RESUMO
PURPOSE: To validate and to report the results of a new inexpensive video-based method to measure upper eyelid motion during spontaneous blinks. METHODS: Spontaneous blinks were simultaneously recorded in 21 healthy adult subjects for 5 minutes with magnetic search coil (MSC) and a portable video system (VDS) composed by a commercial high-speed camera coupled to a laptop computer and a blue light-emitting diode. Agreement between the 2 methods was assessed using qualitative comparison of the eyelid motion traces and Bland-Altman plots. RESULTS: The blink traces registered with both methods were virtually identical. With the either method, the relationship between amplitude and maximum velocity was well fitted by linear regression with mean r values = 0.81 (MSC) and 0.85 (VDS). Bland-Altman plots showed good agreement between methods. The mean ± SE differences of amplitude (0.06 ± 0.17 mm) and maximum velocity (5.0 ± 3.4 mm/s) were not significant. With the VDS, it was also possible to quantify the horizontal component of the blink movements. The amplitude of the horizontal shift of the eyelid during blinks was 40% of the vertical downward phase of the movement. CONCLUSIONS: Blinking kinematics can be precisely measured using a simple and inexpensive video system suitable for clinical settings.
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Piscadela/fisiologia , Técnicas de Diagnóstico Oftalmológico , Pálpebras/fisiologia , Gravação em Vídeo , Adulto , Eletromiografia , Movimentos Oculares/fisiologia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Reprodutibilidade dos Testes , Adulto JovemRESUMO
Pectus excavatum (PEX) is the most frequent congenital deformity of the anterior chest wall. Few studies have classified the degree of anatomical distortion in an objective manner. Our objective was to present two new clinical and original methods for evaluation of PEX deformity developed in our service (chest cyrtometry and anthropometric index) that are simple and easily applicable in the office. Twenty patients with PEX (submitted to the technique of Nuss) and forty normal chest patients were studied: all patients were evaluated by the same objective methods. Our results suggest that the objective clinical methods are more sensitive or precise than the radiological ones by measuring the deformity in a direct manner external to the chest.
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Antropometria , Tórax em Funil/cirurgia , Procedimentos Ortopédicos , Radiografia Torácica , Tomografia Computadorizada por Raios X , Adolescente , Adulto , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Tórax em Funil/diagnóstico , Tórax em Funil/diagnóstico por imagem , Humanos , Masculino , Valor Preditivo dos Testes , Estudos Prospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
Objetivo: Propor uma alternativa cirúrgica ao acesso do terço médio da face incluindo a rinofaringe, seio esfenoidal, fossa pterigopalatina, processo odontóide e clivus. Expor como a técnica apresentada oferece exposição ampla da região e mínimas complicações que são avaliadas neste trabalho. Método: Os registros médicos de doze pacientes submetidos a translocação médio-facial no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP, de 1995 a 2008, foram analisados quanto a doença tratada, localização das lesões, técnica cirúrgica e complicações. Resultados: Seis pacientes eram portadores de cordoma do clivus, neste grupo três pacientes não apresentaram complicações, um desenvolveu ectrópio, um apresentou hipoestesia do nervo infra-orbitário e um evoluiu com insuficiência velo-palatina leve. Um paciente com diagnóstico de estesioneuroblastoma apresentou granulama nasal. Os outros cinco pacientes tinham compressão vértebro-basilar e, no pós-operatório, três deles não apresentaram complicações. Dentre os que apresentaram complicações, um evoluiu com deiscência parcial do palato mole e outro apresentou pequenos granulomas em uma cavidade nasal, paresia do ramo oftálmico e leve insuficiência velo-palatina. Conclusão: A técnica de translocação médio-facial fornece uma ampla abordagem à base do crânio com poucas seqüelas e de baixa morbidade para o paciente no pós-operatório.
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Humanos , Base do Crânio/cirurgia , Face/anormalidades , Face/cirurgia , Fossa Craniana Posterior/cirurgia , Nasofaringe/cirurgia , Processo Odontoide/cirurgia , Seio Esfenoidal/cirurgiaRESUMO
Introdução: O ameloblastoma extra-ósseo ou de partes moles é um tumor odontogênico, raro e benigno, idêntico ao ameloblastoma intra-ósseo, mas se desenvolve nos tecidos moles e exibe habitualmente um comportamento clínico brando. O ameloblastoma comumente é intra-ósseo e a maioria das recidivas ocorre no local do tumor primário. O índice de recidiva destes tumores varia de acordo com o tratamento aplicado, com uma taxa de 65% a 75% quando se procede à enucleação ou curetagem do tumor e 5% a 15% quando se realizam ressecções radicais, mas raramente envolvem tecidos moles adjacentes. Em alguns casos de recidiva óssea, o ameblatoma pode também envolver tecidos moles. O ameloblastoma extra-ósseo tende a crescer no tecido mole sem envolvimento ósseo histologicamente comprovado, são geralmente assintomáticos e de crescimento muito lento, têm usualmente uma forma regular, sólida e endurecida com a superfície lisa. Relato do caso: Trata-se de uma de 48 anos, sexo feminino, operada há 20 anos de um ameloblastoma intra-ósseo e que apresenta atualmente recidiva apenas em partes moles. A paciente apresentava uma tumoração submandibular e parafaríngea à esquerda associada a disfagia e dispnéia leve por estreitamento e deslocamento contralateral da coluna aérea da oro e hipofaringe. Feito estudo de imagem com tomografia computadorizada e biópsia que confirmaram o diagnóstico. A paciente foi submetida a tratamento cirúrgico para exérese da tumoração por acesso cervical...
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Humanos , Ameloblastos , Ameloblastoma/etiologia , Gengiva/lesões , Neoplasias Maxilomandibulares/etiologiaRESUMO
The present report describes an original surgical procedure for the mandibular reconstruction of 2 different defects using a single fibular flap. In addition to the habitual osteotomies, we resected a bone fragment from the middle portion of the flap, with care taken to maintain the integrity of the pedicle throughout its extension to guarantee an adequate blood supply also for the distal portion of the bone flap used for the treatment of the smaller mandibular defect. This simple maneuver permitted the reconstruction of 2 mandibular regions with well-vascularized bone tissue using a single microsurgical flap.
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Transplante Ósseo/métodos , Fibroma Ossificante/cirurgia , Fíbula/transplante , Mandíbula/cirurgia , Neoplasias Mandibulares/cirurgia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Retalhos Cirúrgicos , Fibroma Ossificante/diagnóstico , Seguimentos , Humanos , Masculino , Neoplasias Mandibulares/diagnóstico , Adulto JovemRESUMO
Pectus excavatum (PEX) is the most frequent congenital deformity of the anterior chest wall and is defined as the dislocation of the medial or inferior portion of the sternal region toward the spinal column. There are various ways to measure the deformity. In this study, we present an objective method of assessing such deformity, the anthropometric index for PEX (AI-PEX). The AI-PEX was developed in the Thoracic Surgery Department of the Heart Institute - University of São Paulo School of Medicine Hospital das Clínicas. The anthropometric measurements are taken during the physical examination. We herein report two cases involving patients with PEX assessed using the AI-PEX and treated with the minimally invasive Nuss technique. The measurements were always taken at the point of greatest deformity. The patients were assessed on the day of the operation and again at 60 days after the surgery. The AI-PEX allowed us to obtain a satisfactory assessment of the defect. In both patients, the post-operative evolution was favorable.
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Antropometria/métodos , Tórax em Funil/cirurgia , Dispositivos de Fixação Cirúrgica , Cirurgia Torácica Vídeoassistida/métodos , Tórax/anormalidades , Adolescente , Adulto , Tórax em Funil/patologia , Humanos , Masculino , Período Pós-Operatório , Procedimentos Cirúrgicos Torácicos/métodosRESUMO
BACKGROUND: Major skull defects, especially in the anterior region, can present as a most disturbing deformity. Reconstructive cranioplasty can restore cerebral protection and improve craniofacial aesthetics. Complex and large skull defects in children often present reconstructive difficulties. MATERIALS AND METHODS: In this paper, an unusual case of a very large post-traumatic defect (318 cm(2)) in a child managed by a multidisciplinary team is described. The literature is reviewed. CONCLUSION: The management of a large complex skull defect in children is still controversial. Each case should be extensively debated in craniofacial units. In our case, bioceramics proved to be an effective and good alternative for final skull reconstruction.
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Procedimentos de Cirurgia Plástica , Fratura do Crânio com Afundamento/patologia , Fratura do Crânio com Afundamento/cirurgia , Adulto , Substitutos Ósseos , Cerâmica , Humanos , Masculino , Equipe de Assistência ao Paciente , Próteses e Implantes , Úlcera Cutânea/etiologia , Úlcera Cutânea/patologia , Fratura do Crânio com Afundamento/complicações , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
O Pectus excavatum (PEX) é a deformidade congênita mais freqüente da parede torácica anterior e é definido como o afundamento da porção média ou inferior da região esternal no sentido da coluna vertebral. Há muitos modos de medir a deformidade. Neste trabalho, damos ênfase a um método objetivo de avaliação ou mensuração do PEX, o índice antropométrico para PEX (IA-PEX). O IA-PEX foi desenvolvido pelo Serviço de Cirurgia Torácica do Instituto do Coração - Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Este índice afere a deformidade por medidas antropométricas realizadas durante o exame físico. Relatamos, neste trabalho, dois casos de pacientes com PEX tratados pela técnica minimamente invasiva de Nuss e avaliados pelo IA-PEX. As medidas foram realizadas sempre no local de maior deformidade. Os pacientes foram medidos no dia da operação e também após o período de 60 dias da cirurgia. O IA-PEX permitiu mensurar adequadamente o defeito. Os resultados de pós-operatório de ambos os pacientes foram satisfatórios.
Pectus excavatum (PEX) is the most frequent congenital deformity of the anterior chest wall and is defined as the dislocation of the medial or inferior portion of the sternal region toward the spinal column. There are various ways to measure the deformity. In this study, we present an objective method of assessing such deformity, the anthropometric index for PEX (AI-PEX). The AI-PEX was developed in the Thoracic Surgery Department of the Heart Institute - University of São Paulo School of Medicine Hospital das Clínicas. The anthropometric measurements are taken during the physical examination. We herein report two cases involving patients with PEX assessed using the AI-PEX and treated with the minimally invasive Nuss technique. The measurements were always taken at the point of greatest deformity. The patients were assessed on the day of the operation and again at 60 days after the surgery. The AI-PEX allowed us to obtain a satisfactory assessment of the defect. In both patients, the post-operative evolution was favorable.
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Adolescente , Adulto , Humanos , Masculino , Antropometria/métodos , Tórax em Funil/cirurgia , Dispositivos de Fixação Cirúrgica , Cirurgia Torácica Vídeoassistida/métodos , Tórax/anormalidades , Tórax em Funil/patologia , Período Pós-Operatório , Procedimentos Cirúrgicos Torácicos/métodosRESUMO
Pectus excavatum (PEX) é uma depressão esternal em relação às cartilagens costais. Problemas psicológicos e intolerância ao exercício são alterações clínicas freqüentemente detectadas. A correão cirúrgica do PEX ganhou um novo momento desde a introdução da nova técnica minimamente invasivade Nuss. O objetivo deste estudo é comparar os resultados das técnicas operatórias de Robicsek (convencional) e minimamente invasiva (Nuss). Dois grupos de pacientes foram estudados em nosso Serviço: a) 40 pacientes com tórax normal; 40 pacientes com PEX. Esse último grupo foi operado pela técnica de Robicsek (20 pacientes) ou de Nuss (20 pacientes). Ambas as técnicas conseguiram resultados pós-operatórios satisfatórios, mas o índice de Haller e medidas clínicas sugerem que resultados são diferentes. Nuss pode obter melhor forma torácica / Pectus excavatum (PEX) is a depression of the sternum in relation to the costal cartilages. Psychological disorders and exercise intolerance are current clinical abnormalities detectables. Surgical correction of PEX has gained a new momentum since the introduction of the new minimally invasive repair by Nuss. The present study aims to compare the results of Robicsek (conventional) versus Nuss (minimally invasive) technique. Two groups of patients were studied at our Service: a) 40 patients with normal thoracic box configuration; b) 40 patients with PEX. The latter were operated according to the Robicsek (20 pacients) or Nuss technique (20 patients). Both techniques manage to successful postoperative results, but Haller index and clinical measures suggest that results are significant differents. Nuss technique may obtain the best thoracic shape...