RESUMO
Endoscopic surgery of the cervical spine is constantly evolving and the spectrum of its indications has expanded in recent decades. Full-endoscopic techniques have standardized the procedures for posterior and anterior access. The full-endoscopic approach was developed to treat degenerative diseases with the least possible invasion and without causing instability of the cervical spine. The posterior full-endoscopic approach is indicated for the treatment of diseases of the lateral part of the vertebral segment, such as herniations and stenoses of the lateral recess and vertebral foramen. There has been little discussion of this approach to the treatment of central stenosis of the cervical spine. This technical note describes a step-by-step surgical technique for central and over-the-top full-endoscopic decompression in the cervical spine, using a 3.7 mm working channel endoscope. This technique has already been shown to be effective in a recent case series with a 4.7 mm working channel endoscope, and may represent a new treatment option for central or bilateral lateral recess stenosis. There is also the possibility of a bilateral full-endoscopic approach, but this may be associated with greater muscle damage and a longer operative time. Case series and comparative studies should be encouraged to confirm the safety and utility of this technique.
RESUMO
Objective: This study evaluates the manual and digital reliability and reproducibility of five methods of measuring deformity (kyphosis) in thoracolumbar burst fractures. Method: Ninety (90) tomographic images were evaluated and, in each case, kyphotic deformity was measured, both manually and digitally, through the five most relevant methods described in the literature. For the assessment of intraobserver error, 20 cases were measured again. Results: The results show that all five methods are highly reliable and digitally reproducible, with estimated error near or lower than that indicated in the intraobserver error analysis. Cobb's method had the highest concordance (96%) while the sagittal index had the lowest concordance (75%). It is also suggested that digital assessment is more reliable then the manual method. Conclusion: All tested methods are highly reliable and digitally reproducible.
Objetivo: Avaliar a confiabilidade e reprodutibilidade manual e digital dos cinco métodos de aferição da deformidade (cifose) na fratura toracolombar tipo explosão. Métodos: Foram avaliadas 90 imagens tomográficas e, em cada caso, foi medido o valor angular da deformidade em cifose, tanto de forma manual como de forma digital, através dos cinco métodos mais relevantes descritos na literatura atual. Foram novamente aferidos 20 exames para avaliação do erro intraexaminador. Resultados: Todos os cinco métodos são altamente confiáveis e reprodutíveis de forma digital, com erro estimado próximo ou menor que o apontado na análise do erro intraexaminador, sendo o método de Cobb o de maior concordância (96%) e o índice sagital, o de menor concordância (75%). Sugere-se também que a aferição digital tenha confiabilidade superior à aferição manual. Conclusão: Todos os métodos testados são altamente confiáveis e reprodutíveis na forma digital.
Objetivo: Evaluar la fiabilidad y reproducibilidad manual y digital de los cinco métodos de medición de la deformidad (cifosis) en las fracturas toracolumbares por explosión. Métodos: Fueron evaluadas 90 imágenes de tomografía computadorizada y, en cada caso, se midió el valor angular de la deformidad cifótica, tanto en forma manual como digital, mediante los cinco métodos más relevantes descritos en la literatura actual. Se midieron de nuevo 20 exámenes para valorar el error intra-evaluador. Resultados: Los resultados muestran que los cinco métodos son muy fiables y reproducibles en forma digital, con un error estimado cercano o inferior al indicado en el análisis de error intra-evaluador, siendo que el método de Cobb presentó la mayor concordancia (96%) y el índice sagital, la concordancia más baja (75%). También se sugiere que la medición digital tiene fiabilidad superior a la manual. Conclusión: Todos los métodos testados son altamente fiables y reproducibles en forma digital.
Assuntos
Fraturas da Coluna Vertebral/diagnóstico por imagem , Diagnóstico por Imagem/métodos , Imageamento por Ressonância Magnética , CifoseRESUMO
OBJETIVO: Estudar as medidas e relações anatômicas da articulação patelofemoral por ressonância magnética, avaliando a variação da morfologia do ligamento patelofemoral medial (LPFM) de acordo com a altura e a idade do paciente, bem como com as variações das medidas das outras estruturas reconhecidamente envolvidas na predisposição à instabilidade patelar. MÉTODO: Foram submetidos ao exame de ressonância magnética 23 joelhos (18 pacientes), sendo aferidas as medidas da distância interepicondilar, altura da patela, profundidade da tróclea, proeminência troclear ventral, ângulo do sulco da tróclea, inclinação da faceta lateral, inclinação lateral da patela, tamanho da faceta lateral e medial e sua razão, e as medidas de comprimento e espessura do LPFM, sendo essas comparadas com as demais medidas. RESULTADOS: O comprimento do LPFM foi de, em média, 46,4mm, enquanto as espessuras medidas na inserção patelar, terço médio e inserção femoral foram de, respectivamente, 1,7mm, 1,4mm e 1,2mm. A espessura do LPFM correlacionou-se positivamente com a medida do côndilo lateral e a distância interepicondilar, e negativamente com a idade do paciente. CONCLUSÃO: A morfologia do LPFM varia em função da distância interepicondilar e do côndilo lateral e da idade do paciente.
OBJECTIVES: To study the measurements and anatomical relationships of the patellofemoral joint using magnetic resonance imaging, and to evaluate the variation in the morphology of the medial patellofemoral ligament (MPFL) according to patients' heights and ages and the variation in measurements on other structures that are known to be involved in predisposition to patellar instability. METHOD: Twenty-three knees (18 patients) underwent magnetic resonance imaging and their interepicondylar distance, patellar height, trochlear depth, ventral trochlear prominence, trochlear groove angle, lateral facet tilt, lateral patellar tilt and size of the lateral and medial facets and their ratio were measured. These measurements were compared with the length and thickness of the MPFL. RESULTS: The average length of the MPFL was 46.4 mm, while the average thicknesses of its patellar insertion, middle third and femoral insertion were, respectively, 1.7 mm, 1.4 mm and 1.2 mm. The thickness of the MPFL correlated positively with the lateral condyle and interepicondylar distance measurements, and negatively with the patients' ages. Conclusion: The morphology of the MPFL varies with the interepicondylar distance and the lateral condyle distance, and with patients' ages.