RESUMO
ABSTRACT Objective In psychiatry, History Taking(HT) and Mental Status Examination are the only information source for diagnosis, resulting in reliability and validity issues. Standard Diagnostic Interviews(SDI) were prescribed as a solution for diagnostic unreliability but not used in clinical practice. Our objective is to describe and consolidate the "must be collected data" in psychiatric HT, and reasons why some information must be collected for an adequate diagnostic hypothesis generation. Methods Researchers and lecturers from different countries were consulted about Textbooks of Clinical Psychiatry, as a privileged source of consolidated HT information in psychiatric training, using a snowball methodology, complemented by references review and most sold textbooks. Data were systematically extracted by two authors, and then comprehensively synthesized. Results Twenty-five textbooks, from sixteen different countries, were accessed. We did not find a standard model, nor clear reasons for why HT components were chosen, but the manual's information grossly overlaps, suggesting a "validated by tradition" model in psychiatry. Conclusion The "must be collected data" are both risk factors and prototype building blocks for mental disorders, with different anti-bias strategies. HT content suggested by textbooks is different from what is addressed by SDI, and a consensual "minimum information" for diagnostic reasoning was described.
RESUMO Objetivo Em psiquiatria, a anamnese e o Exame Psíquico são as únicas fontes de informação para o diagnóstico, resultando em problemas de confiabilidade e validade. As entrevistas diagnósticas padronizadas (SDI) foram prescritas como uma solução para a falta de confiabilidade diagnóstica, mas não são utilizadas na clínica. Nosso objetivo é descrever e consolidar os "dados mínimos que devem ser coletados" na anamnese psiquiátrica, e as razões pelas quais estes dados devem ser coletados para a geração de hipóteses diagnósticas. Métodos Pesquisadores e professores de psiquiatria de diferentes países foram consultados sobre os livros didáticos de Psiquiatria Clínica usados em seus países. Usando uma metodologia de bola de neve, complementada por revisões de referências e os livros didáticos mais vendidos, selecionamos os livros texto como fontes de informação consolidada para o treinamento de anamnese em psiquiatria. Os dados foram sistematicamente extraídos por dois autores, e depois sistematizados e comentados. Resultados Vinte e cinco livros didáticos, de dezesseis países diferentes, foram acessados. Não encontramos um modelo padrão, nem razões claras para a escolha dos componentes da anamnese, mas as informações clínicas dos livros se sobrepõem consistentemente, sugerindo um modelo "validado pela tradição" em psiquiatria. Conclusões Os "dados mínimos que devem ser coletados" são tanto fatores de risco como blocos de construção de protótipos para distúrbios mentais, com diferentes estratégias anti-viés. O conteúdo da anamnese sugerido pelos manuais é diferente do abordado pelas SDIs, e a "informação mínima" para o raciocínio diagnóstico foi descrita.
RESUMO
Zolpidem is one of the most widely prescribed hypnotic (non-benzodiazepine) agents for sleep disorder. Recently, an increase in the demand for this drug has been observed, mainly in the elderly population. OBJECTIVE: This study aims to analyze the acute effect of zolpidem on cognitive and balance dysfunctions in the elderly population. METHODS: A study was conducted by two independent researchers in four virtual scientific information bases and included randomized controlled trials. The studies evaluated elderly patients using zolpidem. Cognitive and balance dysfunctions were analyzed. RESULTS: Six articles were included. The mean age of the participants in the studies was 69 years. The following zolpidem dosages were evaluated: 5, 6.25, 10, and 12.5 mg. Comparing zolpidem and placebo, relating to the cognitive dysfunctions, there is no statistically significant difference between the groups. However, in relation to balance dysfunctions, there is a statistically significant difference between the intervention and the comparison, favoring placebo. CONCLUSIONS: Zolpidem, even in usual doses (5 mg and 10 mg), has shown to increase the risk for balance dysfunctions. However, this does not occur in relation to cognitive changes.
Zolpidem é um dos agentes hipnóticos (não benzodiazepínicos) mais prescritos para o manejo dos distúrbios do sono. Recentemente, observou-se um aumento na demanda por esse medicamento, principalmente pela população idosa. OBJETIVO: Este estudo visa analisar o efeito agudo do zolpidem em relação às alterações cognitivas e de equilíbrio na população idosa. MÉTODOS: Uma busca em quatro bases de informação científica virtual foi feita por dois pesquisadores independentes e incluiu ensaios clínicos randomizados. Os estudos avaliaram o uso de zolpidem em pacientes idosos. Alterações cognitivas e de equilíbrio foram analisadas. RESULTADOS: Seis artigos foram incluídos. A média de idade entre os estudos foi de 69 anos. As seguintes posologias foram analisadas: 5; 6,25; 10; e 12,5 mg. Em relação às alterações cognitivas, comparando-se zolpidem com placebo, não há diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Entretanto, no desfecho alterações de equilíbrio, há diferença estatisticamente significativa entre intervenção e comparação, a favor do placebo. CONCLUSÕES: Zolpidem, mesmo em doses usuais (5 e 10 mg), mostrou aumentar o risco para alterações de equilíbrio, entretanto, isso não ocorre em relação às alterações cognitivas.
RESUMO
ABSTRACT. Zolpidem is one of the most widely prescribed hypnotic (non-benzodiazepine) agents for sleep disorder. Recently, an increase in the demand for this drug has been observed, mainly in the elderly population. Objective: This study aims to analyze the acute effect of zolpidem on cognitive and balance dysfunctions in the elderly population. Methods: A study was conducted by two independent researchers in four virtual scientific information bases and included randomized controlled trials. The studies evaluated elderly patients using zolpidem. Cognitive and balance dysfunctions were analyzed. Results: Six articles were included. The mean age of the participants in the studies was 69 years. The following zolpidem dosages were evaluated: 5, 6.25, 10, and 12.5 mg. Comparing zolpidem and placebo, relating to the cognitive dysfunctions, there is no statistically significant difference between the groups. However, in relation to balance dysfunctions, there is a statistically significant difference between the intervention and the comparison, favoring placebo. Conclusions: Zolpidem, even in usual doses (5 mg and 10 mg), has shown to increase the risk for balance dysfunctions. However, this does not occur in relation to cognitive changes.
RESUMO. Zolpidem é um dos agentes hipnóticos (não benzodiazepínicos) mais prescritos para o manejo dos distúrbios do sono. Recentemente, observou-se um aumento na demanda por esse medicamento, principalmente pela população idosa. Objetivo: Este estudo visa analisar o efeito agudo do zolpidem em relação às alterações cognitivas e de equilíbrio na população idosa. Métodos: Uma busca em quatro bases de informação científica virtual foi feita por dois pesquisadores independentes e incluiu ensaios clínicos randomizados. Os estudos avaliaram o uso de zolpidem em pacientes idosos. Alterações cognitivas e de equilíbrio foram analisadas. Resultados: Seis artigos foram incluídos. A média de idade entre os estudos foi de 69 anos. As seguintes posologias foram analisadas: 5; 6,25; 10; e 12,5 mg. Em relação às alterações cognitivas, comparando-se zolpidem com placebo, não há diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Entretanto, no desfecho alterações de equilíbrio, há diferença estatisticamente significativa entre intervenção e comparação, a favor do placebo. Conclusões: Zolpidem, mesmo em doses usuais (5 e 10 mg), mostrou aumentar o risco para alterações de equilíbrio, entretanto, isso não ocorre em relação às alterações cognitivas.