RESUMO
The incidence and prevalence of foreign body (FB) ingestion are difficult to estimate. Unlike other foreign bodies, the ingestion of a toothpick is very uncommon and carries high morbidity and mortality rates. We report a case of a 73-year-old female patient presenting mid-term epigastric pain. Abdominal ultrasound revealed a slightly dilated common bile duct (CBD) and magnetic resonance showed an irregular filling failure in distal CBD and gallstones. Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography revealed major papilla on the edge of a diverticulum and confirmed the distal filling failure. After sphincterotomy, a partially intact toothpick was extracted from the CBD. Neither fistulas nor perforation signs were found. Literature related to foreign bodies and toothpick ingestion was reviewed and some hypotheses to explain the reported case were created. To our knowledge, this is the first report of a toothpick lodged inside the biliary tract.
Assuntos
Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Cicatriz/patologia , Neoplasias Esofágicas/patologia , Neoplasias Esofágicas/cirurgia , Corpos Estranhos/patologia , Adulto , Alcoolismo/complicações , Endoscopia do Sistema Digestório , Corpos Estranhos/etiologia , Humanos , MasculinoRESUMO
É relatado um caso de um paciente com carcinoma indiferenciado de pequenas células originário no esôfago que foi tratado com quimio-radioterapia. Durante a quimioterapia de induçäo com Ciclofosfamida, Epirrubicina e Etoposide houve desaparecimento completo da neoplasia. A radioterapia foi utilizada para consolidaçäo da resposta. Dois anos e meio após diagnóstico o paciente foi a óbito após desenvolvimento de múltiplas metástases.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Seguimentos , Quimioterapia Combinada , Carcinoma de Células Pequenas/tratamento farmacológico , Carcinoma de Células Pequenas/radioterapia , Neoplasias Esofágicas/tratamento farmacológico , Neoplasias Esofágicas/radioterapiaRESUMO
An endoscopic manometric technique was used to determine the CBD-duodenum junction pressure profile before and immediately after endoscopic sphincterotomy in 13 patients with common bile duct stones. Premedication (meperidine, atropine, and diazepam) was given to all patients and endoscopic retrograde cholangiopancreatography was performed before endoscopic sphincterotomy. In the patients with intact papilla the features of the sphincter of Oddi motility were similar to those previously described for patients not given premedication or submitted to cholangiography before endoscopic sphincterotomy. Endoscopic sphincterotomy which was successful for immediate stone removal in 9 of 13 patients caused an immediate reduction of sphincter of Oddi motility in all patients, but abolished it in only 2 of them. The present results show that successful common bile duct stone extraction by means of endoscopic sphincterotomy can be accomplished without total abolition of sphincter of Oddi motility.
Assuntos
Ampola Hepatopancreática/cirurgia , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica , Ducto Colédoco/fisiopatologia , Cálculos Biliares/cirurgia , Esfíncter da Ampola Hepatopancreática/cirurgia , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Manometria , Pessoa de Meia-Idade , PressãoRESUMO
Os autores propoem um metodo para a avaliacao da integralidade vagal apos vagotomia, baseado nas propriedades tintoriais do indicador de pH vermelho congo. O metodo consiste na realizacao do teste de Hollander com injecao intravenosa de 0,2-0,3U de insulina por kg de peso (nao ultrapassando 20U). Imediatamente apos completar o teste de Hollander (120 min apos a injecao da insulina), com a glicemia em niveis iguais ou inferiores a 50 mg%, a mucosa gastrica e endoscopicamente tinta com vermelho congo. Nas areas com pH abaixo de 3,4 (niveis estabelecidos para viragem do vermelho congo a 1% de diluicao), a mucosa aparece corada em negro, denotando acao mediada pelo vago em funcao do estimulo hipoglicemico induzido pela insulina, por tanto, fibras vagais gastricas intactas.Esse teste foi empregado em l0 pacientes submetidos a vagotomia troncular e operacao de drenagem, por ulcera duodenal, ha mais de 5 anos. Observamos em 6 pacientes areas tintas em negro, denotando vagotomia incompleta. Comparando com outros metodos para avaliacao da vagotomia, o teste do vermelho congo com estimulo hipoglicemico induzido pela insulina mostrou-se mais sensivel