RESUMO
Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) is a medical condition in which the all-organ microcirculation is affected including nervous system. We describe neurological findings in 64 patients with SIRS at Hospital das Clínicas of Sao Paulo University School of Medicine; 45.3% were male and 54.7% female; their age ranged from 16 to 95 years old. SIRS was caused by infection in 68.8% of patients, trauma in 10.9%, burns in 7.8%, and elective surgery in 4.7%. The central nervous system involvement occurred in 56.3% of patients and was characterized as encephalopathy in 75%, seizures in 13.9%, non-epileptic myoclonus in 2.8%, and ischemic stroke in 8.3%. The magnetic resonance imaging, cerebrospinal fluid and electroencephalographic changes were unremarkable in encephalopathic patients. Neuromuscular disorders were diagnosed in 43.7%. Critical ill polyneuropathy was characterized in 57.1%, critical ill myopathy in 32.1%, demyelinating neuropathy in 7.2%, and pure motor neuropathy in 3.6%. Nerve and muscle pathological studies dismissed inflammatory abnormalities. The identification of these conditions has important economic implications and may change the critically ill patients' prognosis.
Assuntos
Doenças do Sistema Nervoso/epidemiologia , Sistema Nervoso/fisiopatologia , Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica/epidemiologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Isquemia Encefálica/epidemiologia , Isquemia Encefálica/fisiopatologia , Sistema Nervoso Central/patologia , Sistema Nervoso Central/fisiopatologia , Comorbidade , Encefalite/epidemiologia , Encefalite/fisiopatologia , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mioclonia/epidemiologia , Mioclonia/fisiopatologia , Sistema Nervoso/patologia , Doenças do Sistema Nervoso/fisiopatologia , Nervos Periféricos/patologia , Nervos Periféricos/fisiopatologia , Polineuropatias/epidemiologia , Polineuropatias/fisiopatologia , Polirradiculoneuropatia/epidemiologia , Polirradiculoneuropatia/fisiopatologia , Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica/fisiopatologiaRESUMO
Relata-se o primeiro caso de distrofia muscular progressiva congênita tipo Fukuyama descrito no Brasil, comprovado pelos achados clínicos e exames complementares. É dada ênfase à presença de retraçöes fibrotendinosas precoces e envolvimento do sistema nervoso central, o que constitui a característica fundamental da afecçäo. A moléstia é muito freqüente no Japäo e pouco descrita em outros países. A etiopatogenia ainda näo está definida
Assuntos
Pré-Escolar , Humanos , Feminino , Distrofias Musculares/congênitoRESUMO
Em 1980 Alberca e col. descreveram caso de paciente que apresentava irritabilidade aumentada, com contracoes ondulantes do musculo, mioedema e respostas musculares a estimulacao mecanica semelhantes a miotonia, sugerindo uma disfunsao ao nivel de miofibrilas. Os autores descrevem caso semelhante de paciente com contraturas intensas em membros inferiores, silenciosas eletricamente, principalmente ao iniciar a marcha ou qualquer movimento voluntario, contracao idiomuscular intensa com periodo de relaxamento aumentado, semelhante a reacao miotonica, miodema prolongado e movimentos musculares ondulante em tronco e membros superiores. A EMG assim como estudos histoquimicos e de microscopia eletronica dos musculos foram normais. Apesar da fisiopatogenese do aumento da irritabilidade muscular nao estar elucidada, assim como a acao de nifedipina, bloqueador de Ca++, no musculo esqueletico ser desconhecida, a administracao desta dorga na dose de 40 mg/dia v.o. determinou melhora acentuada da sintomatologia. Com a introducao de placebo, houve reaparecimento dos sintomas. Os autores inferem que provavelmente, a irritabilidade muscular aumentada deve estar relacionada ao metabolismo celular de Ca++