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Resumen Introducción: la enfermedad renal crónica terminal provoca fatiga y debilidad muscular progresiva, que afecta no solo la muscula tura de extremidades, sino también la respiratoria. Existen diversos estudios de entrenamiento combinado en pacientes dializados, pero sin incluir trabajo respiratorio. Por esto, el presente estudio pretende determinar la efectividad de un entrenamiento combinado aeróbico, de resistencia de miembro inferior y de resistencia muscular inspiratoria, en el rendimiento aeróbico de pacientes hemodializados. Materiales y métodos: ensayo clínico aleatorizado que incluyó ll pacientes hemodializados del Hospital Base Valdivia. Fueron divididos en dos grupos, uno sometido a un programa de entrenamiento con ejercicio aeróbico, de resistencia muscular de miembros inferiores y de musculatura inspiratoria (ARM+V) (n=6), y el otro, a un programa de entrenamiento con ejercicio aeróbico y de resistencia muscular de miembros inferiores (ARM) (n=5). La intervención fue realizada durante 8 semanas evaluando el rendimiento pre y post intervención de capacidad aeróbica (TM6M), fuerza inspiratoria máxima (Carefore Airlift NIF-gauge®) y función pulmonar (Sibelmed Datospir Micro Spirometer 120D®) en ambos grupos. Resultados: el grupo ARM+V obtuvo mejoras significativas (p<0,05) en el rendimiento del TM6M (p=0,027) y PIM (p=0,001); así mismo el grupo ARM mejoró en el TM6M (p=0,022) y PIM (p=0,002) y en la espirometría se mostró una disminución significativa en VEF1 (p=0,004), CVF (p=0,005) y VEF1/CVF (p=0,038). Conclusión: ambos entrenamientos fueron efectivos en la mejora del rendimiento aeróbico, pero el grupo jARM+V obtuvo mejoras significativamente superiores en este ítem. Ninguno de los dos entrenamientos obtuvo mejoras en los valores espirométricos.

Abstract Introduction: End stage kidney disease causes fatigue and progressive muscle weakness, which affects not only the muscles of extremities, but also the respiratory. There are several studies of combined training in dialysis patients, but not including respiratory work. Therefore, the present study aims to determine the effectiveness of an aerobic, lower limb resistance and inspiratory muscle resistance combined training in the generation of changes in aerobic performance of patients undergoing hemodialysis. Material and methods: Randomized controlled trial which included 11 hemodialysis patients from Valdivia's Central Hospital. The sample was divided in two groups, the first one included: an aerobic, lower limbs and inspiratory muscle training (ARM+V) (n=6) and the second one included an aerobic and lower limbs muscle training (ARM) (n=5). The training was performed during 8 weeks and three variables were measured in both groups pre and post intervention, inspiratory muscle strength (Carefore Airlift NIF-gauge®), aerobic endurance (6MWT) and pulmonary function (Sibelmed Datospir Micro Spirometer 120D®). Results: ARM+V group obtained significant improvements (p<0.05) in 6MWT performance (p=0.027) and MIP (p=0,001). Likewise performance improved in 6MWT (p=0.022) and MIP (p=0.002) at ARM group, but decreased in spirometry values: FEV1 (p=0.004), FVC (p=0.005) and FEV1/FVC (p=0,038). Conclusion: Both training protocols were effective in the aerobic endurance improvement, however the patients in the ARM+V group presented better changes than the ARM group. Neither of the two training programs improved pulmonary function.

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El boletín informativo 2 interactuemos brindan la oportunidad de expandir el conocimiento sobre las políticas, programas y acciones que pretenden mejorar la salud de la población; plantear cambios y proponer retos en los nuevos tiempos para ser desarrollados conjuntamente, como garantes de la salud de la población de la ciudad. En el primer número del boletín se presenta el trabajo desarrollado por la SDS y las EAPB, en el proceso de construcción de los planes indicativos 2013 ­ 2016 y los planes operativos anuales 2013, dando lugar a lecciones aprendidas, que permiten identificar debilidades y fortalezas, pero también oportunidades de mejora al momento de armonizarlos con el Plan Decenal de Salud Publica 2012 -2021.

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The beneficial role of erythrocytosis for O2 transport has been questioned by evidence from bloodletting and hemodilution research as well as by studies suggesting the existence of an "optimal" hematocrit (Hct) or hemoglobin concentration ([Hb]) value. To assess to what extent erythrocytosis is beneficial in Andean men at high altitude, we examined and discussed optimal [Hb] using a mathematical approach by modeling the mixed (mean) venous Po2 (Pv(O2)) and arterial O2 content, considering for both the relation between [Hb] and arterial Po2. Relations of [Hb] to other physiological variables such as cardiac output and convective arterial O2 transport were also discussed, revealing the importance of Pv(O2) in this model. Our theoretical analysis suggests that increasing [Hb] allows increase and maintenance of Pv(O2) with only moderate declines in arterial Po2 as a consequence of moderate increases in altitude, reaching its maximum at the optimal [Hb] of 14.7 g/dl. Our analysis also shows that [Hb] corresponding to high arterial O2 content and O2 transport values is apparently not quite advantageous for improvement of oxygenation. Furthermore, chronic mountain sickness is discussed as an insightful example of the effects of excessive erythrocytosis at high altitude.

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