RESUMO
There is little data on the experience of managing pediatric Intestinal Failure (IF) in Latin America. This study aimed to identify and describe the current organization and practices of the IF teams in Latin America and the Caribbean. An online survey was sent to inquire about the existence of IF teams that managed children on home parenteral nutrition (HPN). Our questionnaire was based on a previously published European study with a similar goal. Twenty-four centers with pediatric IF teams in eight countries completed the survey, representing a total number of 316 children on HPN. The median number of children on parenteral nutrition (PN) at home per team was 5.5 (range 1-50). Teams consisted of the following members: pediatric gastroenterologist and a pediatric surgeon in all teams, dietician (95.8%), nurse (91.7%), social worker (79.2%), pharmacist (70.8%), oral therapist (62.5%), psychologist (58.3%), and physiotherapist (45.8%). The majority of the centers followed international standards of care on vascular access, parenteral and enteral nutrition, and IF medical and surgical management, but a significant percentage reported inability to monitor micronutrients, like vitamins A (37.5%), E (41.7%), B1 (66.7%), B2 (62.5%), B6 (62.5%), active B12 (58.3%); and trace elements-including zinc (29.2%), aluminum (75%), copper (37.5%), chromium (58.3%), selenium (58.3%), and manganese (58.3%). Conclusion: There is wide variation in how IF teams are structured in Latin America-while many countries have well-established Intestinal rehabilitation programs, a few do not follow international standards. Many countries did not report having an IF team managing pediatric patients on HPN.
Assuntos
Gastroenterologia/estatística & dados numéricos , Enteropatias/terapia , Equipe de Assistência ao Paciente/estatística & dados numéricos , Pediatria/estatística & dados numéricos , Padrões de Prática Médica/estatística & dados numéricos , Adolescente , Região do Caribe , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Gastroenterologia/métodos , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , América Latina , Masculino , Nutrição Parenteral no Domicílio/estatística & dados numéricos , Pediatria/métodos , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
Eosinophilic gastroenteropathy (EoG) is an uncommon disease characterized by eosinophilic infiltration of the gastrointestinal (GI) mucosa. A chart review was performed searching for patients diagnosed between 2000 and 2010. EoG was diagnosed based on mucosal infiltration of 20 or more eosinophils/HPF in upper GI tract and more than 60 eosinophils/HPF in lower GI tract. Ten patients [median age: 10 mo. (r 2 mo.- 10 yr.)], 9 males, were diagnosed. Four presented with severe protracted diarrhea and weight loss, 2/10 abdominal distention and weight loss and 4/10 protein-losing enteropathy. Exclusive elemental or hypoallergenic diets were administered depending on the age of presentation with remission achieved in 4/10. Six required methylprednisolone to induce remission, 5 are still on budesonide. Due to the emergence of many cases of EoG in the last decade, we should increase our level of suspicion. Multicenter studies could contribute to define the best therapeutic approach for these patients.
Assuntos
Enterite , Eosinofilia , Gastrite , Criança , Pré-Escolar , Enterite/diagnóstico , Enterite/terapia , Eosinofilia/diagnóstico , Eosinofilia/terapia , Feminino , Gastrite/diagnóstico , Gastrite/terapia , Humanos , Lactente , Masculino , Estudos RetrospectivosRESUMO
La gastroenteropatía eosinofílica es una entidad inusual caracterizada por infiltración eosinofílica de la mucosa gastrointestinal.Efectuamos un análisis retrospectivo de 10 pacientes diagnosticados como gastroenteropatía eosinofílica entre 2000 y 2010. El diagnóstico histológico se confirmó por infiltración de 20 o máseosinófilos/campo de gran aumento en tracto digestivo superior y/o más de 60 en tracto digestivo inferior. Diez pacientes [edad mediana 10 meses (r 2 meses -10 años)] con predominio masculino (9:1), fueron diagnosticados como gastroenteropatía eosinofílica.La presentación clínica fue: diarrea y deterioro ponderal (4/10); distensión abdominal y deterioro ponderal (2/10) y edema e hipoalbuminemia (4/10). Se administró dieta elemental/hipoalergénicasegún edad de presentación clínica, con remisión sintomática en 4/10. Seis requirieron inducción con corticoides, 5 realizan mantenimiento con budesonide. Dado el incremento de casos de gastroenteropatía eosinofílica en laúltima década, debemos agudizar la sospecha diagnóstica. Un estudio multicéntrico podría colaborar en la definición del mejor enfoque terapéuticoen estos pacientes.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Diagnóstico Diferencial , Diarreia , Eosinófilos , Enteropatias Perdedoras de Proteínas/terapia , Gastropatias/terapia , DesnutriçãoRESUMO
La gastroenteropatía eosinofílica es una entidad inusual caracterizada por infiltración eosinofílica de la mucosa gastrointestinal.Efectuamos un análisis retrospectivo de 10 pacientes diagnosticados como gastroenteropatía eosinofílica entre 2000 y 2010. El diagnóstico histológico se confirmó por infiltración de 20 o máseosinófilos/campo de gran aumento en tracto digestivo superior y/o más de 60 en tracto digestivo inferior. Diez pacientes [edad mediana 10 meses (r 2 meses -10 años)] con predominio masculino (9:1), fueron diagnosticados como gastroenteropatía eosinofílica.La presentación clínica fue: diarrea y deterioro ponderal (4/10); distensión abdominal y deterioro ponderal (2/10) y edema e hipoalbuminemia (4/10). Se administró dieta elemental/hipoalergénicasegún edad de presentación clínica, con remisión sintomática en 4/10. Seis requirieron inducción con corticoides, 5 realizan mantenimiento con budesonide. Dado el incremento de casos de gastroenteropatía eosinofílica en laúltima década, debemos agudizar la sospecha diagnóstica. Un estudio multicéntrico podría colaborar en la definición del mejor enfoque terapéuticoen estos pacientes.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Eosinófilos , Gastropatias/terapia , Enteropatias Perdedoras de Proteínas/terapia , Diarreia , Desnutrição , Diagnóstico DiferencialRESUMO
Cow's milk allergy is a growing concern in the practice of pediatrics. The impression of an increasing incidence, similar to what has been reported in other latitudes, has determined the need for guidelines to help in the diagnosis and treatment of this disease. A group of pediatric specialists met to discuss the "state of the art" and propose local guidelines to deal with cow's milk allergy. The aim has been to contribute in the understanding of the pathophysiology, environmental factors, and clinical expressions of this problem, and help pediatricians in the overall management.
Assuntos
Hipersensibilidade a Leite/diagnóstico , Hipersensibilidade a Leite/terapia , Algoritmos , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Hipersensibilidade a Leite/imunologia , Guias de Prática Clínica como AssuntoRESUMO
El diagnóstico y manejo de la alergia a la proteína de leche de vaca es un verdadero desafío en la práctica pediátrica. Como se trata de una patología que pareciera estar aumentando en nuestro medio, de un modo similar a lo comunicado en otras latitudes, hemos considerado conveniente proponer una normalización de la nomenclatura y de la metodología diagnóstica. Un grupo de pediatras especialistas se ha reunido para realizar una Propuesta de Guía para el manejo de los niños con alergia a la proteína de la leche de vaca. El objetivo ha sido difundir el conocimiento actual de la fisiopatología, factores ambientales y sus manifestaciones clínicas, para colaborar con el pediatra mediante algoritmos que faciliten su manejo integral.
Cows milk allergy is a growing concern in the practice of pediatrics. The impression of an increasing incidence, similar to what has been reported in other latitudes, has determined the need for guidelines to help in the diagnosis and treatment of this disease. A group of pediatric specialists met to discuss the state of the art and propose local guidelines to deal with cows milk allergy. The aim has been to contribute in the understanding of the pathophysiology, environmental factors, and clinical expressions of this problem, and help pediatricians in the overall management.
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Feminino , Guias de Prática Clínica como Assunto/normas , Hipersensibilidade a Leite/complicações , Hipersensibilidade a Leite/diagnóstico , Hipersensibilidade a Leite/fisiopatologia , Hipersensibilidade a Leite/prevenção & controleRESUMO
El diagnóstico y manejo de la alergia a la proteína de leche de vaca es un verdadero desafío en la práctica pediátrica. Como se trata de una patología que pareciera estar aumentando en nuestro medio, de un modo similar a lo comunicado en otras latitudes, hemos considerado conveniente proponer una normalización de la nomenclatura y de la metodología diagnóstica. Un grupo de pediatras especialistas se ha reunido para realizar una Propuesta de Guía para el manejo de los niños con alergia a la proteína de la leche de vaca. El objetivo ha sido difundir el conocimiento actual de la fisiopatología, factores ambientales y sus manifestaciones clínicas, para colaborar con el pediatra mediante algoritmos que faciliten su manejo integral.(AU)
Cows milk allergy is a growing concern in the practice of pediatrics. The impression of an increasing incidence, similar to what has been reported in other latitudes, has determined the need for guidelines to help in the diagnosis and treatment of this disease. A group of pediatric specialists met to discuss the ¶state of the art÷ and propose local guidelines to deal with cows milk allergy. The aim has been to contribute in the understanding of the pathophysiology, environmental factors, and clinical expressions of this problem, and help pediatricians in the overall management.(AU)