect supervision to the diagnoses obtained through Structured Clinical Interview for DSM-III-R (SCID). The study was conducted in 3 university services (outpatient, inpatient and emergency). Data from the emergency service were collected 3 years later, after changes in the training process of the medical staff in psychiatric diagnosis. The sensitivity for Major Depression (outpatient 10.0%; inpatients 60.0%, emergency 90.0%) and Schizophrenia (44.4%; 55.0%; 80.0%) improved over time. The reliability was poor in the outpatient service (Kw = 0.18), and at admission to the inpatient service (Kw = 0.38). The diagnosis elaborated in the discharge of the inpatient service (Kw = 0.55) and in the emergency service (Kw = 0.63) was good. Systematic training of supervisors and residents in operational diagnostic criteria increased the accuracy of psychiatric diagnoses elaborated under indirect supervision, although excellent reliability was not achieved.
Assuntos
Entrevista Psicológica/métodos , Transtornos Mentais/diagnóstico , Escalas de Graduação Psiquiátrica , Adulto , Transtorno Depressivo Maior/diagnóstico , Serviços de Emergência Psiquiátrica , Feminino , Humanos , Masculino , Esquizofrenia/diagnóstico , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
INTRODUÇÃO: O psicoterapeuta de grupo é confrontado, em cada sessão, com uma miríade de situações, das quais retira o conteúdo de interpretações que acredita ser o mais apropriado para cada indivíduo e para o grupo. Ele precisa, por exemplo, decidir sobre qual conteúdo deve focar sua interpretação. Seria melhor o foco sobre o indivíduo, sobre a interação entre indivíduos ou sobre o grupo-como-um-todo? OBJETIVO: Descrever detalhes das 33ª e 34ª sessões de psicoterapia de grupo (PG) para explicitar foco, estrutura e conteúdo da interpretação integrativa. MÉTODO: A seleção conveniente de duas sessões consecutivas de PG com oito pacientes adultos, de elevado funcionamento mental, de ambos os sexos, se deu por ocasião da admissão de dois novos membros. Foram utilizados conceitos psicodinâmicos atuais para a aplicação da técnica da interpretação integrativa nas sessões selecionadas. RESULTADOS: A expressão de hostilidade predominante na 34ª sessão revelou a ambivalência e o conflito em PG coincidindo com a admissão e a incorporação de dois novos membros. A liderança pontual do psicoterapeuta fez uso da interpretação integrativa com base nos conteúdos das sessões 33 e 34 e em sessões de conteúdos correlatos do passado do grupo. DISCUSSÃO: A interpretação integrativa contemplou quatro níveis de funcionamento grupal: 1) individual; 2) subgrupo de dois membros; 3) grupo-como-um-todo; e 4) regressão do grupo para um estágio anterior e menos elaborado de desenvolvimento. CONCLUSÃO: Em primeiro lugar, o psicoterapeuta procurou manter a expressão de hostilidade entre dois membros em nível de segurança. Depois, usando interpretação integrativa, ajudou o grupo a transcender-se a si mesmo e a compreender a experiência cognitiva e emocional em jogo na 34ª sessão, em especial a luta por dominância entre novos e antigos membros.
RESUMO
O objetivo deste estudo foi comparar a precisão do diagnóstico psiquiátrico elaborado sob supervisão indireta com o diagnóstico obtido por meio da Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-III-R (SCID). O estudo foi realizado em três serviços universitários (ambulatório, enfermaria e emergência). Os dados do serviço de emergência foram colhidos três anos mais tarde, após mudanças no treinamento da equipe médica em diagnóstico psiquiátrico. A sensibilidade do diagnóstico de Depressão Maior (ambulatório 10,0%; enfermaria 60,0%, emergência 90,0%) e de Esquizofrenia (44,4%; 55,0%; 80,0%) aumentou com o passar do tempo. A concordância diagnóstica foi insatisfatória no serviço ambulatorial (Kw = 0,18) e na admissão da enfermaria (Kw = 0,38), mas satisfatória na alta da enfermaria (Kw = 0,55) e na emergência psiquiátrica (Kw = 0,63). O treinamento sistemático de supervisores e médicos residentes em critérios diagnósticos e entrevistas estruturadas contribuiu para uma maior precisão do diagnóstico elaborado sob supervisão indireta, embora níveis excelentes de confiabilidade não tenham sido alcançados.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Entrevista Psicológica/métodos , Transtornos Mentais , Escalas de Graduação Psiquiátrica , Transtorno Depressivo Maior/diagnóstico , Serviços de Emergência Psiquiátrica , Esquizofrenia/diagnóstico , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Estudo sobre experiência de grupo de apoio multifamiliar durante a internação parcial dos pacientes em hospital-dia psiquiátrico. Formula-se a tese de que é possível otimizar o processo de reintegração social dos pacientes em tratamento pela participação simultânea dos familiares em grupo de apoio multifamiliar. Procede-se à descrição e à análise de resultados estatísticos significantes antes e após tratamento mensurados por escalas de ajustamento de Katz aplicadas a familiares e pacientes no Hospital-Dia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Conclui-se que a tese do estudo mostra base teórica e evidência fatual
Assuntos
Humanos , Terapia Familiar , Hospitais Universitários , Transtornos Mentais , Psicoterapia , Grupos de AutoajudaRESUMO
O trabalho com múltiplos grupos em um hospital dia universitário é qualificado e quantificado através de número de grupos que são processados em uma semana típica de terapia para pacientes e ensino para residentes e estagiários, de segunda a sexta-feira. Os resultados mostram que 15,2 por cento dos grupos são dedicados à gerência da instituição, 37 por cento para o ensino de médicos residentes e estagiários de psicologia, terapia ocupacional e serviço social e, 47,8 por cento para o tratamento de pacientes. Conclui-se que a sobrevivência da prática grupal neste HD dependeu tanto da missão institucional como de técnicos qualificados para instalá-los e mantê-los úteis para a gerência, ensino e assistência.(AU)
Assuntos
Psicoterapia de Grupo , Hospital DiaRESUMO
O trabalho com múltiplos grupos em um hospital dia universitário é qualificado e quantificado através de número de grupos que são processados em uma semana típica de terapia para pacientes e ensino para residentes e estagiários, de segunda a sexta-feira. Os resultados mostram que 15,2 por cento dos grupos são dedicados à gerência da instituição, 37 por cento para o ensino de médicos residentes e estagiários de psicologia, terapia ocupacional e serviço social e, 47,8 por cento para o tratamento de pacientes. Conclui-se que a sobrevivência da prática grupal neste HD dependeu tanto da missão institucional como de técnicos qualificados para instalá-los e mantê-los úteis para a gerência, ensino e assistência.
Assuntos
Hospital Dia , Psicoterapia de GrupoRESUMO
Estudo sobre experiência de grupo de apoio multifamiliar durante a internaçäo parcial dos pacientes em hospital-dia psiquiátrico. Formula-se a tese de que é possível otimizar o processo de reintegraçäo social dos pacientes em tratamento pela participaçäo simultânea dos familiares em grupo de apoio multifamiliar. Procede-se à descriçäo e à análise de resultados estatísticos significantes antes-após tratamento, mensurado por escalas de ajuntamento de Katz aplicadas a familiares e pacientes no Hospital-Dia/Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto da Universidade de Säo Paulo. Conclui-se que a tese do estudo mostra base teórica e evidência fatual
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Humanos , Masculino , Feminino , Família , Hospitais Psiquiátricos , Hospitais Universitários , Psicoterapia de GrupoRESUMO
A intensidade e a complexidade envolvidas no transplante de medula óssea (TMO) em seus vários níveis, produz profundos efeitos psicológicos no paciente, na família e na equipe profissional. Ignorar esta realidade e reduzir os problemas do TMO a seus aspectos puramente técnicos pode trazer consequências catastróficas para o paciente e seus familiares e ameaçar a sobrevivência da equipe. Neste trabalho, säo discutidos três aspectos muito importantes de saúde mental no TMO, enfatizando a prática desenvolvida na Unidade de TMO do HCFMRP: 1) os múltiplos papéis desempenhados pela assistência psiquiátrica na Unidade de TMO, desde a prescriçäo de psicofármacos até o apoio à equipe multiprofissional em grupos de reflexäo; 2) uma análise dos sentimentos vivenciados pelo paciente submetido ao TMO nas diferentes fases do transplante (pré, intra e pós-TMO) sob a perspectiva da esperança de cura; 3) uma avaliaçäo da qualidade de vida dos pacientes submetidos ao TMO, a curto e médio prazos, integrando vários instrumentos de análise, incluindo técnicas projetivas.
Assuntos
Humanos , Feminino , Masculino , Adulto , Psicoterapia de Grupo , Qualidade de Vida/psicologia , Estresse Fisiológico , Transplante de Medula Óssea/psicologia , Antidepressivos , Família/psicologia , Equipe de Assistência ao Paciente , PsicotrópicosRESUMO
Estudo sobre experiencia de grupo de apoio multifamiliar durante a internacao parcial dos pacientes em hospital-dia psiquiatrico. Formula-se a tese de que e possivel otimizar o processo de reintegracao social dos pacientes em tratamento pela participacao simultanea dos familiares em grupo de apoio multifamiliar. Procede-se a descricao e a analise de resultados estatisticos significantes antes-apos tratamento, mensurados por escalas de ajustamento de Karz aplicadas a familiares e pacientes no Hospital-Dia/Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto da Universidade de Sao Paulo. Conclui-se que a tese do estudomostra base teorica e evidencia fatual.
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Hospital Dia , Psicoterapia de Grupo , Saúde Mental , Interação Social , Hospital Dia , Psicoterapia de Grupo , Saúde Mental , Integração SocialRESUMO
Estudo exegético da visäo de mundo expressa em textos cientificos da equipe terapêutica em hospital dia psiquiátrico. Formula-se a tese de que a visäo de mundo expressa nos textos científicos da equipe terapêutica teria humanista. Procede-se a: 1) identificaçäo e hierarquizaçäo de temas sob a palavra-chave "hospital dia ou sinônimo em textos científicos da equipe terapêutica do Hospital Dia/FMRP-USP período 1975-1995; 2) exegese de palavras-chaves em relaçäo à época histórica de origem desses temas. Conclui-se que: 1) a documentaçäo analisada representa referência histórica de consolidaçäo de uma experiência em comunidade e identifica a equipe terapêutica como "colégio invisível"; 2) a tese do estudo mostra base teórica e fatual
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Humanos , História do Século XXRESUMO
Estudo exegetico da visao de mundo expressa em textos cientificos da equipe terapeutica em hospital dia psiquiatrico. Formula-se a tese de que a visao de mundo expressa nos textos cientificos da equipe terapeutica teria tendencia humanista. Procede-se a: 1) identificacao e hierarquizacao de temas sob a palavra-chave 'hospital dia' ou sinonimo em textos cientificos da equipe terapeutica do Hospital Dia/FMRP-USP periodo 1975-1995; 2) exegese de palavras-chaves em relacao a epoca historica de origem desses temas. Conclui-se que: 1) a documentacao analisada representa referencia historica de consolidacao de uma experiencia em comunidade e identifica a equipe terapeutica como 'colegio invisivel'; 2) a tese do estudo mostra base teorica e fatual.
Assuntos
Hospital Dia , Hospitais Psiquiátricos , Historiografia , Existencialismo , Hospital Dia , Hospitais Psiquiátricos , Historiografia , ExistencialismoRESUMO
Reuniöes comunitárias ocorrem em serviços norteados por princípios de comunidade terapêutica, sendo amplamente reconhecidas como um espaço onde se pode refletir sobre o tratamento oferecido, as relaçSes interpessoais estabelecidas e questöes que dizem respeito à vida em grupo. Em 1992, essas reuniSes foram introduzidas no hospital-dia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto-USP. Este trabalho propöe-se a uma avaliaçäo inicial da experiência, através da análise das opiniöes dos participantes e da técnica das 12 primeiras reuniöes. Os resultados evidenciam que as reuniöes comunitárias constituem um espaço favorecedor de proximidade e integraçäo. Quanto à temática, predominaram conteúdos voltados para a doença e suas repercussöes psicossociais. Ficou a impressäo de que elas ainda näo foram incorporadas à cultura do serviço e, em consequência, estäo sendo subutilizadas
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Relações Interpessoais , Relações Interprofissionais , Serviços de Saúde Mental , Relações Médico-Paciente , Relações Profissional-PacienteRESUMO
Estudo do sentido existencial da experiência terapêutica grupal em hospital dia. Sustenta-se a tese de que a experiência terapêutica grupal tem sentido de reconstruçao existencial de mundo do paciente. Procede-se à descriçao e à análise interpretativa de material de dados da rotina diária de atividades terapêuticas e logísticas da equipe multiprofissional do hospital dia FMRP-USP. Conclui-se que: 1) a concepçao existencial de mundo envolve uma visao teórica de homem em sociedade a ser ainda explorada no empenho de reabilitaçao psicossocial; 2) essa visao teórica de homem sugere-se axiologicamente compatível com preceitos éticos contemporâneos de assistência à saúde mental; 3) a tese do estudo teria adequada fundamentaçao teórica e legítima fatual
Assuntos
Humanos , Feminino , Masculino , Psicoterapia de GrupoRESUMO
Estudo do sentido existencial da experiencia terapeutica grupal em hospital dia. Sustenta-se a tese de que a experiencia terapeutica grupal tem o sentido de reconstrucao existencial de mundo do paciente. Procede-se a descricao e a analise interpretativa de material de dados da rotina diaria de atividades terapeuticas e logisticas da equipe multiprofissional do hospital dia/FMRP-USP. Conclui-se que: 1) a concepcao existencial de mundo envolve uma visao teorica de homem em sociedade a ser ainda explorando no empenho de reabilitacao psicossocial; 2) essa visao teorica de homem sugere-se axiologicamente compativel com preconceitos eticos contemporaneos de assistencia a saude mental; 3) a tese do estudo teria adequada fundamentacao teorica e legitima ilustracao fatual.