RESUMO
Introducción. El objetivo de este estudio fue determinar los factores asociados a la duración de la estancia hospitalaria posterior a una apendicectomía laparoscópica. Métodos. Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo, en el Hospital de Alta Complejidad "Virgen de la Puerta" en Trujillo, Perú, entre 2017 y 2019. La muestra de 78 pacientes se distribuyó en hospitalización prolongada (mayor de 3 días) y hospitalización corta (igual o menor a 3 días). Para el análisis bivariado se emplearon las pruebas t de Student y chi cuadrado y para el análisis multivariado se utilizó regresión logística múltiple. Resultados. No existe asociación entre el recuento de leucocitos y la duración de la hospitalización. El análisis multivariado determinó asociación significativa entre la estancia hospitalaria y las siguientes variables: edad (OR 1,051; p=0,027), tiempo quirúrgico (OR 1,028; p=0,013), diagnóstico quirúrgico de apendicitis complicada (OR 15,008; p=0,018), y sexo femenino (OR 6,079; p=0,010). Conclusión. Los factores asociados a la duración de la hospitalización posterior a apendicectomía laparoscópica en este grupo de pacientes fueron la edad, el tiempo quirúrgico, el diagnóstico quirúrgico de apendicitis complicada y el sexo femenino
Introduction. The objective of this study was to determine factors associated with length of hospital stay after laparoscopic appendectomy. Methods. An observational, analytical, retrospective study was carried out at the "Virgen de la Puerta" High Complexity Hospital in Trujillo, Peru, during the period 2017-2019. The sample of 78 patients was divided into prolonged hospitalization (>3 days) and short hospitalization (≤3 days). For the bivariate analysis, the Student's t-test and chi-square were used. Multiple logistic regression was used for multivariate analysis. Results. There is no association between leukocyte count and length of hospitalization. Multivariate analysis determined a significant association between hospital stay and the following variables: age (OR 1.051; p=0.027), surgical time (OR 1.028; p=0.013), surgical diagnosis of complicated appendicitis (OR 15.008; p=0.018), and female sex (OR 6.079; p=0.010). Conclusion. Factors associated with the duration of hospitalization after laparoscopic appendectomy in these patients were age, surgical time, surgical diagnosis of complicated appendicitis and female sex
Assuntos
Humanos , Apendicite , Hospitalização , Apendicectomia , Laparoscopia , Tempo de InternaçãoRESUMO
El presente estudio retrospectivo tuvo como objetivo determinar los principales factores pronósticos clínico-patológicos de sobrevida quinquenal de pacientes con diagnóstico histopatológico de linfoma gastrointestinal primario y analizó información de 42 pacientes con esta enfermedad atentidos en el Hospital Belén de Trujillo, entre el 1º de enero de 1970 y el 31 de diciembre del 2001. La edad promedio de la serie total fue de 42,74+ 21,28 años. Hubo 24 (57,1%) varones y 18 (42,9%) mujeres (proporción M:F de 1,3:1). El estadío clínico más frecuente fue el IE (n=20,47,6%), seguido del estadío IIIE (n=19;45,2%). El tipo histológico predominante fue el tejido linfoide asociado a mucosa (MALT) de alto grado, que se observó en 33 (78,6%) pacientes. Los factores pronósticos estadísticamente relacionados con la sobrevida fueron: el sistema de estadiaje de Musshoff (p < 0,05) y el tipo histológico (p < 0,001). El tipo de tratamiento empleado en estos pacientes fue: cirugía (52%), cirugía más quimioterapia y/o radioterapia (38%), con una sobrevida a 5 años de 22,7% y 34,5%, respectivamente (p=0,0067). En los pacientes con linfoma gastrointestinal primario pertenecientes a esta serie, se encontró que el sistema de estadiaje de Musshoff y el tipo histológico constituyeron factores que estuvieron asociados significativamente con la sobrevida a largo plazo.
The aim of this retrospective study was to determine the main clinic pathological prognostics factors in the 5 year survival of patient with primary gastrointestinal lymphoma and analized information of a series of 42 patients with this disease evaluated at Belen Hospital from Trujillo between January 1º from 1970 to December 31 from 2001. Then mean age was 42,74 + 21,28 years. There were 24 men and 18 famele (proportion M:F from 1.3:1). The most frequently clinic stage was Ie (n=20;47,6%) and IIIe (n=19;45,2%). The predominant histologyc type was the mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) of grade high that was observed in 33 (78,6%) patients. The prognostic factors associated statistically with the survival were: the Musshoff's stage system (p< 0,05) and histologyc type (p< 0,001). In these patients the treatment used were surgery (52%), surgery plus chemotherapy and/or radiotherapy (38%) with survival rates of 5 years of 22,7% and 34,5% respectively (p=0,067) In patients with primary gastrointestinal lymphoma of this series we found that the Musshoff's stage system and histologic grade were factors statistical associated with the long term survival.
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Linfoma , Neoplasias Gastrointestinais , Prognóstico , Sobrevida , Estudos RetrospectivosRESUMO
Esta investigación tuvo como objetivo describir los hechos más trascendentales que ocurrieron en el siglo XIX con relación al desarrollo de la medicina de Trujillo y el rol del Hospital de Belén en el avance de práctica médica, identificar los facultativos que ejercieron la medicina, las principales epidemias ocurridas y las medidas de salud pública que tomaron ensu presentación. Concluimos que el Hospital de Belén constituyó el centro principal de salud y su administración compleja fue compartida a inicios del siglo XX por el cabildo Secular y Eclesiástico y posteriormente por la sociedad de Beneficiencia Pública. En este trabajo se mencionan algunos médicos que ejercieron la profesion en Trujillo y que iniciaron la Facultad de Medicina de la Universidad de Trujillo. De las principales epidemias ocurridas, este siglo, permitió difundir la vacunación masiva.
The main objetive of this investigation were to describe the most important facts that happened in the history of medicine in Trujillo in the XIX century and the contribution of the Belen Hospital in the advance of the medical practice, as well as to identify the main physicians and the main diseases of this time. We conclude that the Belen Hospital represented the major center o the public health in Trujillo and its complex administration was managed in early years by Municipal and Ecclesiastical Councils and afterwards by the Public Beneficence Society. this paper identifies some physicians who worked in our city and some of them participated at he beginning of the Trujillo School of Medicine. The most important epidemic during this century was smallpox that withoud doubt was the main problem of the health during this perid and the Philalantropic Expedition of Balmis - Salvany contributed ti tge nassive diffusion in our region.
Assuntos
Epidemiologia , História da Medicina , Surtos de Doenças , Varíola , Epidemiologia Descritiva , Estudos de CoortesRESUMO
Objetivos: Determinar los factores pronósticos, características clínicopatológicas, tasas de morbilidad y mortalidad quirúrgica y sobrevida actuarial a 5 años de pacientes con cáncer colorectal resecables obstructivo y no obstructivo. MATERIAL Y METODOS: Estudio descriptivo correlacional predictivo, longitudinal y observacional que analizó una serie consecutiva de 88 pacientes con cáncer colorectal resecable con confirmación histológica de su enfermedad, atendidos en el Hospital Belén de Trujillo entre 1966 y el 2000. Resultados: La edad media de la serie total fue de 62.35 ±14.64 años. Mediante análisis univariado, el tumor primario (p=0.001) y el estado ganglionar regional (p=0.0001) fueron los factores asociados con la sobrevida quinquenal en ambos grupos de pacientes con cáncer colorectal obstructivo y no obstructivo, además, el tamaño tumoral y la metástasis a distancia fueron también factores pronósticos asociados en los pacientes con cáncer colorectal no obstructivo. La sobrevida actuarial a los 60 meses de los pacientes con cáncer colorectal no osbtructivo y obstructivo que tuvieron cirugía con intención curativa fue de 65.5 por ciento y de 20 por ciento respectivamente (p=0.0135). La tasa de sobrevida actuarial de los pacientes con cáncer colorectal resecable obstructivo fue 9.5 por ciento y en pacientes con cáncer colorectal no obstructivo fue de 35.1 por ciento (p=0.1480). CONCLUSIONES: Mediante análisis multivariado, la edad menor de 40 años, el tumor primario T3 y la ausencia de metástasis a distancia fueron los factores pronósticos más importantes en pacientes con cáncer de colon obstructivo, además el tamaño tumoral, el tipo histológico y la intención de la cirugía fueron los factores pronósticos resaltantes en pacientes con cáncer colorectal no obstructivo.
Objectives: Determining the prognostic factors, clinical and pathological characteristics, surgical morbidity and mortality and actuarial survival after five (5) years of patients with obstructive and non-obstructive excisable colorectal cancer. MATERIAL AND METHODS: Descriptive, correlative, longitudinal and observational study at the Belen Hospital in Trujillo of 88 patients with excisable colorectal cancerand a histological confirmation of their disease, between 1966 and 2000. RESULTS: The mean age of the total series was 62.35 ± 14.64 years; the primary tumor (p = 0.001) and regional ganglionic condition (p = 0.0001) were the factors associated with the five year survival in both groups of patients with obstructive and non-obstructive colorectal cancer. Furthermore, the size of the tumors and distance metastasis were also prognostic factors associated in patients with non-obstructive colorectal cancer. Actuarial survival at 60 months of patients with obstructive and nonobstructive colorectal cancer who had surgery for curative purposes was 65.5 per cent and 20 per cent, respectively (p = 0.0135). The actuarial survival rate of patients with obstructiveexcisable colorectal cancer was 9.5 per cent and in patients with non-obstructive colorectal cancer it was 35.1 per cent (p = 0.1480). CONCLUSIONS: The primary tumor and regional ganglionic condition were prognostic factors in both groups. Furthermore, size of the tumors, distance metastasis and clinical stage were also prognostic factors in patients with non-obstructive colorectal cancer.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Feminino , Prognóstico Clínico Dinâmico Homeopático , Neoplasias do Colo , Neoplasias Retais , Obstrução Intestinal , Sobrevida , Epidemiologia Descritiva , Estudos Longitudinais , Estudos Retrospectivos , Estudos Observacionais como AssuntoRESUMO
OBJECTIVES: To determine the risk factors, morbidity and mortality rates and the types of postoperative complications in patients undergoing surgery for ileal typhoid perforation. MATERIAL AND METHODS: This retrospective study evaluated 126 patients with anatomohistological diagnosis of ileal typhoid perforation treated at the Belen Hospital, Trujillo, Peru between 1966 and 2000. RESULTS: The average age of the total series was of 21.39 + 13.4 years (range 1 to 57 years); of which, 97 (76.98%) were male and 29 (23.02%) women (proportion M:F, 3.3:1). By means of univariate analysis, the morbidity was related with the absence of previous medical treatment (p = 0.035). The mortality was associated to time of perforation exceeding 48 hours (p = 00001); digestive hemorrhages (p = 0.003), leukocyte count (p = 0.021) fecaloid peritoneal secretion (p = 0.007) number of perforations (p = 0.001) and the surgical technique, that presented major mortality was the resection and ileostomy (48.3%; p = 0.001). The group of patients that presented post-surgical complications was 80.16%, of which 19.8% of them died. The most frequent complications were wound infections (67.3%) and sepsis (27.7%). In the multivariate analysis two parameters were evidenced in relation to morbidity: previous medical treatment (p < 0.05; OR = 2.9) and number of perforations (p = 0.01; OR = 6.4). With regard to mortality the significant statistical parameters were: low digestive hemorrhages (p = 0.02; OR = 11.4) leukocyte count (p < 0.008; OR = 7.9) type of operation (p = 0.03; OR = 1.8) peritoneal secretion (p < 0.04; OR = 3.02) and number of perforations (p = 0.008; OR = 4.6). CONCLUSIONS: The risk factors identified in the present series can be useful to elaborate a risk scale to predict a small, moderate or greater probability of complications and postoperative mortality.
Assuntos
Doenças do Íleo/complicações , Doenças do Íleo/mortalidade , Perfuração Intestinal/complicações , Perfuração Intestinal/mortalidade , Febre Tifoide/complicações , Febre Tifoide/mortalidade , Adolescente , Adulto , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Doenças do Íleo/microbiologia , Doenças do Íleo/cirurgia , Lactente , Perfuração Intestinal/microbiologia , Perfuração Intestinal/cirurgia , Estudos Longitudinais , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Febre Tifoide/cirurgiaRESUMO
Relacionar el género con el rendimiento en el Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE), la evaluación clínica y la nota teórica del estudiante de medicina. El presente estudio descriptivo analizó el puntaje obtenido en la evaluación clínica, nota teórica y ECOE de 208 estudiantes de medicina del noveno ciclo que rotaron por el Capítulo de Cirugía Abdominal del Curso de Cirugía I, durante los años académicos 2000-I a 2002-I, de la Facultad de Medicina de la Universidad Privada "Antenor Orrego", Trujillo, Perú. Hubo diferencias estadísticamente significativas en las notas teóricas, evaluaciones clínicas y ECOEs entre las promociones 2000-I a 2002-I. En la serie total, el promedio de la nota teórica fue de 12,28 mas menos 1,80; de la evaluación clínica fue de 14,66 mas menos 1,08 y en el ECOE fue de 13,74 mas menos 2,47. No hubo diferencias entre los promedios de la nota teórica, evaluación clínica y ECOE con relación al género. La competencia clínica es similar entre los varones y mujeres en el Curso de Cirugía I de la Universidad Privada Antenor Orrego.
The purpose of this study was to investigate the relation among gender with the Objective Structured Clinical Examination (OSCE), clinical evaluation and theorical grade. We analyzed the performance of 208 ninth cicle medical students in the 2000-2002 academic years on clinical examination, theorical examinations and OSCE who rotated through the Chapter of Abdominal Surgery developed in the First Surgery Course at the Antenor Orrego University School of Medicine. There were significant differences in the OSCE performance, clinical evaluation and theorical grade among the promotions belonging 2000-I to 2002-I. in the total series, the means of theorical grades, clinical evaluation and OSCE were of 12,28 more or less 1,80; 14,66 more or less 1,08 and 13,74 more or less 2,47 respectively. The were no differences between males and females with respect to the scores of theorical grade, clinical evaluation and OSCE, Clinical competence is similar between men and females in the First Surgery Course at the Antenor Orrego University School of Medicne.
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Adolescente , Adulto Jovem , Competência Clínica , Educação Médica , Identidade de Gênero , Epidemiologia Descritiva , PeruRESUMO
El examen clínico tradicional ha mostrado tener serias limitaciones en términos de validez y confiabilidad. El examen clínico objetivo estructurado (ECOE) proporciona algunas respuestas a estas limitaciones y se ha convertido en un examen popular. Este artículo enfatiza aspectos relacionados a la organización y calidad de evaluación, así como los métodos estándar para el uso del ECOE.
The traditional clinical examination has been shown to have serious limitations in terms of its validity and reliability. The OSCE provides some answers to these limitations and has become very popular. This paper focuses particularly to be addressed relate to organization matters and to the quality of the assessment. Standard setting methods for use with OSCEs are described.
Assuntos
Competência Clínica , Educação Médica , Educação de Graduação em MedicinaRESUMO
OBJETIVOS: Determinar los factores de riesgo y tasas de morbimortalidad en pacientes sometidos a cirugía por perforación tífica ileal, así como los tipos de complicaciones postoperatorias. MATERIAL Y MÉTODOS: El presente estudio retrospectivo evaluó 126 pacientes con diagnóstico anatomopatológico de perforación tífica ileal atendidos en el Hospital Belén de Trujillo, Perú entre 1966 y 2000. RESULTADOS: La edad media de la serie total fue de 21.39 + 13.4 años (límites, 1 a 57 años), de los cuales 97 (76.98 por ciento) fueron varones y 29 (23.02 por ciento) mujeres (proporción M:F, 3.3:1). Mediante análisis univariado la morbilidad estuvo relacionada con la ausencia de tratamiento médico previo (p=0.035). La mortalidad estuvo asociada a tiempo de perforación mayor de 48 horas (p=00001); hemorragia digestiva (p=0.003), recuento leucocitario (p=0.021), secreción peritoneal fecaloidea (p=0.007), número de perforaciones (p=0.001) y a la técnica quirúrgica, siendo la que presentó mayor mortalidad la resección mas ileostomía (48.3 por ciento; p=0.001). El grupo de pacientes que presentaron complicaciones post-quirúrgicas fue de un 80.16 por ciento, de éstos 19.8 por ciento fallecieron. La complicación más frecuente fue infección de herida (67.3 por ciento) y sepsis (27.7 por ciento). En el análisis multivariado se evidenciaron dos parámetros en relación a morbilidad: tratamiento médico previo (p menor que 0.05; OR=2.9) y número de perforaciones (p=0.01; OR=6.4). Con respecto a mortalidad fueron parámetros significativamente estadísticos: hemorragia digestiva baja (p=0.02; OR=11.4), recuento leucocitario (p menor que 0.008; OR= 7.9), tipo de operación (p=0.03; OR=1.8), secreción peritoneal (p menor que 0.04; OR= 3.02) y número de perforaciones (p=0.008; OR= 4.6). CONCLUSIONES: A partir de los factores de riesgo identificados en la presente serie puede establecerse una escala de riesgo para predecir una menor, moderada o mayor probabilidad de presentar complicaciones y mortalidad postoperatorias.
OBJECTIVES: To determine the risk factors, morbidity and mortality rates and the types of postoperative complications in patients undergoing surgery for ileal typhoid perforation. MATERIAL AND METHODS: This retrospective study evaluated 126 patients with anatomohistological diagnosis of ileal typhoid perforation treated at the Belen Hospital, Trujillo, Peru between 1966 and 2000. RESULTS: The average age of the total series was of 21.39 mayor menor 13.4 years (range 1 to 57 years); of which, 97 (76.98 per cent) were male and 29 (23.02 percent) women (proportion M:F,3.3:1). By means of univariate analysis, the morbidity was related with the absence of previous medical treatment (p=0.035). The mortality was associated to time of perforation exceeding 48 hours(p=00001); digestive hemorrhages (p=0.003), leukocyte count (p=0.021) fecaloid peritoneal secretion (p=0.007) number of perforations (p=0.001)and the surgical technique, that presented major mortality was the resection and ileostomy (48.3 percent; p=0.001). The group of patients that presented post-surgical complications was 80.16 percent, of which 19.8 percent of them died. The most frequent complications were wound infections (67.3 percent)and sepsis (27.7 percent). In the multivariate analysis two parameters were evidenced in relation to morbidity: previous medical treatment (p menor que 0.05; OR=2.9)and number of perforations (p=0.01; OR=6.4).With regard to mortality the significant statistical parameters were: low digestive hemorrhages (p=0.02;OR=11.4)leukocyte count (p percent 0.008;OR=7.9) type of operation (p=0.03; OR=1.8) peritoneal secretion (p percent 0.04; OR =3.02) and number of perforations (p=0.008; OR = 4.6). CONCLUSIONS:The risk factors identified in the present series can be useful to elaborate a risk scale to predict a small, moderate or greater probability of complications and postoperative mortality.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Pessoa de Meia-Idade , Feminino , Fatores de Risco , Morbidade , Mortalidade , Perfuração Intestinal , Estudos Retrospectivos , Hospitais EstaduaisRESUMO
OBJECTIVES: Determining the prognostic factors, clinical and pathological characteristics, surgical morbidity and mortality and actuarial survival after five (5) years of patients with obstructive and non-obstructive excisable colorectal cancer. MATERIAL AND METHODS: Descriptive, correlative, longitudinal and observational study at the Belen Hospital in Trujillo of 88 patients with excisable colorectal cancer and a histological confirmation of their disease, between 1966 and 2000. RESULTS: The mean age of the total series was 62.35 +/- 14.64 years; the primary tumor (p = 0.001) and regional ganglionic condition (p = 0.0001) were the factors associated with the five year survival in both groups of patients with obstructive and non-obstructive colorectal cancer. Furthermore, the size of the tumors and distance metastasis were also prognostic factors associated in patients with non-obstructive colorectal cancer. Actuarial survival at 60 months of patients with obstructive and non-obstructive colorectal cancer who had surgery for curative purposes was 65.5% and 20%, respectively (p = 0.0135). The actuarial survival rate of patients with obstructive excisable colorectal cancer was 9.5% and in patients with non-obstructive colorectal cancer it was 35.1% (p = 0.1480). CONCLUSIONS: The primary tumor and regional ganglionic condition were prognostic factors in both groups. Furthermore, size of the tumors, distance metastasis and clinical stage were also prognostic factors in patients with non-obstructive colorectal cancer.
Assuntos
Neoplasias Colorretais/mortalidade , Colectomia , Neoplasias Colorretais/patologia , Neoplasias Colorretais/cirurgia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estadiamento de Neoplasias , Prognóstico , Fatores de Risco , Análise de SobrevidaRESUMO
PURPOSE: To identify the clinical and pathological characteristics and prognosis factors for five-year survival in patients with advanced gastric carcinoma in the proximal third and half of the stomach undergoing gastrectomy with limited and extended lymphadectomy. MATERIAL AND METHODS: This retrospective study analyzed information from 39 patients with histological diagnosis of advanced gastric adenocarcinoma in the upper third and half of the stomach (U-M) who underwent gastrectomy with limited (D0-D1) and extended (D2-D3) lymphadectomy at the Belén Hospital in Trujillo between January 1, 1966 and December 31, 2000. RESULTS: The mean age of the U-M group was 55.56+/-16.24 years. There were 27 males (69.2%) and 12 females (30.8%) (M:F ratio was 2.3:1). The most frequent symptoms were abdominal pain (94.9%) and weight loss (61.5%). The most common evidence was pallor (61.5%). The independent prognosis factors statistically related to survival were: depth of T2 invasion (p=0.017), presence of remote metastasis (p=0.013), clinic stage I-II (p=0.005), Borrmann lesions I-II (p=0.05) and surgery with healing intention (p=0.003). The actuarial 5-year survival rate for all the series reached 13.6%. CONCLUSIONS: Early detection and the feasibility of gastrectomy with preservation of the pancreas tail should be considered in patients with advanced gastric carcinoma in the proximal third and half of the stomach in order to improve their survival.
Assuntos
Adenocarcinoma , Neoplasias Gástricas , Adenocarcinoma/diagnóstico , Adenocarcinoma/mortalidade , Adenocarcinoma/cirurgia , Adulto , Fatores Etários , Idoso , Interpretação Estatística de Dados , Feminino , Gastrectomia , Humanos , Neoplasias Hepáticas/secundário , Excisão de Linfonodo , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prognóstico , Fatores Sexuais , Neoplasias Gástricas/diagnóstico , Neoplasias Gástricas/mortalidade , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Fatores de TempoRESUMO
Objetivos: Identificar el cuadro clínico-patológico y factores pronósticos de sobrevida quinquenal de pacientes con carcinoma gástrico avanzado del tercio proximal-medio (U-M) sometidos a gastrectomía con linfadenectomía limitada y extendida. Material y Métodos: El presente estudio retrospectivo analizó información de una serie de 39 pacientes con diagnóstico histológico de adenocarcionoma gástrico avanzado del tercio superior y medio del estómago (U-M) y que fueron sometidos a gastrectomía con linfadenectomía limitada (DO-D1) y extendida (D2-D3) y en el Hospital Belén de Trujillo entre el 1º de enero de 1966 al 31 de diciembre del 2000. Resultados: La edad promedio del grupo U-M fue de 55.56 + 16.24 años. Hubo 27 varones (69.2 por ciento) y 12 mujeres (30.8 por ciento) (proporción H.M=2.3:1). Los síntomas más frecuentes fueron dolor abdominal (94.9 por ciento) y pérdida de peso (59.0 por ciento). El signo más común fue la palidez (61.5 por ciento). Los factores pronósticos independientes estadísticamente relacionados con la sobrevida fueron: profundidad de la invasión T2 (p=0.017), presencia de metástasis a distancia (P=0.013), el estadío clínico I-II (p=0.005), lesiones Bormann I-II (p=0.005) y la cirugía con intención curativa (p=0.003). La sobrevida actuarial en la serie total a los 5 años fue de 13.6 por ciento. Conclusiones: La detección temprana y la disponibilidad de una gastrectomía con preservación de la cola del páncreas tendrían que ser considerados en pacientes con carcinoma gástrico avanzado del tercio proximal y medio y así mejorar su sobrevida.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Feminino , Neoplasias Gástricas , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Estudos Longitudinais , Epidemiologia DescritivaRESUMO
PURPOSE: To identify the main five-year survival prognosis factors in patients with resectable advanced serosa exposed gastric carcinoma, who have undergone radical gastric resection with limited and extended lymphadenectomy. MATERIAL AND METHODS: This retrospective study examined 137 patients with resectable advanced serosa exposed gastric carcinoma, in the Belén Hospital, Trujillo, Peru, between 1991 and 2000. RESULTS: The average age of the total series was 58.1 +/- 14.8 year (ranging from 20 to 84 years). This series was formed by 137 patients, of which 77 (56.2%) were male and 60 (43.8%) were female (M:F ratio=1.3:1). The univariate analysis using the log-rank test, showed that the following variables were significantly associated with five-year survival: lack of palpable mass (p=0.0308), serum haemoglobin concentration of 10 g/dl or higher (p=0.05) neoplasias located in the distal third of the stomach (p=0.0001) regional ganglionic condition N0-N1 (p=0.03), clinical stage II (p=0.0327) ganglionic dissection D2-D3 (p=0.0366) and curative intended surgery (p=0.000). The actual survival rate of the entire series after 5 years was of 16.3%. In the group subjected to lymphadenectomy D0-D1 (n=105) survival rate after 5 years was of 12.6%, while in the group subjected to D2-D3 (n=32) it was of 30.2% (p=0.0366). Five-year survival rate in patients who underwent curative intended surgery (n=56) was of 33.4% and those who had palliative surgery (n=81) had a five-year survival rate of 3.1% (p=0.000). CONCLUSIONS: Early detection, availability of curative surgery and the use of extended lymphadenectomy are factors that have an influence on the survival rate. These parameters should be considered for the staging of patients and their subsequent post-surgery assisting treatment.
Assuntos
Mucosa Gástrica/patologia , Neoplasias Gástricas/mortalidade , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Gastrectomia/métodos , Mucosa Gástrica/cirurgia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise Multivariada , Estadiamento de Neoplasias , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Neoplasias Gástricas/patologia , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Taxa de Sobrevida , Resultado do TratamentoRESUMO
Objetivos: Identificar los principales factores pronósticos de sobrevida quinquenal en pacientes con carcinoma gástrico avanzado resecable con serosa expuestas sometidos a gastrectomía radical con linfadenectomía limitada y extendida. Material y Métodos: Este estudio retrospectivo evaluó 137 pacientes con adenocarcinoma gástrico avanzado resecable con serosa expuesta atendidos en el Hospital Belén, Trujillo, Perú, entre 1991 y 2000. Resultados: La edad media de la serie total fue de 58.1± 14.8 años (límites, 20 a 84 años). La presente serie estuvo constituida por 137 pacientes,de los cuales 77 (56.2 por ciento) fueron varones y 60 (43.8 por ciento) mujeres (proporción M:F,1.3:1. En el análisis univariado usando el test de log-rank, las siguientes variables estuvieron asociadas significativamente con la sobrevida quinquenal: ausencia de masa palpable (p = 0.0308), hemoglobina sérica mayor o igual a 10 g/dl (p = 0.059, neoplasias ubicadas en el tercio distal del estómago (p = 0.0001), estado ganglionar regional NO-N1 (p = 0.03), estadio clínico II (p = 0.0327), disección ganglionar D2-D3 ( p = 0.0366) y cirugía con intención curativa (p = 0.000). La tasa de sobrevida actuarial de toda la serie a los 5 años fue de 16.3 por ciento. En el grupo sometido a linfadenectomía D0-D1 (n= 105) la sobrevida a los 5 años fue de 12.6 por ciento; en cambio en el grupo sometido a D2-D3 (n = 32) fue de 30.2 por ciento (p = 0.0366). En los pacientes que tuvieron cirugía con intención curativa (n = 56) la sobrevida quinquenal fue de 33.4 por ciento respectivamente y los que tuvieron resección paliativa (n = 81) fue 3.1 por ciento (p<0.0001). Conclusiones: La detección precoz, la disponibilidad de resección curativa y el uso de linfadenectomía extendida son factores que influyen en la sobrevida; parámetros que deberían ser considerados para estratificación de pacientes y su posterior tratamiento adyuvante postoperatorio.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Membrana Serosa , Neoplasias Gástricas , Prognóstico , Estudos Longitudinais , Epidemiologia DescritivaRESUMO
OBJETIVOS: Determinar la eficacia de la gastrectomía subtotal distal según la intención de la cirugía (curativa o paliativa) y de acuerdo al tipo de linfadenectomía en la sobrevida quinquenal de pacientes con carcinoma gástrico avanzado resecable. MATERIAL Y METODOS: Este estudio retrospectivo evalúo 186 pacientes con adenocarcinoma gástrico avanzado resecable sometidos a gastrectomía subtotal distal atendidos en el Hospital Belén, Trujillo, Perú, entre 1991 y 2000. RESULTADOS: La edad media de la serie total fue de 58.6 ± 14.2 años (límites, 20 a 84 años) . La presente serie estuvo constituida por 186 pacientes de los cuales 102 (54.8%) fueron varones y 84 (45.2%) mujeres(proporción M:F, 1.2:1). En lo grupos sometidos a linfadenectomía D0 (n= 75), D1 (n= 79), D2 (n= 22) y en el grupo D3 (n=10) las tasas de sobrevida actuarial fueron de 1.4%, 25%, 44.6% y de 20% respectivamente (p < 0.0001). En los pacientes que tuvieron cirugía con intención curativa (n= 74) y resección paliativa (n=112) la sobrevida quinquenal fue 35% y de 3.6%, respectivamente (p< 0.0001). La tasa de sobrevida actuarial de toda la serie a los 5 años fue de 15.8%. CONCLUSIONES: La única opción para interrumpir la historia natural del carcinoma gástrico avanzado es la resección gástrica con intención curativa y que el procedimiento quirúrgico mínimo en el tratamiento de los pacientes con cáncer gástrico avanzado debería ser la gastrectomía radical con linfadenectomía extendida D2.
OBJECTIVES.To determine the efficacy of the distal subtotal gastrectomy in the 5 - year survival of patients with advanced gastric adenocarcinoma. MATERIAL AND METHODS.This retrospective study evaluated 186 patients with advanced gastric adenocarcinoma underwent distal subtotal gastrectomy at Belen Hospital, Trujillo, Peru, from 1966 to 2000. RESULTS. Gastric cancer patients (102 M:84 F) had a median age of 58.6 ± 14.2 years (range, 20 to 84 years).The survival rates of patients were significantly different among DO (n= 75), Dl (n= 79), D2 (n=22) and D3 (n= 10) dissections, with the 5-year survival rate being 1.4%, 25%, 44.6% and 20%, respectively (p<0.0001). The 5 year survival rates for patients who underwent curative and palliative operation were 35% and 3.6%, respectively (p<0.0001). The 5-year survival rate for the total series was 15.8%. COCLUSIONS. The only option to interrupt the natural history of the advanced gastric carcinoma is the gastric resection with curative intention and that the procedure surgical minimum in the treatment of the patients with advanced gastric cancer should be the radical gastrectomy with D2 extended limphadenectomy.
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Gastrectomia , Gastrectomia/estatística & dados numéricos , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Epidemiologia Descritiva , Estudos Longitudinais , Estudos Observacionais como Assunto , Estudos RetrospectivosRESUMO
Objetivo: Determinar la significancia pronóstica del tamaño del tumor en la sobrevida de pacientes con carcinoma gástrico avanzado. Material y método: Este estudio retrospectivo evaluó 95 pacientes con adenocarcinoma gástrico avanzado con un diámetro menor de 7 centímetros (grupo I) y 85 casos con lesiones con diámetro mayor o igual a 7 centímetros (Grupo II), sometidos a gastrectomía radical con linfadenectomía DO-D1 (n igual 148) y linfadenectomía extendida D2-D3-D4 (N igual 32) en el Hospital Belén, Trujillo, Perú, entre 1966 y 1998. Resultados: la edad promedio del grupo I y II fue de 58.05 más menos 12.9 y 58.53 más menos 15.26 años, respectivamente. Los pacientes del grupo II tuvieron un menor nivel de hemoglobina sérica (p igual 0.007) y mayor frecuencia de lesiones tipo Borrmann III y IV (p igual 0.003), en comparación con el grupo I. Entre ambos grupos, usando el tst de log - rank, no se encontró diferencia estadísticamente significativa con relación a la sobrevida quinquenal (p mayor 0.05). Realizando el análisis multivariado de regresión de Cox, tampoco se encontró significancia estadística entre el tamaño tumoral y la sobrevida, pero fueron factores independientes estadísticamente relacionados con la sobrevida: profundidad de la invasión (p igual 0.017) y el estado ganglionar regional (p igual 0.014). Conclusiones: Clínicamente el tamaño del tumor no es un factor a tomar como parámetro en la predicción de la sobrevida actuarial en pacientes con cáncer gástrico avanzado.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Gástricas/diagnóstico , Prognóstico Clínico Dinâmico Homeopático , Peru , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Hospitais EstaduaisRESUMO
La obstrucción intestinal por divertículo de Meckel se produce por adherencias, vólvulo o invaginación que afecta a este divertículo. Esta entidad es un evento poco frecuente, por lo que nuestro propósito es describir un caso de obstrucción intestinal por una brida formada por el divertículo de Meckel. Clínicamente el paciente presentó dolor en región periumbilical, distensión abdominal y vómitos biliosos. En la laparatomía exploradora se halló un divertículo de Meckel sin signos inflamatorios.