Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Edema Pulmonar/diagnóstico , Edema Pulmonar/etiologia , Edema Pulmonar/terapiaRESUMO
En los pacientes que sufren síndrome de distrés respiratorio agudo se altera el intercambio gaseoso y la mecánica ventilatoria debido al colapso alveolar masivo, a lo que se suma la sobredistensión y colapso cíclicos que pueden perpetuar la injuria pulmonar. En los últimos años se han desarrollado estrategias que intentan disminuir su mortalidad y mejorar el manejo de estos pacientes. El objetivo de este trabajo es valorar la respuesta a una maniobra de reclutamiento alveolar a nivel de la oxigenación arterial y la existencia, o no, de repercusión hemodinámica a causa de la misma. Método: como maniobra de PA se aplicó presión positiva continua de 35 cm H2O durante 40 segundos, con el paciente previamente sedado y relajado. Se midió en forma previa y 30 minutos después de la maniobra el índice PaO2/FiO2, PaCO2, PVC, PAM y compliance cuasi estática, comparando su respuesta bajo la forma de media muestral y su respectivo desvío estandar. Resultados: el índice PaO2/FiO2 se modificó de 112,2±41,2 mm Hg a 261,2±124,3 mm Hg (p<0,05). Las otras variables: PaCO2 de 46,9±11,1 mm Hg a 53,9±16,2 mm Hg, PAM de 88,4±22,6 mm Hg a 89,2±19,7 mm Hg, PVC de 15,6±4,3 cm H2O a 16,9±5,2 cm H2O) y compliance cuasi estática de 32,4±15,8 ml/cm H2O a 33,2±12,7 ml/cm H2O). Conclusiones: 1) existió una mejoría estadísticamente significativa de la oxigenación arterial de pacientes que se encontraban en riesgo vital inmediato por hipoxemia. 2) La maniobra no modificó en forma significativa la presión arterial media ni la presión venosa central. 3) La variación de compliance no acompañó la modificación del PaO2/FiO2. 4) No se registraron complicaciones atribuibles a alguna de las formas de barotrauma . Esto nos permite plantear que la maniobra de reclutamiento alveolar utilizada es segura y eficaz para mejorar el intercambio gaseoso de nuestros pacientes graves con síndrome de distrés respiratorio agudo
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Feminino , Respiração com Pressão Positiva , Síndrome do Desconforto Respiratório/terapia , Alvéolos Pulmonares , Troca Gasosa Pulmonar , Síndrome do Desconforto Respiratório/fisiopatologiaRESUMO
En los pacientes que sufren síndrome de distrés respiratorio agudo se altera el intercambio gaseoso y la mecánica ventilatoria debido al colapso alveolar masivo, a lo que se suma la sobredistensión y colapso cíclicos que pueden perpetuar la injuria pulmonar. En los últimos años se han desarrollado estrategias que intentan disminuir su mortalidad y mejorar el manejo de estos pacientes. El objetivo de este trabajo es valorar la respuesta a una maniobra de reclutamiento alveolar a nivel de la oxigenación arterial y la existencia, o no, de repercusión hemodinámica a causa de la misma. Método: como maniobra de PA se aplicó presión positiva continua de 35 cm H2O durante 40 segundos, con el paciente previamente sedado y relajado. Se midió en forma previa y 30 minutos después de la maniobra el índice PaO2/FiO2, PaCO2, PVC, PAM y compliance cuasi estática, comparando su respuesta bajo la forma de media muestral y su respectivo desvío estandar. Resultados: el índice PaO2/FiO2 se modificó de 112,2ñ41,2 mm Hg a 261,2ñ124,3 mm Hg (p<0,05). Las otras variables: PaCO2 de 46,9ñ11,1 mm Hg a 53,9ñ16,2 mm Hg, PAM de 88,4ñ22,6 mm Hg a 89,2ñ19,7 mm Hg, PVC de 15,6ñ4,3 cm H2O a 16,9ñ5,2 cm H2O) y compliance cuasi estática de 32,4ñ15,8 ml/cm H2O a 33,2ñ12,7 ml/cm H2O). Conclusiones: 1) existió una mejoría estadísticamente significativa de la oxigenación arterial de pacientes que se encontraban en riesgo vital inmediato por hipoxemia. 2) La maniobra no modificó en forma significativa la presión arterial media ni la presión venosa central. 3) La variación de compliance no acompañó la modificación del PaO2/FiO2. 4) No se registraron complicaciones atribuibles a alguna de las formas de barotrauma . Esto nos permite plantear que la maniobra de reclutamiento alveolar utilizada es segura y eficaz para mejorar el intercambio gaseoso de nuestros pacientes graves con síndrome de distrés respiratorio agudo (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Síndrome do Desconforto Respiratório/terapia , Respiração com Pressão Positiva , Alvéolos Pulmonares/fisiopatologia , Troca Gasosa Pulmonar/fisiologia , Síndrome do Desconforto Respiratório/fisiopatologiaRESUMO
La técnica de la oclusión rápida de la vía aérea al final de la inspiración permite medir separadamente el componente viscoelástico del pulmón y la caja torácica. En el presente estudio se analizan los efectos del isofluorano sobre la mecánica ventilatoria con esta técnica. Se evaluaron 10 ratas ventiladas mecanicamente y curarizadas. Se separaron en dos grupos, el 1 (n=5) recibió pentobarbital sódico (20 mg/kg) previa sedación con diazepam (5 mg) El grupo 2 recibió isofluorano a una concentración del 2 por ciento. Se midió volumen corriente, flujo aéreo y presiones esofágica, traqueal y transpulmonar. Se realizaron oclusiones rápidas de la vía aérea al final de la inspiración. No hubo diferencias significativas en el peso ni en el flujo y volumen corriente al que fueron ventiladas. La DPtot,rs y DP2,rs fueron significativamente mayores en el grupo anestesiado con isofluorano (p<0,05). La DP1,rs y la DP1,L no presentaron diferencias significativas. Las DP2,L fueron mayores en el grupo 2 (x = 2,041 cm H2O ES = ñ 0,191) que en el grupo 1 (x =1,190 cm H2O; ES = ñ 0,092). También hubo diferencias en el DE,L, siendo menor para el grupo 1 que para el 2 (x = 0,578 cm H2O.ml-1 ES = ñ 0,048, y x =1,007 cm H2Oml-1 ES = ñ 0,085, respectivamente). La elasticidad estática y dinámica del pulmón no presentaron diferencias significativas. Concluimos que el isofluorano determina un aumento de las presiones viscoelásticas del pulmón. Esto lleva a un incremento de la DE, L. No se produjeron modificaciones en las presiones de la vía aérea central ni en la elasticidad(AU)