RESUMO
BACKGROUND: The Salud Mesoamérica Initiative (SMI) is a public-private collaboration aimed to improve maternal and child health conditions in the poorest populations of Mesoamerica through a results-based aid mechanism. We assess the impact of SMI on the staffing and availability of equipment and supplies for delivery care, the proportion of institutional deliveries, and the proportion of women who choose a facility other than the one closest to their locality of residence for delivery. METHODS: We used a quasi-experimental design, including baseline and follow-up measurements between 2013 and 2018 in intervention and comparison areas of Guatemala, Nicaragua, and Honduras. We collected information on 8754 births linked to the health facility closest to the mother's locality of residence and the facility where the delivery took place (if attended in a health facility). We fit difference-in-difference models, adjusting for women's characteristics (age, parity, education), household characteristics, exposure to health promotion interventions, health facility level, and country. RESULTS: Equipment, inputs, and staffing of facilities improved after the Initiative in both intervention and comparison areas. After adjustment for covariates, institutional delivery increased between baseline and follow-up by 3.1 percentage points (ß = 0.031, 95% CI -0.03, 0.09) more in intervention areas than in comparison areas. The proportion of women in intervention areas who chose a facility other than their closest one to attend the delivery decreased between baseline and follow-up by 13 percentage points (ß = - 0.130, 95% CI -0.23, - 0.03) more than in the comparison group. CONCLUSIONS: Results indicate that women in intervention areas of SMI are more likely to go to their closest facility to attend delivery after the Initiative has improved facilities' capacity, suggesting that results-based aid initiatives targeting poor populations, like SMI, can increase the use of facilities closest to the place of residence for delivery care services. This should be considered in the design of interventions after the COVID-19 pandemic may have changed health and social conditions.
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Parto Obstétrico , Promoção da Saúde , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Serviços de Saúde Materna , Cuidado Pré-Natal , Adolescente , Adulto , Feminino , Guatemala , Instalações de Saúde , Honduras , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Nicarágua , Gravidez , Resultado da Gravidez , Adulto JovemRESUMO
BACKGROUND: In malaria elimination settings, available metrics for malaria surveillance have been insufficient to measure the performance of passive case detection adequately. An indicator for malaria suspected cases with malaria test (MSCT) is proposed to measure the rate of testing on persons presenting to health facilities who satisfy the definition of a suspected malaria case. This metric does not rely on prior knowledge of fever prevalence, seasonality, or external denominators, and can be used to compare detection rates in suspected cases within and between countries, including across settings with different levels of transmission. METHODS: To compute the MSCT, an operational definition for suspected malaria cases was established, including clinical and epidemiological criteria. In general, suspected cases included: (1) persons with fever detected in areas with active malaria transmission; (2) persons with fever identified in areas with no active transmission and travel history to, or residence in areas with active transmission (either national or international); and (3) persons presenting with fever, chills and sweating from any area. Data was collected from 9 countries: Belize, Colombia (in areas with active transmission), Costa Rica, Dominican Republic, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, and Panama (September-March 2020). A sample of eligible medical records for 2018 was selected from a sample of health facilities in each country. An algorithm was constructed to assess if a malaria test was ordered or performed for cases that met the suspected case definition. RESULTS: A sample of 5873 suspected malaria cases was obtained from 239 health facilities. Except for Nicaragua and Colombia, malaria tests were requested in less than 10% of all cases. More cases were tested in areas with active transmission than areas without cases. Travel history was not systematically recorded in any country. CONCLUSIONS: A statistically comparable, replicable, and standardized metric was proposed to measure suspected malaria cases with a test (microscopy or rapid diagnostic test) that enables assessing the performance of passive case detection. Cross-country findings have important implications for malaria and infectious disease surveillance, which should be promptly addressed as countries progress towards malaria elimination. Local and easy-to-implement tools could be implemented to assess and improve passive case detection.
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Monitoramento Epidemiológico , Malária/epidemiologia , Malária/transmissão , Vigilância da População/métodos , Belize/epidemiologia , Colômbia/epidemiologia , Costa Rica/epidemiologia , República Dominicana/epidemiologia , El Salvador/epidemiologia , Guatemala/epidemiologia , Honduras/epidemiologia , Nicarágua/epidemiologia , Panamá/epidemiologia , PrevalênciaRESUMO
Menos de 100 casos de Satelitismo Plaquetario se han descrito desde que en 1963, Field y MacLeod describieron por primera vez este fenómeno. Estos son los dos primeros casos del fenómeno descritos en la literatura Costarricense. El satelitismo plaquetario se observo en muestras sanguíneas con EDTA como anticoaguante y alrededor de los polimorfonucleares. A diferencia de otros casos descritos en la literatura la fagocitosis plaquetaria era evidente y no se observó pseudotrombocitopenia.
Field and MacLeod first reported the platelet satellitosis or satellitism in 1963 and to date is has been observed in no more than 100 cases. These are the first two cases reported in Costa Rica. This phenomenon occurred only in blood anticoagulated by EDTA and around polymorphonuclears. Pseudotrombocytopenia was not observed but platelet phagocytosis was evident.
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Humanos , Adolescente , Adulto , Sangue , Análise Química do Sangue , Plaquetas , Trombocitopenia , Costa RicaRESUMO
Este trabajo es el resultado del proceso de acreditación de los Equipos Básicos de Atención Integral en salud del Área de Salud Belén-Flores, durante el segundo semestre, 1999. El fin fundamental fue proporcionar una metodología que sirva de base para certificar su funcionamiento. Se utilizó el diseño del Dr. Hernández Castañeda para los servicios de consulta externa; éste incluye las siguientes variables: políticas, programación, organización, coordinación, procedimientos, recurso humano, presupuesto, planta física, maquinaria y equipo e insumos. Para conocer la realidad de cada sector se agregaron los indicadores que reflejan las necesidades de salud de la población. Como técnica se usó un cuestionario autoadministrado y una observación estructurada. Se determinó que las necesidades de salud de los sectores se asemejan al promedio nacional a excepción de Llorente y San Joaquín, que presentan una tasa de fecundidad y natalidad más alta. En cuanto a políticas, se evidenció un desconocimiento de ellas. Se comprobó que el trabajo de estos equipos se basa en la atención integral, según grupo poblacional; y su organización se rige por las metas pactadas en el compromiso de gestión. Se verificó una falta de coordinación entre los miembros del equipo y el hospital de adscripción. Se detectó que la gestión del recurso humano es ajena a los miembros del equipo básico y se carece de un programa que permita la motivación permanente de sus funcionarios. Por otra parte, se establece que el recurso financiero, es centralizado, la planta física no tiene las condiciones adecuadas, a excepción de la ubicada en La Ribera. Existe buena dotación de equipo y maquinaria pero no se ofrece un mantenimiento oportuno, ni se capacita al personal para su correcta utilización. Respecto a los insumos, éstos suplen las necesidades de cada sector. De todo esto se desprende que se debe aplicar el proceso de acreditación permanente en los Equipos Básicos de Atención Integral en Salud. Esto para generar la cultura de mejoramiento de la calidad y con ello la motivación constante en la atención a los usuarios
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Humanos , Acreditação , Assistência Integral à Saúde/tendências , Reforma dos Serviços de Saúde , Instalações de Saúde , Planos e Programas de Saúde , Planos de Sistemas de Saúde , Planos Governamentais de Saúde , Costa RicaRESUMO
The incidence of cervical cancer in Costa Rica is about twice as high in the coastal regions as in the interior. To study these regional variation, we used data from a 1986-1987 case-control study of 192 Costa Rican women with invasive cervical cancer and 372 controls. Risk factors identified included the following: The study participant's (1) number of sexual partner, (2) age at first sexual intercourse, (3) number of live births, (4) presence of type 16/18 human papillomavirus (HPV) DNA, (5) venereal disease (VD) history, (6) Pap smear history, and (7) socioeconomic status. The adjusted relative risk (RR) and 95 percent confidence intervals (CI) for each of these risk factors were as follows: (1) -4 vs. 1 sexual partner: RR = 2.0,95 percent CI = 1.1-3.5; (2) age of initiation -15 vs. 18 years: RR = 1.5, 95 percent CI = 0.9-2.5; (3) -6 vs. -1 live birth: RR = 1.7, 95 percent CI = 0.7-3.9; (4) HPV 16/18 DNA in cervix: RR = 2.8, 95 percent CI = 1.9-4.2; (5) VD history: RR = 2.2, 95 percent CI 1.2-4.0; (6) no Pap smear; RR = 2.4 95 percent CI = 1.5-3.8; and (7) low socioeconomic status: RR = 2.0, 95 percent CI = 1.2-3.2. The population-attibutable risk related to HPV detection, four or more sexual partners, six or more live births, no prior Pap smear, and low socioeconomic status were 39 percent, 38 percent, 29 percent, and 22 percent, respectively
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Neoplasias do Colo do Útero , Costa RicaRESUMO
Los problemas que plantean los estudios epidemiológicos sobre cáncer en los países en desarrollo con frecuencia son de carácter único. En este artículo se relata la experiencia de los autores al llevar a cabo un estudio de casos y testigos sobre carcinoma invasor de cuello uterino en cuatro países latinoamericanos (Colombia, Costa Rica, México, y Panamá). El estudio incluyo, la realización de entrevistas y la obtención de muestras biológicas de 759 pacientes con carcinoma invasor de cuello uterino, 1 467 mujeres que sirvieron como testigos apareados y 689 compañeros sexuales de las mujeres monógamas incluidas en el estudio. Se describen en términos generales la planificación y los métodos usados en la selección, en la realización de encuestas y en la obtención de datos completos, en lo posible exentos de sesgos. También se señalan algunas de las principales ventajas y desventajas de la investigación epidemiológica en zonas en desarrollo similares a las de este estudio
Disponible en inglés en Bull PAHO 25(1), 1991
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Neoplasias do Colo do Útero , Estudos de Casos e Controles , Países em Desenvolvimento , Panamá , Colômbia , México , Costa RicaRESUMO
The challenges involved in conducting epidemiologic studies of cancer in developing countries can be and often are unique. This article reports on our experience in performing a case-control study of invasive cervical cancer in four Latin American countries (Colombia, Panama, Mexico, and Costa Rica), the summary medical results of which have been published in a previous issue of this journal. The study involved a number of principal activities- mainly selecting, conducting interviews with, and obtaining appropriate biologic specimenes from 759 cervical cancer patients, 1,467 matched female controls, and 689 male sex partners of monogamous female subjects. This presentation provides an overview of the planning and methods used to select the subjects, conduct the survey work, and obtain complete and effectively unbiased data. It also points out some of the important advantages and disadvantages of working in developing areas similar to those serving as locales for this study
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Neoplasias do Colo do Útero , Estudos de Casos e Controles , Países em Desenvolvimento , Panamá , Colômbia , Costa Rica , MéxicoRESUMO
Risk factor for invasive carcinoma of the uterine cervix in Latin America
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Neoplasias do Colo do Útero , DNA de Neoplasias , Fatores de Risco , Infecções Sexualmente Transmissíveis , Colômbia , Costa Rica , México , Panamá , Inquéritos EpidemiológicosRESUMO
Se cree que los virus del papiloma humano (VPH) 16 y 18 son factores de riesgo para las displasias y neoplasias de la cervix uterina. Sin embargo, la mayoria de los estudios no han sido controlados y se hicieron por observación, en poblaciones de bajo riesgo para cáncer de la cervix uterina. Se informa aquí la fase piloto de un estudio controlado de cáncer invasor de la cervix uterina efectuado en Panamá y Costa Rica, a nivel nacional, y en la ciudad de Bogotá, Colombia, de julio a septiembre de 1985. Incluimos 46 casos nuevos de cáncer de cérvix y 51 controles, apareados por edad. Las participantes fueron entrevistadas y se tomaron muestras, para pruebas de detección del VPH y citopatología. La infección con VPH fue definida por la técnica de hibridización in situ del ADN viral, en condiciones estrictas y no estrictas, para la determinación de los VPH tipos 6, 11, 16 y 18. En más casos (91%) que en controles (63%) se detectó el VPH (condiciones no estrictas) y en más casos (67%) que en los controles (43%) se detectó el VPH 16 ó 18. El 50% de los maridos eran positivos, con cualquier tipo de VPH, sin que hubiese diferencia significativa entre los maridos de los casos y los maridos de los controles. La edad de la primera relación sexual fue el factor de riesgo más significativo para la infección con VPH 16 ó 18 (16/18) en todas las participantes. El fumar se asoció significativamente con el cáncer de la cérvix (52% de los casos vs 27% de los controles) pero no se asoció con la infección con el VPH
Assuntos
Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Papillomaviridae/patogenicidade , Infecções Tumorais por Vírus/diagnóstico , Cervicite Uterina/diagnóstico , Neoplasias do Colo do Útero/diagnóstico , América LatinaRESUMO
Durante el período comprendido entre Abril de 1984 a Septiembre de 1985 se estudiaron 215 homosexuales masculinos que acudieron voluntariamente a clínicas especiales, coordinados por el Laboratorio Conmemorativo Gorgas, el Complejo Hospitalario Metropolitano de la Caja de Seguro Social y el Instituto Oncológico Nacional. A cada uno de ellos se le efectuó una encuesta epidemiológica orientada a evaluar factores de riesgo para la infección con el HTLV-III, un examen físico completo que incluyó la toma de muestra de faringe, recto y uretra para determinar la presencia de agentes causales de enfermedades de transmisión sexual (N. gonorrhoeae, Chlamydia, Mycoplasma, Citomegalovirus, Herpes), y una muestra de sangre para hemograma, serología del HTLV-III, hepatitis (A y B) y sífilis. De las 215 personas estudiadas, 8 (3.7%) presentaron serología positiva para el HTLV-III. Los factores de riesgo epidemiológicos encontrados como significativos para la infección con este virus fueron los viajes a Estados Unidos y el contacto sexual con estadounidenses, dentro o fuera del país. La seroprevalencia en el grupo fue de 3.7%, un porcentaje bajo de seropositividad para el HTLV-III
Assuntos
Humanos , Masculino , Homossexualidade , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/sangue , Deltaretrovirus/análise , Testes SorológicosAssuntos
Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Neoplasias do Colo do Útero , PanamáRESUMO
The incidence of cervical cancer in Costa Rica is about twice as high in the coastal regions as in the interior. To study these regional variation, we used data from a 1986-1987 case-control study of 192 Costa Rican women with invasive cervical cancer and 372 controls. Risk factors identified included the following: The study participant's (1) number of sexual partner, (2) age at first sexual intercourse, (3) number of live births, (4) presence of type 16/18 human papillomavirus (HPV) DNA, (5) venereal disease (VD) history, (6) Pap smear history, and (7) socioeconomic status. The adjusted relative risk (RR) and 95 percent confidence intervals (CI) for each of these risk factors were as follows: (1) -4 vs. 1 sexual partner: RR = 2.0,95 percent CI = 1.1-3.5; (2) age of initiation -15 vs. 18 years: RR = 1.5, 95 percent CI = 0.9-2.5; (3) -6 vs. -1 live birth: RR = 1.7, 95 percent CI = 0.7-3.9; (4) HPV 16/18 DNA in cervix: RR = 2.8, 95 percent CI = 1.9-4.2; (5) VD history: RR = 2.2, 95 percent CI 1.2-4.0; (6) no Pap smear; RR = 2.4 95 percent CI = 1.5-3.8; and (7) low socioeconomic status: RR = 2.0, 95 percent CI = 1.2-3.2. The population-attibutable risk related to HPV detection, four or more sexual partners, six or more live births, no prior Pap smear, and low socioeconomic status were 39 percent, 38 percent, 29 percent, and 22 percent, respectively
This article was also published in spanish in the Bol. Oficina Sanit. Panam Vol. 114, No. 1, 1993