RESUMO
BACKGROUND: Recent studies have shown that psoriasis is associated with risk factors for cardiovascular diseases (CVDs). OBJECTIVES: To evaluate the epidemiological profile of patients with psoriasis, focusing on the risk factors for CVDs and inflammation. MATERIALS & METHODS: Patients with a diagnosis of psoriasis who were attended at the dermatology outpatient clinic of a university hospital were evaluated. RESULTS: 229 adult patients of mean age 50 years, among whom 52% were male, were evaluated. Twenty patients (8.7%) were concomitantly affected by psoriatic arthritis. From analysis on laboratory tests from 177 patients, we saw that 111 (62.7%) were dyslipidemic and that among these, only 9 (8%) were undergoing treatment. 35.6% presented abnormal glycemia tests, but 22% were not having any treatment for the glycemic alteration observed. We analyzed possible associations of the severity of psoriasis and length of time with the disease with lipid disorders, glycemic disorders and systemic arterial hypertension, but did not find any significant associations. CONCLUSION: The findings observed in this study corroborate previous findings in similar studies, thus demonstrating that the prevalence of risk factors for CVDs among patients with psoriasis is greater than in the general population, but that a large proportion of such patients do not undergo treatment for this. We did not find any possible association between the inflammatory process and the genesis of risk factors for CVDs, although the magnitude of this evidence is not strong. These findings serve to alert dermatologists to remain attentive to these factors, among patients with psoriasis.
Assuntos
Doenças Cardiovasculares/etiologia , Inflamação/etiologia , Psoríase/complicações , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Artrite Psoriásica/complicações , Artrite Psoriásica/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Feminino , Humanos , Inflamação/epidemiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prevalência , Psoríase/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Adulto JovemRESUMO
BACKGROUND: Patients with thalassemia major present chronic hemolysis and require regular blood transfusions which may cause iron overload cardiomyopathy and chronic heart failure. Hemochromatosis is characterized by excessive iron accumulation in tissues, and heart involvement is the main cause of death in patients with thalassemia. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate cardiac structure and function by conventional Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in patients with TM and no clinical evidence of heart failure. METHODS: This is a prospective observational study including 18 patients with thalassemia major (TM) receiving regular blood transfusion. To separately evaluate anemia and blood transfusion effects, two gender, age, weight, and height-matched control groups were included: one with healthy individuals (Healthy, n=18) and one with iron deficient anemia patients (Anemia, n=18). Statistical analysis was performed using ANOVA followed by Tukey's test or Kruskal-Wallis's and Dunn's test. RESULTS: The following echocardiographic variables presented significantly higher values in TM than the Anemia and Healthy groups: left atrium volume index (Healthy: 16.4±6.08; Anemia: 17.9±7.02; TM: 24.1±8.30 cm³/m²); mitral septal E/Em ratio (Healthy: 6.55±1.60; Anemia: 6.74±0.74; TM: 8.10±1.31); and duration of reverse pulmonary vein flow [Healthy: 74.0 (59.0-74.0); Anemia: 70.5 (67.0-74.0); TM: 111 (87.0-120) ms]. The mitral E/A ratio was higher in TM than Anemia (Healthy: 1.80±0.40; Anemia: 1.80±0.24; TM: 2.03±0.34). No differences were found in left ventricular structures and systolic function indexes. CONCLUSION: Conventional Doppler echocardiography and tissue Doppler allow changes in left ventricular diastolic function to be identified in asymptomatic patients with thalassemia major.
Assuntos
Terapia por Quelação , Ecocardiografia Doppler/métodos , Quelantes de Ferro/uso terapêutico , Reação Transfusional , Função Ventricular , Talassemia beta/complicações , Adolescente , Adulto , Fatores Etários , Anemia/etiologia , Anemia/fisiopatologia , Criança , Métodos Epidemiológicos , Feminino , Hemocromatose/etiologia , Hemocromatose/fisiopatologia , Hemodinâmica , Hemólise/fisiologia , Humanos , Masculino , Fatores Sexuais , Adulto Jovem , Talassemia beta/fisiopatologia , Talassemia beta/terapiaRESUMO
FUNDAMENTO: Pacientes com talassemia major (TM) apresentam hemólise crônica e necessitam de transfusões sanguíneas egularmente que podem causar cardiomiopatia por sobrecarga de ferro e insuficiência cardíaca crônica. A hemocromatose é caracterizada por acúmulo excessivo de ferro nos tecidos; acometimento do coração é a principal causa de óbito em pacientes com talassemia. OBJETIVO: Avaliar as estruturas e a função cardíaca por meio de ecocardiografia com Doppler convencional e Doppler tecidual em pacientes com TM, sem evidência clínica de insuficiência cardíaca. MÉTODOS: Trata-se de estudo observacional prospectivo de 18 pacientes com TM que recebem transfusão sanguínea regularmente. Para avaliar, separadamente, os efeitos da anemia e da transfusão sanguínea, dois grupos controles pareados por gênero, idade, peso e altura foram incluídos: um com indivíduos saudáveis (Saudável, n = 18) e outro com pacientes com anemia por deficiência de ferro (Anemia, n = 18). Análise estatística foi realizada utilizando ANOVA seguida pelo teste de Tukey ou Kruskal-Wallis e teste de Dunn. RESULTADOS: As seguintes variáveis ecocardiográficas apresentaram valores significativamente mais elevados no grupo TM do que nos grupos Anemia e Saudável: índice de volume do átrio esquerdo (Saudável: 16,4 ± 6,08; Anemia: 17,9 ± 7,02; TM: 24,1 ± 8,30 cm/m); razão E/Em septal mitral (Saudável: 6,55 ± 1,60; Anemia: 6,74 ± 0,74; TM: 8,10 ± 1,31) e duração do fluxo reverso em veias pulmonares [Saudável: 74,0 (59,0-74,0); Anemia: 70,5 (67,0-74,0); TM: 111 (87,0-120) ms]. Arazão E/A mitral foi maior no grupo TM do que no grupo Anemia (Saudável: 1,80 ± 0,40; Anemia: 1,80 ± 0,24; TM: 2,03 ± 0,34). Não foram encontradas diferenças entre os grupos em variáveis estruturais do ventrículo esquerdo e em índices de função sistólica. CONCLUSÃO: A ecocardiografia com Doppler convencional e o Doppler tecidual permite que alterações na função diastólica do ventrículo esquerdo sejam identificadas em pacientes assintomáticos com talassemia major.
BACKGROUND: Patients with thalassemia major present chronic hemolysis and require regular blood transfusions which may cause iron overload cardiomyopathy and chronic heart failure. Hemochromatosis is characterized by excessive iron accumulation in tissues, and heart involvement is the main cause of death in patients with thalassemia. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate cardiac structure and function by conventional Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in patients with TM and no clinical evidence of heart failure. METHODS: This is a prospective observational study including 18 patients with thalassemia major (TM) receiving regular blood transfusion. To separately evaluate anemia and blood transfusion effects, two gender, age, weight, and height-matched control groups were included: one with healthy individuals (Healthy, n=18) and one with iron deficient anemia patients (Anemia, n=18). Statistical analysis was performed using ANOVA followed by Tukey's test or Kruskal-Wallis's and Dunn's test. RESULTS: The following echocardiographic variables presented significantly higher values in TM than the Anemia and Healthy groups: left atrium volume index (Healthy: 16.4±6.08; Anemia: 17.9±7.02; TM: 24.1±8.30 cm³/m²); mitral septal E/Em ratio (Healthy: 6.55±1.60; Anemia: 6.74±0.74; TM: 8.10±1.31); and duration of reverse pulmonary vein flow [Healthy: 74.0 (59.0-74.0); Anemia: 70.5 (67.0-74.0); TM: 111 (87.0-120) ms]. The mitral E/A ratio was higher in TM than Anemia (Healthy: 1.80±0.40; Anemia: 1.80±0.24; TM: 2.03±0.34). No differences were found in left ventricular structures and systolic function indexes. CONCLUSION: Conventional Doppler echocardiography and tissue Doppler allow changes in left ventricular diastolic function to be identified in asymptomatic patients with thalassemia major.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Transfusão de Sangue/efeitos adversos , Terapia por Quelação , Ecocardiografia Doppler/métodos , Quelantes de Ferro/uso terapêutico , Função Ventricular , Talassemia beta/complicações , Fatores Etários , Anemia/etiologia , Anemia/fisiopatologia , Métodos Epidemiológicos , Hemodinâmica , Hemocromatose/etiologia , Hemocromatose/fisiopatologia , Hemólise/fisiologia , Fatores Sexuais , Talassemia beta/fisiopatologia , Talassemia beta/terapiaRESUMO
Cardiomiopatias compõem um grupo heterogêneo de doenças do músculo cardíaco vinculadas a múltiplas etiologias e uma variedade de expressões fenotípicas. Em 1995, a Organização Mundial de Saúde as definiu como sendo "doenças do miocárdio associadas com disfunção cardíacas", e classificadas em: dilatada, hipertrófica, restritiva e cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito. Um comitê de especialistas da American Heart Association (AHA) em 2006 conceituou que as cardiomiopatias compreendem um "grupo heterogêneo de doenças do miocárdio associadas com disfunção mecânica e/ou elétrica, e que usualmente (mas não invariavelmente) exibem dilatação ou hipertrofia ventriculares inapropriadas", e são devido a uma variedade de causas, frequentemente genéticas. Foram divididas em 2 tipos: primárias e secundárias (Tabela 1). Foi incluída ainda uma importante subcaracterização das cardiomiopatias primárias, dividida em 3 grupos principais: genético, misto e adquirido (Tabela 2). Em 2007, um posicionamento do comitê europeu mudou a conceituação: uma afecção miocárdica na qual o músculo cardíaco é funcionalmente e estruturalmente anormal, em ausência de doença coronariana, hipertensão arterial, doença valvular, defeito cardíaco congênito, suficiente para causar a anormalidade miocárdica observada...
The cardiomyopathies are an important and complex group of heart muscle diseases with multiple tiologies and heterogeneous phenotypic expression. The WHO classification published in 1995 proposed Cardiomyopathies are defined as diseases of the myocardium associated with cardiac dysfunction, and they are classified as dilated, hypertrophic, restrictive, and arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. In 2006 AHA scientific statement, the original distinction into primary and secondary forms was reintroduced. A sub classification of cardiomyopathies into familial/genetic and non-familial/non-genetic was considered of help in orienting towards genetic mutational analysis and creening. All this was changed in 2007 by ESC, when they clearly stated that cardiomyopathy is a myocardial disorder in which heart muscle is structurally and functionally abnormal in the absence of coronary artery disease, hypertension, valvular disease, and congenital heart diseases. While accepting and reinforcing the idea advanced by the AHA statement to separated cardiomyopathies into familial/genetic and non-familial/non-genetic, the traditional separation of primary and secondary (specific) cardiomyopathies was abolished...
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Humanos , Cardiomegalia/classificação , Cardiomiopatias/classificação , Cardiomiopatias/etiologia , Insuficiência Cardíaca/classificaçãoRESUMO
OBJECTIVE: To assess the Doppler-echocardiographic changes in normotensive patients with type II diabetes mellitus, in the presence or absence of signs of microangiopathy. METHODS: Patients with type II diabetes mellitus were submitted to funduscopy contrasted with fluorescein and dosage of microalbuminuria for diagnose of microangiopathy and divided into two groups: DMII (patients without microangiopathy, n=19) and DM+A (patients with microangiopathy, n=13). All of them were submitted to a Doppler-echocardiography and the results were compared with normotensive patients of same sex and age (group C, n=20), by using the ANOVA, followed by the test of Tukey. In all comparisons the significance level p<0.05 was adopted. RESULTS: There were no differences among the groups regarding the systolic function indicators or left ventricular mass. Differences compatible with diastolic dysfunction in the two groups of diabetic were observed, regardless of the presence of microangiopathy, which showed significantly higher values of the times of isovolumetric relaxation of the left ventricle (TIRLV, ms): (DMII= 97+/-22.2; DM+A= 107+/-28.2 and C= 80+/-10.7; p<0.05), and lower values of the maximum speeds of the wave of fast ventricular filling (E, cm/s): (DMII= 69+/-17.5; DM+A= 75+/-19.7 and C= 84+/-14.5, p<0.05 between DMII and C). There was no difference among the groups concerning the E/A rate. CONCLUSION: Normotensive patients with type II diabetes mellitus and without clinical signs of cardiovascular compromising showed signs of diastolic dysfunction, non-associated to the presence of microangiopathy.
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Diabetes Mellitus Tipo 2/fisiopatologia , Angiopatias Diabéticas/fisiopatologia , Disfunção Ventricular Esquerda/fisiopatologia , Adulto , Idoso , Pressão Sanguínea/fisiologia , Estudos de Casos e Controles , Estudos Transversais , Angiopatias Diabéticas/diagnóstico por imagem , Diástole , Ecocardiografia Doppler , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
OBJETIVO: Avaliar as alteracões Doppler-ecocardiográficas de pacientes normotensos, com diabetes mellitus tipo II, na presenca ou ausência de sinais de microangiopatia. MÉTODOS: Pacientes com diabetes mellitus tipo II foram submetidos a exames de fundo de olho contrastado com fluoresceína e dosagem de microalbuminúria para diagnóstico de microangiopatia, e divididos em dois grupos: DMII (pacientes sem microangiopatia, n=19) e DM+A (pacientes com microangiopatia, n=13). Todos foram submetidos a Doppler-ecocardiografia e os resultados comparados com normotensos de mesmo sexo e idade (grupo C, n=20), aplicando-se a ANOVA, seguida de teste de Tukey. Em todas as comparacões, adotou-se como nível de significância p<0,05. RESULTADOS: Não houve diferencas entre os grupos quanto aos indicadores de funcão sistólica ou massa do ventrículo esquerdo. Foram observadas diferencas compatíveis com disfuncão diastólica nos dois grupos de diabéticos, independente da presenca de microangiopatia, que exibiram valores significativamente maiores dos tempos de relaxamento isovolumétrico do ventrículo esquerdo (TRIVE, ms): (DMII=97n22,2; DM+A=107n28,2 e C=80n10,7; p<0,05), e menores das velocidades máximas da onda de enchimento ventricular rápido (E, cm/s): (DMII=69n17,5; DM+A=75n19,7 e C=84n14,5, p<0,05 entre DMII e C). Sem diferenca entre os grupos quanto à razão E/A. CONCLUSAO: Pacientes normotensos com diabetes mellitus tipo II e sem sinais clínicos de comprometimento cardiovascular, apresentaram sinais de disfuncão diastólica não associados à presenca de microangiopatia.
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , /fisiopatologia , Angiopatias Diabéticas/fisiopatologia , Disfunção Ventricular Esquerda/fisiopatologia , Pressão Sanguínea/fisiologia , Estudos de Casos e Controles , Estudos Transversais , Diástole , Angiopatias Diabéticas , Ecocardiografia DopplerRESUMO
São abordados os mecanismos que contribuem para a instabilização da placa aterosclerótica, assim como são conceituadas as lesões angiograficamente complexas, as placas particularmente vulneráveis à ruptura e as placas estáveis. As limitações da coronariografia na definição prognóstica dos ateromas são justificadas e, dentre as novas modalidades diagnósticas intravasculares, discutiu- se a importância da angioscopia coronária. Finalmente, do ponto de vista terapêutico, são enfatizadas a aplicabilidade e a eficácia da intervenção coronária percutânea nos quadros relacionados a síndromes isquêmicas miocárdicas instáveis...
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Angioscopia , Constrição PatológicaRESUMO
Embora, nas últimas duas décadas, significantes avanços tenham ocorrido no entendimento da fisiopatologia e na terapêutica da insuficiência cardíaca, surpreendentemente ocorreram apenas pequenas alterações nas taxas de mortalidade. Tal fato tem sido creditado a vários fatores: pacientes mais idosos, maior freqüência de comorbidades e, principalmente, a não-utilização ou a subutilização das drogas que mostraram significante e favorável impacto na morbidade e na sobrevida (inibidores da enzima de conversão da angiotensina, betabloqueadores e espironolactona). A criação das clínicas especializadas em insuficiência cardíaca congestiva, atuando por meio de equipes multidisciplinares, e o seguimento ambulatorial mais intensivo têm permitido melhor otimização da terapêutica, com incontestes benefícios, incluindo evolução mais favorável, menores admissões hospitalares, melhor qua.lidade de vida e redução dos custos...